Myocardinfarct

Myocardiaal infarct is een centrum van ischemische necrose van de hartspier, die zich ontwikkelt als gevolg van een acute schending van de coronaire circulatie. Het wordt klinisch gemanifesteerd door brandende, drukkende of knellende pijnen achter het borstbeen, zich uitstrekkend naar de linkerhand, sleutelbeen, schouderblad, kaak, kortademigheid, angst, koud zweet. Het ontwikkelde hartinfarct dient als een indicatie voor een spoedopname in een ziekenhuis bij cardiologische reanimatie. Het niet tijdig verstrekken van hulp kan fataal zijn.

Myocardinfarct

Myocardiaal infarct is een centrum van ischemische necrose van de hartspier, die zich ontwikkelt als gevolg van een acute schending van de coronaire circulatie. Het wordt klinisch gemanifesteerd door brandende, drukkende of knellende pijnen achter het borstbeen, zich uitstrekkend naar de linkerhand, sleutelbeen, schouderblad, kaak, kortademigheid, angst, koud zweet. Het ontwikkelde hartinfarct dient als een indicatie voor een spoedopname in een ziekenhuis bij cardiologische reanimatie. Het niet tijdig verstrekken van hulp kan fataal zijn.

Op de leeftijd van 40-60 jaar is een myocardiaal infarct 3-5 keer vaker waargenomen bij mannen als gevolg van eerdere (10 jaar eerder dan vrouwen) ontwikkeling van atherosclerose. Na 55-60 jaar is de incidentie van personen van beide geslachten ongeveer hetzelfde. De sterftecijfer bij hartinfarct is 30-35%. Statistisch gezien is 15-20% van de plotselinge sterfgevallen te wijten aan een hartinfarct.

Verminderde bloedtoevoer naar het myocard gedurende 15-20 minuten of meer leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de hartspier en hartactiviteit. Acute ischemie veroorzaakt de dood van een deel van functionele spiercellen (necrose) en hun daaropvolgende vervanging door bindweefselvezels, dat wil zeggen, de vorming van een litteken na het infarct.

In het klinische verloop van een hartinfarct zijn er vijf perioden:

  • Periode 1 - preinfarct (prodromaal): een toename en toename van angina-aanvallen kan enkele uren, dagen, weken duren;
  • 2 periode - de meest acute: van de ontwikkeling van ischemie tot het verschijnen van myocardiale necrose, duurt 20 minuten tot 2 uur;
  • 3 periode - acuut: van de vorming van necrose tot myomalacia (enzymatisch smelten van necrotisch spierweefsel), duur van 2 tot 14 dagen;
  • Periode 4 - subacute: de initiële processen van de organisatie van het litteken, de ontwikkeling van granulatieweefsel op de necrotische plaats, de duur van 4-8 weken;
  • 5 periode - post-infarct: littekenrijping, myocardiale aanpassing aan nieuwe werkomstandigheden.

Oorzaken van een hartinfarct

Myocardiaal infarct is een acute vorm van coronaire hartziekte. In 97-98% van de gevallen dient een atherosclerotische laesie van de kransslagaders als basis voor de ontwikkeling van een hartinfarct, waardoor het lumen vernauwt. Vaak komt acute trombose van het getroffen gebied van het vat samen met de atherosclerose van de slagaders, waardoor een volledige of gedeeltelijke stopzetting van de bloedtoevoer naar het overeenkomstige gebied van de hartspier wordt veroorzaakt. Trombose draagt ​​bij tot verhoogde bloedviscositeit waargenomen bij patiënten met coronaire hartziekte. In sommige gevallen treedt myocardinfarct op tegen een achtergrond van spasme van de takken van de kransslagaders.

De ontwikkeling van een hartinfarct wordt bevorderd door diabetes mellitus, hypertensieve ziekte, obesitas, neuropsychische spanning, alcoholverslaving, roken. Ernstige fysieke of emotionele stress op de achtergrond van coronaire hartziekte en angina kan de ontwikkeling van een hartinfarct teweegbrengen. Vaker ontwikkelt zich een myocardiaal infarct in de linker hartkamer.

Myocardinfarct Indeling

In overeenstemming met de grootte van de focale laesies van de hartspier, wordt myocardinfarct vrijgegeven:

Het aandeel van kleine focale myocardinfarcten is goed voor ongeveer 20% van de klinische gevallen, maar vaak kunnen kleine foci van necrose in de hartspier worden getransformeerd in groot focaal myocardiaal infarct (bij 30% van de patiënten). In tegenstelling tot groot-focale infarcten komen aneurysma en breuk van het hart niet voor bij kleine focale infarcten, de laatste wordt minder vaak gecompliceerd door hartfalen, ventriculaire fibrillatie en trombo-embolie.

Afhankelijk van de diepte van de necrotische laesie van de hartspier, wordt een myocardiaal infarct afgegeven:

  • transmuraal - met necrose van de gehele dikte van de spierwand van het hart (vaak groot focaal)
  • intramuraal - met necrose in de dikte van het myocardium
  • subendocardiaal - met myocardiale necrose in het gebied naast het endocardium
  • subepicardiaal - met myocardiale necrose op het gebied van contact met het epicard

Volgens de wijzigingen op het ECG zijn er:

  • "Q-infarct" - met de vorming van abnormale Q-golf, soms ventriculair QS-complex (vaak groot-focaal transmuraal myocardinfarct)
  • "Geen Q-infarct" - niet vergezeld door het uiterlijk van een Q-golf, gemanifesteerd door negatieve T-tanden (meestal kleine focale myocardinfarcten)

Volgens de topografie en afhankelijk van de nederlaag van bepaalde takken van de kransslagaders, wordt een myocardinfarct verdeeld in:

  • rechter ventrikel
  • linker ventrikel: voorste, laterale en achterste wanden, interventriculaire septum

Door de veelheid van voorkomen onderscheid hartinfarct:

  • primair
  • recurrent (ontwikkelt zich binnen 8 weken na de primaire)
  • herhaald (ontwikkelt zich 8 weken na de vorige)

Volgens de ontwikkeling van complicaties is het myocardiaal infarct verdeeld in:

  • gecompliceerd
  • ongecompliceerde
Door de aanwezigheid en lokalisatie van pijn

toewijzen vormen van myocardiaal infarct:

  1. typisch - met lokalisatie van pijn achter het sternum of in het precordiale gebied
  2. atypisch - met atypische pijnmanifestaties:
  • perifeer: linkervleugel, linkshandig, laryngopharyngeal, mandibulair, superior wervel, gastralgisch (abdominaal)
  • pijnloos: collaptoïde, astmatisch, oedemateus, aritmisch, cerebraal
  • zwak symptoom (gewist)
  • gecombineerde

In overeenstemming met de periode en dynamiek van een hartinfarct worden de volgende onderscheiden:

  • stadium van ischemie (acute periode)
  • stadium van necrose (acute periode)
  • organisatiefase (subacute periode)
  • stadium van de hersenschudding (postinfarct)

Symptomen van een hartinfarct

Preinfarctie (prodromale) periode

Ongeveer 43% van de patiënten meldt een plotselinge ontwikkeling van een hartinfarct, terwijl bij de meerderheid van de patiënten een periode van onstabiele progressieve angina pectoris van verschillende duur wordt waargenomen.

De scherpste periode

Typische gevallen van een hartinfarct worden gekenmerkt door een extreem intens pijnsyndroom met lokalisatie van pijn op de borst en bestraling in de linkerschouder, nek, tanden, oor, sleutelbeen, onderkaak, mezhlopatochnoy-zone. De aard van pijn kan samendrukken, boogvorming, branden, drukken, scherp ("dolk") zijn. Hoe groter het gebied van hartspierbeschadiging, hoe duidelijker de pijn.

Een pijnlijke aanval vindt plaats in golven (soms stijgend, dan verzwakt), het duurt 30 minuten tot enkele uren en soms dagen, niet gestopt door herhaald gebruik van nitroglycerine. De pijn is geassocieerd met ernstige zwakte, agitatie, angst, kortademigheid.

Misschien atypisch voor de meest acute periode van een hartinfarct.

Myocardinfarct - symptomen, behandeling, effecten en preventie

Myocardiaal infarct is een acute aandoening, een klinische vorm van coronaire hartziekte, waarbij als gevolg van volledige of gedeeltelijke insufficiëntie van de bloedtoevoer naar het gebied van de hartspier, de necrose (afsterven) zich ontwikkelt. Dit leidt tot verstoringen in het werk van het volledige cardiovasculaire systeem en bedreigt het leven van de patiënt.

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van een hartinfarct is een schending van de bloedstroom in de kransslagaders, die de hartspier voorziet van bloed en, bijgevolg, van zuurstof. Meestal gebeurt deze schending tegen de achtergrond van atherosclerose van de slagaders, waarbij atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten vormen. Deze plaques versmallen het lumen van de kransslagaders en kunnen ook bijdragen aan de vernietiging van de vaatwanden, wat extra voorwaarden creëert voor de vorming van bloedstolsels en arteriële stenose.

Risicofactoren voor een hartinfarct

Er zijn een aantal factoren die het risico op het ontwikkelen van deze acute aandoening aanzienlijk vergroten:

  1. Atherosclerose. Verstoring van lipidenmetabolisme, waarbij atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten vormen, is een belangrijke risicofactor in de ontwikkeling van een hartinfarct.
  2. Age. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt na 45-50 jaar toe.
  3. Paul. Volgens statistieken komt deze acute aandoening bij vrouwen 1,5 tot 2 maal vaker voor dan bij mannen, met name het risico op een hartinfarct bij vrouwen tijdens de menopauze is bijzonder hoog.
  4. Hypertensie. Mensen die lijden aan hypertensie hebben een verhoogd risico op cardiovasculaire rampen, omdat de zuurstofbehoefte van het myocard toeneemt met een verhoogde bloeddruk.
  5. Een eerder hartinfarct, zelfs een klein brandpunt.
  6. Roken. Deze verslaving leidt tot verstoring van het werk van vele organen en systemen van ons lichaam. Bij chronische intoxicatie van nicotine vernauwen de kransslagaders, wat resulteert in onvoldoende toevoer van zuurstof naar het myocardium. En we hebben het niet alleen over actief roken, maar ook over passief.
  7. Obesitas en hypodynamie. Wanneer een overtreding van het vetmetabolisme de ontwikkeling van atherosclerose versnelt, verhoogt hypertensie het risico op diabetes. Gebrek aan fysieke activiteit heeft ook een nadelig effect op het metabolisme van het lichaam, dat een van de redenen is voor de accumulatie van overgewicht.
  8. Diabetes mellitus. Patiënten met diabetes hebben een hoog risico op een hartinfarct, omdat verhoogde bloedglucosewaarden een nadelig effect hebben op de wanden van bloedvaten en hemoglobine, waardoor de transportfunctie (zuurstofoverdracht) wordt aangetast.

Symptomen van een hartinfarct

Deze acute aandoening heeft vrij specifieke symptomen, en ze zijn meestal zo uitgesproken dat ze niet onopgemerkt kunnen blijven. Niettemin moet eraan worden herinnerd dat er ook atypische vormen van deze ziekte zijn.

In de overgrote meerderheid van de gevallen ervaren patiënten een typische pijnlijke vorm van een hartinfarct, waardoor de arts de gelegenheid heeft om de ziekte correct te diagnosticeren en onmiddellijk met de behandeling begint.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is ernstige pijn. De pijn die ontstaat door een hartinfarct is gelokaliseerd achter het borstbeen, het is brandend, dolk, sommige patiënten karakteriseren het als "scheurend". De pijn kan worden toegebracht aan de linkerarm, onderkaak, interscapulaire regio. Het uiterlijk van dit symptoom wordt niet altijd voorafgegaan door lichaamsbeweging, vaak treedt pijn in rust of 's nachts op. De beschreven kenmerken van pijnsyndroom zijn vergelijkbaar met die met een aanval van angina, hoewel ze duidelijke verschillen hebben.

In tegenstelling tot een aanval van stenocardia, duurt pijn in het hartinfarct meer dan 30 minuten en stopt niet bij rust of herhaalde toediening van nitroglycerine. Opgemerkt moet worden dat zelfs in die gevallen waarin een pijnlijke aanval meer dan 15 minuten duurt en de genomen maatregelen niet effectief zijn, het noodzakelijk is om onmiddellijk de ambulancebrigade te bellen.

Atypische vormen van hartinfarct

Myocardiaal infarct, dat zich in een atypische vorm voordoet, kan bij de diagnose problemen voor de arts veroorzaken.

Gastritische optie. Het pijnsyndroom dat ontstaat door deze vorm van de ziekte lijkt op pijn tijdens exacerbatie van gastritis en is gelokaliseerd in het epigastrische gebied. Bij onderzoek kan spierspanning in de voorste buikwand worden waargenomen. Typisch treedt deze vorm van hartinfarct op met het verslaan van de onderste delen van de linker hartkamer, die grenzen aan het diafragma.

Astmatische optie. Herinnert aan een ernstige aanval van bronchiale astma. De patiënt verstikt, hoest met schuimend sputum (maar kan droog zijn), terwijl het typische pijnsyndroom afwezig of zwak uitgedrukt is. In ernstige gevallen kan zich longoedeem ontwikkelen. Bij onderzoek kunnen een hartritmestoornis, een verlaging van de bloeddruk en piepende ademhaling in de longen worden opgespoord. Meestal komt de astmatische vorm van de ziekte voor bij herhaald myocardiaal infarct, evenals tegen de achtergrond van ernstige cardiosclerose.

Arrhythmische optie. Deze vorm van hartinfarct manifesteert zich in de vorm van verschillende aritmieën (extrasystolen, atriale fibrillatie of paroxismale tachycardie) of atrioventriculaire blokkades van verschillende gradaties. Als gevolg van een hartritmestoornis kan een hartinfarct worden gemaskeerd op een elektrocardiogram.

Cerebrale variant. Het wordt gekenmerkt door verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen. Patiënten kunnen klagen over duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid en braken, zwakte in de ledematen, bewustzijn kan verward zijn.

Pijnloze optie (gewiste vorm). Deze vorm van hartinfarct veroorzaakt de grootste problemen bij de diagnose. Het pijnsyndroom kan volledig afwezig zijn, patiënten klagen over onbestemd gevoel op de borst, toegenomen zweten. Meestal ontwikkelt deze gewiste vorm van de ziekte zich bij patiënten met diabetes mellitus en is zeer moeilijk.

Soms kunnen er in het klinische beeld van een hartinfarct symptomen zijn van verschillende varianten van de ziekte, de prognose is in dergelijke gevallen helaas ongunstig.

Behandeling van een hartinfarct

Een patiënt kan worden verdacht van een hartinfarct als:

  • brandende ernstige pijn op de borst duurt meer dan 5-10 minuten;
  • de intensiteit van het pijnsyndroom neemt niet af in rust, na verloop van tijd, en na het nemen van nitroglycerine, zelfs herhaald;
  • pijnsyndroom gaat gepaard met het optreden van ernstige zwakte, misselijkheid, braken, hoofdpijn en duizeligheid.

Als u vermoedt dat u een hartinfarct heeft, moet u onmiddellijk het ambulancepersoneel bellen om de patiënt te helpen. Hoe eerder de patiënt eerste hulp krijgt, hoe gunstiger de prognose.

Het is noodzakelijk om de belasting van het hart te verminderen, want deze patiënt moet u met een verhoogd hoofd leggen. Het is noodzakelijk om frisse lucht te geven en de patiënt te kalmeren, je kunt een kalmeringsmiddel geven

Het moet worden gegeven aan de patiënt onder de tong (u kunt vooraf malen) een tablet nitroglycerine en kauwen op een tablet aspirine.

Als er geneesmiddelen zijn uit de groep van bètablokkers (Atenolol, Metaprolol), dan is het nodig om de patiënt 1 tablet te laten kauwen. Als de patiënt voortdurend deze geneesmiddelen gebruikt, moet u een buitengewone dosis medicatie innemen.

Om de intensiteit van het pijnsyndroom te verminderen, is het noodzakelijk om de patiënt een anestheticum te geven (analgin, baralgin, pentalgin, etc.).

Bovendien kan de patiënt een panangin-pil of 60 druppels Corvalol nemen.

Als u een hartstilstand vermoedt (verlies van bewustzijn, ademstilstand, gebrek aan pols en reactie op externe prikkels), moet u onmiddellijk beginnen met reanimatie (indirecte hartmassage en kunstmatige beademing). Als de patiënt niet bij bewustzijn komt, moeten ze worden voortgezet tot de artsen zijn aangekomen.

Gekwalificeerde hulp bij hartinfarct in de preklinische fase

De belangrijkste taak bij de behandeling van patiënten met een hartinfarct is het zo snel mogelijk herstellen en in stand houden van de bloedcirculatie in het aangetaste deel van het hartspier. De gezondheid en het leven van patiënten hangt grotendeels af van de hulpverlening in de preklinische fase.

Een van de belangrijkste taken waarmee ambulanceartsen worden geconfronteerd, is het verlichten van een pijnlijke aanval, omdat als gevolg van de activering van het sympathoadrenale systeem, de belasting van het hart en de zuurstofbehoefte van het hart toenemen, hetgeen de ischemie van het getroffen gebied van de hartspier nog erger maakt. Vaak moeten artsen narcotische pijnstillers gebruiken om pijn op de borst te verlichten, terwijl morfine meestal in het preklinische stadium wordt gebruikt. Als het anesthetische effect van het gebruik van narcotische analgetica onvoldoende is, is intraveneuze toediening van nitrodrugs of bètablokkers mogelijk.

Herstel van de coronaire bloedstroom is een even belangrijke taak voor artsen bij het behandelen van een patiënt met een hartinfarct. Bij afwezigheid van contra-indicaties kan de arts een trombolyse starten in een ambulance. Deze procedure wordt niet aan alle patiënten met een hartinfarct getoond, de arts bepaalt de indicaties ervoor, op basis van de resultaten van een elektrocardiogram. De effectiviteit van trombolyse hangt direct af van de timing van het begin, met de introductie van trombolytische geneesmiddelen in de eerste uren na het begin van een cardiovasculaire catastrofe, is de kans op herstel van de bloedstroom in het myocardium vrij hoog.

De beslissing om trombolyse te houden in het stadium van transport naar het ziekenhuis hangt af van de tijdsfactor. De introductie van medicijnen begint bij de arts van het medisch ambulance-team, als het transporttijd van de patiënt naar het ziekenhuis langer is dan 30 minuten.

Behandeling van een hartinfarct in het ziekenhuis

De beste methode voor het herstellen van de bloedstroom en het openhouden van de coronaire arterie is een onmiddellijke angioplastie van het bloedvat, waarbij een stent in de slagader wordt ingebracht. Stenting is ook nodig in de eerste uren na het begin van een hartinfarct. In sommige gevallen is de bypass-operatie van de noodkransslagader de enige manier om de hartspier te redden.

Een patiënt met een hartinfarct wordt opgenomen in de intensive care afdeling en, indien nodig, op de intensive care-afdeling, waar artsen met behulp van speciale apparaten constant de toestand van de patiënt kunnen controleren.

Een groot aantal groepen geneesmiddelen kan worden gebruikt bij de behandeling van deze ziekte, omdat bij de behandeling van een hartinfarct verschillende taken tegelijkertijd moeten worden uitgevoerd:

  • preventie van bloedstolsels en bloedverdunning wordt bereikt met behulp van geneesmiddelen uit de groepen van anticoagulantia, bloedplaatjesaggregatieremmers en antiaggreganten;
  • beperking van het gebied van hartspierbeschadiging wordt bereikt door het verminderen van de zuurstofbehoefte van de hartspier, waarvoor geneesmiddelen worden gebruikt uit de groepen van bètablokkers en ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym);
  • vermindering van pijnsyndroom wordt bereikt met het gebruik van niet-narcotische en verdovende pijnstillers, nitropreparaties, die ook de zuurstofbehoefte van het myocard verminderen en de belasting van het hart verminderen, hebben een anti-angineus effect;
  • om het niveau van bloeddruk te normaliseren, wordt de patiënt antihypertensiva voorgeschreven;
  • Wanneer een hartritmestoornis optreedt, worden antiarrhythmica voorgeschreven aan de patiënt.

Niet alle groepen geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt voor de behandeling van een hartinfarct worden vermeld. Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten van de nieren, lever en andere organen, evenals vele andere factoren. Daarom moet de behandeling van deze ernstige ziekte alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde arts, is zelfbehandeling onaanvaardbaar en kan dit leiden tot de dood van de patiënt.

Gevolgen van een hartinfarct

De gevolgen van een hartinfarct beïnvloeden altijd de toestand van het hele organisme. Natuurlijk hangt het af van hoe groot de schade aan het hart is. Patiënten die een hartinfarct hebben gehad, ontwikkelen vaak hartritmestoornissen. Door de necrose van het myocardgebied en de vorming van het litteken neemt de contractiele functie van het hart af, waardoor hartfalen ontstaat.

Als gevolg van een uitgebreide hartaanval en de vorming van een groot litteken kan een hartaneurysma optreden - een aandoening die het leven van de patiënt bedreigt en een chirurgische behandeling vereist. Aneurysma verergert niet alleen het werk van het hart, maar verhoogt ook de kans op bloedstolsels en het risico op scheuren is groot.

Preventie van een hartinfarct

Preventie van deze ziekte is verdeeld in primaire en secundaire. De primaire doelstellingen om het optreden van een hartinfarct te voorkomen, en de secundaire - om een ​​herhaling van een cardiovasculair accident bij diegenen die al geleden hebben te voorkomen. Preventie is niet alleen noodzakelijk voor patiënten met hart- en vaatziekten, maar ook voor gezonde mensen, en het komt erop aan factoren te elimineren die het risico op cardiovasculaire rampen verhogen.

  1. Controleer het lichaamsgewicht. Bij mensen met overgewicht neemt de belasting van het hart toe, het risico op het ontwikkelen van hypertensie en diabetes neemt toe.
  2. Regelmatige oefening. Lichaamsbeweging helpt het metabolisme te verbeteren en dus het lichaamsgewicht te verminderen. Het is bewezen dat regelmatige lichaamsbeweging het risico op recidiverend myocardinfarct vermindert voor diegenen die het al met 30% hebben gehad. Een reeks oefeningen en het niveau van stress wordt door de arts gekozen.
  3. Verwerping van slechte gewoonten. Wetenschappers hebben lang bewezen dat roken en alcoholmisbruik het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten aanzienlijk verhogen. Voor mensen die geen schadelijke gewoonten willen opgeven, neemt het risico op een recidiverend myocardinfarct met 2 maal toe.
  4. Beheers het cholesterolgehalte in het bloed. Alle 45-plussers worden geadviseerd om regelmatig het lipidenmetabolisme te controleren, aangezien atherosclerose, die zich ontwikkelt wanneer deze wordt gestoord, een van de hoofdoorzaken is van cardiovasculaire accidenten.
  5. Bloeddrukcontrole. Bij een aanhoudende stijging van de bloeddruk boven 140/90 mm Hg. Art. de medische correctie is noodzakelijk, omdat bij arteriële hypertensie de belasting van het hart sterk toeneemt.
  6. Bloedglucosegehalte regelen. Dit is nodig om schendingen van het koolhydraatmetabolisme te identificeren en diabetes te voorkomen, wat ook het risico op een hartinfarct verhoogt.
  7. Dieet. Het wordt aanbevolen om het gebruik van keukenzout, voedingsmiddelen met grote hoeveelheden cholesterol en vuurvaste vetten te beperken. In het dieet moet het aantal groenten en fruit dat vezels, vitaminen en mineralen bevat, en zeevruchten worden verhoogd.
  8. Inname van geneesmiddelen die acetylsalicylzuur bevatten. Al tientallen jaren wordt aspirine (acetylsalicylzuur) gebruikt om trombose en coronaire aandoeningen te voorkomen, maar langdurig innemen kan leiden tot problemen met het maag-darmkanaal, zoals brandend maagzuur, gastritis, misselijkheid, maagpijn, enz.
    Om het risico van dergelijke ongewenste effecten te verminderen, is het noodzakelijk om geld in een speciale darmcoating te nemen. U kunt bijvoorbeeld het medicijn "Thrombo ACC®" * gebruiken, elke tablet is bedekt met een enterische filmcoating die resistent is tegen de effecten van zoutzuur van de maag en alleen in de darm oplost. Dit vermijdt direct contact met het maagslijmvlies en vermindert het risico op brandend maagzuur, zweren, gastritis, bloeding, enz.

Welke arts moet contact opnemen

Met symptomen die lijken op een hartinfarct, moet u een ambulance bellen. Een patiënt met een hartaanval wordt behandeld door een cardioloog, hij voert ook revalidatie en follow-up uit na een ziekte. Als stenten of rangeren nodig is, worden deze uitgevoerd door een hartchirurg.

Rehabilitatie na hartinfarct:

Behandeling met een hartinfarct

Myocardiaal infarct (MI) is de meest ernstige klinische vorm van ischemie van het hart. Dit is een acute, levensbedreigende aandoening veroorzaakt door een relatief of absoluut gebrek aan bloedtoevoer naar een bepaald deel van het hartspierweefsel als gevolg van trombose in de kransslagader, waardoor een centrum van necrose wordt gevormd, d.w.z. het gebied met dode cellen - cardiomyocyten.

Hartinfarct is een van de belangrijkste oorzaken van sterfte onder de wereldbevolking. De ontwikkeling ervan hangt af van de leeftijd en het geslacht van de persoon. Vanwege het latere begin van atherosclerose bij vrouwen, worden hartaanvallen 3-5 maal minder vaak bij mannen dan bij mannen gediagnosticeerd. De risicogroep omvat alle mannen vanaf 40 jaar. Bij mensen van beide geslachten die de lijn van 55-65 jaar overschrijden, is de incidentie ongeveer hetzelfde. Volgens de statistieken zijn 30-35% van alle gevallen van acuut myocardiaal infarct fataal. Tot 20% van de plotselinge sterfgevallen wordt veroorzaakt door deze pathologie.

Oorzaken van een hartaanval

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van een hartinfarct:

  • Atherosclerose van hartvaten, in het bijzonder van de kransslagaders. In 97% van de gevallen leidt atherosclerotische beschadiging van de vaatwanden tot de ontwikkeling van myocardiale ischemie met kritische vernauwing van het lumen van de slagaders en langdurige verstoring van de bloedtoevoer naar het myocardium.
  • Trombose van bloedvaten, bijvoorbeeld met coronair van verschillende oorsprong. De volledige stopzetting van de bloedtoevoer naar de spier is te wijten aan obstructie (blokkering) van de bloedvaten of kleine bloedvaten door een atherosclerotische plaque of trombus.
  • Embolie van de slagaders, bijvoorbeeld bij septische endocarditis, eindigt zelden met de vorming van een necrotisch brandpunt, niettemin als een van de redenen voor de vorming van acute myocardiale ischemie.

Vaak is er een combinatie van de bovengenoemde factoren: een trombus verstopt het spastische vernauwde lumen van een slagader die wordt beïnvloed door atherosclerose of vormen in het gebied van atherosclerotische plaque die zijn opgezwollen vanwege de bloeding die aan de basis is opgetreden.

  • Hartafwijkingen. De kransslagaders kunnen weg van de aorta bewegen als gevolg van de vorming van een organische laesie van het hart.
  • Chirurgische obturatie. Mechanische opening van de slagader of zijn ligatie tijdens angioplastiek.

Risicofactoren voor een hartinfarct:

  • Geslacht (mannen vaker).
  • Leeftijd (na 40-65 jaar).
  • Angina pectoris
  • Hartziekte.
  • Obesitas.
  • Sterke stress of fysieke stress met bestaande ischemische hartaandoeningen en atherosclerose.
  • Diabetes mellitus.
  • Dyslipoproteïnemie, vaak hyperlipoproteïnemie.
  • Roken en alcohol drinken.
  • Lichamelijke inactiviteit.
  • Hypertensie.
  • Reumatische hartziekte, endocarditis of andere inflammatoire laesies van het hart.
  • Anomalieën van de ontwikkeling van coronaire schepen.

Het mechanisme van een hartinfarct

Het verloop van de ziekte is verdeeld in 5 perioden:

  • Preinfarction (angina).
  • Acuut (acute ischemie van de hartvaten).
  • Acuut (necrobiosis met de vorming van een necrotisch gebied).
  • Subacute (organisatiestadium).
  • Postinfarct (littekenvorming op de plaats van necrose).

De volgorde van pathogenetische veranderingen:

  • Schending van de integriteit van atherosclerotische afzettingen.
  • Trombose van het vat.
  • Reflex spasme van het beschadigde vat.

Bij atherosclerose wordt overtollig cholesterol afgezet op de wanden van de bloedvaten van het hart, waarop lipidenplaques worden gevormd. Ze verkleinen het lumen van het betreffende bloedvat, waardoor de bloedstroom daardoorheen vertraagt. Verschillende provocerende factoren, of hypertensieve crisis of emotionele overspanning, leiden tot scheuren van atherosclerotische afzettingen en schade aan de vaatwand. Overtreding van de integriteit van de binnenste laag van de slagader activeert een beschermend mechanisme in de vorm van het stollingssysteem van het lichaam. Bloedplaatjes hechten zich aan de plaats van de breuk, waaruit een trombus wordt gevormd die het vaatlumen blokkeert. Trombose gaat gepaard met de productie van stoffen die leiden tot de spasmen van het vat in het schadebereik of over de gehele lengte ervan.

De vernauwing van een slagader tot 70% van zijn diameter is van klinisch belang en de lumen is zo krampachtig dat de bloedtoevoer niet kan worden gecompenseerd. Dit komt door atherosclerotische afzettingen op de wanden van bloedvaten en angiospasme. Dientengevolge is de hemodynamica van het gebied van de spier die bloed ontvangt door het beschadigde vaatbed verstoord. Bij necrobiosis worden hartspiercellen aangetast, zonder zuurstof en voedingsstoffen. Het metabolisme en de werking van de hartspier zijn verstoord, de cellen beginnen te sterven. De periode van necrobiosis duurt maximaal 7 uur. Met de medische assistentie onmiddellijk weergegeven tijdens deze periode, kunnen de veranderingen in de spier omkeerbaar zijn.

Wanneer necrose wordt gevormd in het getroffen gebied, is het onmogelijk om de cellen te herstellen en het proces om te keren, de schade wordt onomkeerbaar. Lijdend aan myocardiale contractiliteit, omdat necrotisch weefsel is niet betrokken bij de samentrekking van het hart. Hoe uitgebreider de laesie, hoe ernstiger de contractiliteit van het myocard afneemt.

Enkele cardiomyocyten of kleine groepen van hen sterven ongeveer 12 uur na het begin van een acute ziekte. Een dag later bevestigde microscopisch de massale necrose van de hartcellen in het getroffen gebied. Vervanging van het gebied van necrose door bindweefsel begint 7-14 dagen na het begin van een hartaanval. De periode na het infarct duurt 1,5 - 2 maanden, waarin uiteindelijk een litteken wordt gevormd.

De voorste wand van de linker ventrikel is de meest frequente plaats van lokalisatie van de necrotische zone, daarom wordt in de meeste gevallen transmuraal MI gedetecteerd in deze specifieke wand. Minder vaak wordt het apicale gebied, de achterwand of het interventriculaire septum aangetast. Rechterventrikelhartaanvallen zijn zeldzaam in de cardiale praktijk.

Myocardinfarct Indeling

Wat betreft de omvang van de schade aan het myocardiaal infarct:

  • Klein brandpunt. Een of meerdere kleine necrotische gebieden worden gevormd. Het wordt in 20% van de gevallen gediagnosticeerd op basis van het totale aantal infarcten. Bij 30% van de patiënten wordt een klein focaal infarct getransformeerd in een groot focaal infarct.
  • Close-focal (vaak transmuraal). Vormt een enorm gebied van necrose.

De diepte van necrotische laesies wordt onderscheiden:

  • Transmurale. Het necrotische gebied beslaat de gehele dikte van het myocardium.
  • Subepicardiale. De site met dode cardiomyocyten grenst aan het epicardium.
  • Subendocardiaal. Necrose van de hartspier in het contactgebied met het endocard.
  • Intramurale. De plaats van necrose bevindt zich in de dikte van de linker ventrikel, maar bereikt het epicardium of endocardium niet.

Afhankelijk van de veelheid van voorkomen:

  • Primary. Komt de eerste keer voor.
  • Herhaald. Ontwikkelt 2 maanden of later na het begin van de primaire.
  • Terugkerende. Verschijnt in het stadium van de vorming van het littekenweefsel van het primaire infarct, d.w.z. tijdens de eerste 2 maanden van primaire acute hartspierbeschadiging.

Met betrekking tot het lokalisatieproces:

  • Linkerventrikel.
  • Rechter ventrikel.
  • Septum of ventriculair septum-infarct.
  • Gecombineerd, bijvoorbeeld, anterolaterale IM.

Gebaseerd op de elektrocardiologische veranderingen die op het cardiogram zijn vastgelegd:

  • Q-infarct. Een elektrocardiogram vangt de gevormde pathologische h op. Q of ventriculair complex QS. Veranderingen zijn kenmerkend voor IM met grote focus.
  • Geen Q-infarct met inversie h. T en zonder pathologie h. V. Meest gebruikelijk bij kleine focale infarcten.

Afhankelijk van de ontwikkeling van complicaties:

Vormen van een acuut myocardiaal infarct, met betrekking tot de aanwezigheid en de locatie van pijn:

  • Typisch. De pijn is geconcentreerd in het precordiale of laterale gebied.
  • Atypisch. De vorm van de ziekte met atypische lokalisatie van pijn:

Symptomen van een hartinfarct

De intensiteit en aard van pijn is afhankelijk van verschillende factoren: de grootte en locatie van de necrotische focus, evenals het stadium en de vorm van een hartaanval. Bij elke patiënt zijn de klinische manifestaties anders vanwege de individuele kenmerken en de toestand van het vasculaire systeem.

Tekenen van een typische vorm van een hartinfarct

Een levendig klinisch beeld met een typisch en uitgesproken pijnsyndroom wordt waargenomen bij een groot-focale (transmurale) hartaanval. Het verloop van de ziekte is verdeeld in bepaalde perioden:

  • Preinfarctie of prodromale periode. Bij 43-45% van de infarctpatiënten is deze periode sindsdien afwezig de ziekte begint plotseling. De meeste patiënten vóór een hartaanval hebben een toename van angina-aanvallen, pijn op de borst wordt intens en langdurig. De algemene toestand verandert - humeurverminderingen, vermoeidheid en angst verschijnen. De effectiviteit van anti-angineuze geneesmiddelen is aanzienlijk verminderd.
  • De scherpste periode (van 30 minuten tot enkele uren). In een typische vorm gaat een acute hartaanval gepaard met ondraaglijke pijn op de borst met bestraling naar de linkerkant van het lichaam - arm, onderkaak, sleutelbeen, onderarm, schouder en het gebied tussen de schouderbladen. Zelden onder de scapula of linker dij. Pijn kan branden, snijden, persen. Sommigen voelen een uitbarsting van de borst of pijn. Binnen een paar minuten bereikt de pijn zijn maximum, waarna deze tot een uur of langer aanhoudt, vervolgens intensiveert en vervolgens verzwakt.
  • De acute periode (tot 2 dagen, met een relapsing verloop van maximaal 10 dagen of langer). Bij de overgrote meerderheid van patiënten met angina pijnen. Het behoud ervan duidt op de toetreding van epistochirurgische pericarditis of het langdurige verloop van het hartinfarct. Geleiding en ritmestoornissen blijven bestaan, evenals arteriële hypotensie.
  • Subacute periode (duur - 1 maand). De algemene toestand van de patiënten verbetert: de temperatuur keert terug naar normaal, kortademigheid verdwijnt. Hartslag, geleiding, sonore tonen worden volledig of gedeeltelijk hersteld, maar het hartblok geeft niet toe aan regressie.
  • De periode na het infarct is de laatste fase van het beloop van een acuut myocardinfarct, die maximaal 6 maanden duurt. Necrotisch weefsel wordt uiteindelijk vervangen door een dicht litteken. Hartfalen wordt geëlimineerd als gevolg van compensatoire hypertrofie van het overgebleven hartspierstelsel, maar met een groot gebied van schade is volledige compensatie niet mogelijk. In dit geval vordert de manifestatie van hartfalen.

Het begin van pijn gaat gepaard met ernstige zwakte, het optreden van overvloedig, kleverig (overvloedig) zweet, een gevoel van angst voor de dood en een verhoogde hartslag. Lichamelijk onderzoek toonde een bleke huid, kleverig zweet, tachycardie en andere ritmestoornissen (extrasystole, atriale fibrillatie), agitatie, kortademigheid in rust. In de eerste minuten stijgt de bloeddruk en neemt daarna scherp af, wat wijst op een zich ontwikkelend hartfalen en een cardiogene shock.

In ernstige gevallen ontwikkelt zich longoedeem, soms hartastma. Hartgeluiden tijdens auscultatie gedempt. Het uiterlijk van het galopritme spreekt van een linkerventrikelfalen, waarvan de ernst afhankelijk is van het auscultatorische beeld van de longen. Harde ademhaling, piepende ademhaling (nat) bevestigt de stagnatie van het bloed in de longen.

Anginaire pijn in deze periode met nitraten wordt niet gestopt.

Als gevolg van perifocale ontsteking en necrose, blijft koorts gedurende de gehele periode bestaan. De temperatuur stijgt tot 38,5 0 С, de hoogte van de stijging hangt af van de grootte van de necrotische focus.

Met een klein focaal infarct van de hartspier zijn de symptomen minder uitgesproken, het verloop van de ziekte is niet zo duidelijk. Zelden ontstaat hartfalen. Aritmie komt tot uitdrukking in gematigde tachycardie, wat niet alle patiënten zijn.

Tekenen van atypische vormen van hartinfarct

Zulke vormen worden gekenmerkt door een atypische lokalisatie van pijn, waardoor het moeilijk is om tijdig een diagnose te stellen.

  • Astmatische vorm. Het wordt gekenmerkt door hoest, verstikkingsaanvallen en koud zweet.
  • De gastralgische (abdominale) vorm manifesteert zich door pijn in het epigastrische gebied, braken en misselijkheid.
  • De oedemateuze vorm vindt plaats met een massale focus van necrose, wat leidt tot volledig hartfalen met oedeem, kortademigheid.
  • De cerebrale vorm is kenmerkend voor oudere patiënten met ernstige atherosclerose, niet alleen van het hart, maar ook van de hersenvaten. Gemanifesteerd door een kliniek van cerebrale ischemie met duizeligheid, verlies van bewustzijn, tinnitus.
  • Arrhythmische vorm. Het enige teken is paroxismale tachycardie.
  • Wazig formulier is geen klachten.
  • Perifere vorm. Pijn kan alleen in de hand zijn, iliac fossa, onderkaak, onder de scapula. Soms is de omliggende pijn vergelijkbaar met pijn als gevolg van intercostale neuralgie.

Complicaties en gevolgen van een hartinfarct

  • Ventriculaire trombose.
  • Acute erosieve gastritis.
  • Acute pancreatitis of colitis.
  • Intestinale parese.
  • Maagbloedingen.
  • Dressler-syndroom.
  • Acuut en verder chronisch progressief hartfalen.
  • Cardiogene shock.
  • Postinfarct-syndroom.
  • Episthenocardiale pericarditis.
  • Trombo-embolie.
  • Aneurysma van het hart.
  • Longoedeem.
  • Hartbreuk leidend tot zijn tamponade.
  • Aritmie: paroxismale tachycardie, extrasystole, intraventriculaire blokkade, ventrikelfibrillatie en andere.
  • Long hartaanval.
  • Pariëtale trombo-endocarditis.
  • Geestelijke en zenuwaandoeningen.

Diagnose van een hartinfarct

Anamnese van de ziekte, elektrocardiografische tekens (veranderingen in het ECG) en karakteristieke veranderingen in de enzymatische activiteit in het bloedserum zijn de belangrijkste criteria bij de diagnose van een acuut MI.

Laboratoriumdiagnose

In de eerste 6 uur van een acute toestand in het bloed wordt een verhoogd eiwitniveau gedetecteerd - myoglobine, dat deelneemt aan het transport van zuurstof naar de hartspiercellen. Binnen 8-10 uur stijgt creatinefosfokinase met meer dan 50%, waarvan de activiteitsindicatoren tegen het einde van 2 dagen normaliseren. Deze analyse wordt om de 8 uur herhaald. Als een drievoudig negatief resultaat wordt verkregen, wordt de hartaanval van het hart niet bevestigd.

Op een later tijdstip is een analyse nodig om het niveau van lactaatdehydrogenase (LDH) te bepalen. De activiteit van dit enzym neemt toe na 1-2 dagen vanaf het begin van massa-immobilisatie van cardiomyocyten, keert terug naar normaal na 1-2 weken. Hoge specificiteit wordt gekenmerkt door een toename van troponine-isovormen, een toename in het niveau van aminotransferasen (AST, ALT). In het algemeen, de analyse - verhoogde ESR, leukocytose.

Instrumentele diagnostiek

Het elektrocardiogram fixeert het voorval negatief. T of de tweefasen in bepaalde leads (met een klein focaal myocardiaal infarct), pathologie van een QRS-complex of h. Q (met macrofociaal myocardiaal infarct), evenals verschillende geleidingsstoornissen, aritmieën.

Elektrocardiografie helpt om de uitgestrektheid en lokalisatie van het gebied van necrose te bepalen, het contractiele vermogen van de hartspier te bepalen, complicaties te identificeren. Röntgenonderzoek van weinig informatief. In de latere stadia wordt coronaire angiografie uitgevoerd, waarbij de plaats, mate van vernauwing of obstructie van de kransslagader wordt onthuld.

Behandeling van een hartinfarct

Als u vermoedt dat een hartaanval dringend een ambulance belt. Vóór de komst van de medici, is het noodzakelijk om de patiënt te helpen om een ​​halfzittende houding aan te nemen met de benen gebogen op de knieën, zijn das los te maken, zijn kleren los te knopen zodat deze de borst en nek niet aanspannen. Open de ventilatieopening of het raam voor frisse lucht. Breng onder de tong een pil aan van aspirine en nitroglycerine, die vooraf gaan malen of vraag de patiënt om erop te kauwen. Dit is nodig voor een snellere opname van de werkzame stof en om het snelste effect te verkrijgen. Als er geen pijn in de angina heeft plaatsgevonden vanaf één tablet nitroglycerine, moet het elke 5 minuten worden geabsorbeerd, maar niet meer dan 3 tabletten.

Een patiënt met een vermoedelijke hartaanval is onderworpen aan onmiddellijke hospitalisatie voor cardiologische reanimatie. Hoe sneller beademingsballonnen met de behandeling beginnen, hoe gunstiger de verdere prognose: het is mogelijk om de ontwikkeling van een hartinfarct te voorkomen, complicaties te voorkomen, het gebied van het centrum van necrose te verkleinen.

De belangrijkste doelstellingen van prioritaire medische maatregelen:

  • pijnverlichting;
  • beperking van de necrotische zone;
  • preventie van complicaties.

Verlichting van pijn - Een van de belangrijkste en meest urgente stadia van de behandeling van een hartinfarct. Met de ineffectiviteit van nitroglycerinetabletten wordt het toegediend in / in een infuus of narcotisch analgeticum (bijv. Morfine) + atropine / in. In sommige gevallen voert u neuroleptanalgesie uit - in / in neuroleptica (droperidol) + pijnstillend (fentanyl).

Trombolytische en anticoagulante therapie heeft tot doel het gebied van necrose te verminderen. Voor de eerste keer per dag vanaf het verschijnen van de eerste tekenen van een infarct, is het mogelijk om een ​​trombolyseprocedure uit te voeren om een ​​bloedstolsel op te lossen en de bloedstroom te herstellen, maar om de dood van cardiomyocyten te voorkomen, is het efficiënter om het in de eerste 1-3 uur te doen. Trombolytische geneesmiddelen worden voorgeschreven - fibrinolytica (streptokinase, streptase), trombocytenaggregatieremmers (trombo-ACC), anticoagulantia (heparine, warfarine).

Anti-aritmische therapie. Anti-aritmische geneesmiddelen (bisoprolol, lidocaïne, verapamil, atenolol), anabole steroïden (retabolil), een polariserend mengsel, enz. Worden gebruikt om ritmestoornissen, hartfalen te elimineren, het metabolisme in het hartweefsel te herstellen.

Voor de behandeling van acuut hartfalen gebruik van hartglycosiden (Korglikon, strophanthin), diuretica (furosemide).

Gebruik neuroleptica, tranquillizers (seduxen), sedativa om psychomotorische agitatie te elimineren.

De prognose van de ziekte is afhankelijk van de snelheid van de eerste gekwalificeerde hulp, de tijdigheid van reanimatie, de grootte en lokalisatie van de hartspierlaesie, de aan- of afwezigheid van complicaties, de leeftijd van de patiënt en de bijbehorende cardiovasculaire pathologieën.

Hoe een hartinfarct te genezen

Hoe een hartinfarct te behandelen

De belangrijkste oorzaak van een hartinfarct is een blokkade van een van de bloedvaten van een uitgebreide bloedsomloop met een bloedstolsel. In dit geval is de zuurstoftoevoer door de hartspiercellen slechts gedurende 10 seconden voldoende. In de volgende 30 minuten blijft de spier levensvatbaar, waarna onomkeerbare gevolgen beginnen. Het is erg belangrijk om de behandeling van een hartaanval te starten en de juiste medicijnen in de eerste minuten voor te schrijven, omdat binnen drie tot zes uur onomkeerbare effecten van hartcellen optreden.

De diagnose en daaropvolgende behandeling na een hartaanval, inclusief de noodzakelijke medicijnen, wordt bepaald op basis van de resultaten van het onderzoek en de beschikbare symptomen. Bij een hartinfarct zijn deze van de volgende aard:

De specifieke pijn van het hart vereist het gebruik van pijnstillers.

De aanwezigheid van veranderingen op het elektrocardiogram.

Het resultaat van biochemische analyse van bloed, bevestiging van schade aan de cellen van de spier van het hart.

De studie van serum voor troponine (specifieke spier van het hart). De analyse van troponinen wordt dagelijks gedurende 8-10 dagen genomen.

In sommige gevallen, om de diagnose van een hartinfarct te bevestigen, worden methoden voor radioisotopenonderzoek toegewezen. Met deze aanpak kunt u de foci van necrose van de hartspier nauwkeuriger bepalen, de noodzakelijke behandeling bepalen en de meest geschikte middelen voorschrijven.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Behandeling van een hartinfarct moet onmiddellijk worden gestart als de volgende symptomen aanwezig zijn:

Het verbranden van ernstige pijn vindt plaats in het hart van het hart gedurende meer dan 30 minuten.

Het pijnsyndroom is niet verminderd, zelfs als dergelijke middelen zoals nitroglycerine zijn ingenomen.

Pijnklachten gaan gepaard met misselijkheid, braken, ernstige zwakte, hoofdpijn of duizeligheid.

Soms zijn de symptomen van een hartinfarct misschien niet voldoende duidelijk, waardoor het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen en het onmogelijk wordt om de behandeling en de nodige fondsen voor te schrijven. Myocardiaal infarct kan in dergelijke gevallen atypische vormen en karakteristieke symptomen hebben:

Maagtype. Astmatisch type. Arrhythmisch type. Cerebrale type. Pijnloos type

Eerste hulp

Hoe een hartaanval behandelen in de eerste minuten na het begin van de crisis? Bij de eerste tekenen van een hartinfarct wordt een ambulanceploeg gebeld en begint de behandeling. U kunt die hulpmiddelen gebruiken die momenteel bij de hand zijn. Behandeling omvat in dit geval het verminderen van de belasting in het hartgebied. Hiertoe kan de patiënt op een verhoogd hoofdeinde worden gelegd en toegang tot frisse lucht bieden.

Het wordt aanbevolen om een ​​kalmerend middel te geven. Ook geschikte medicijnen zoals nitroglycerine en anderen zoals hij. Als het mogelijk is om fondsen te nemen van een reeks bètablokkers: metaprolol, atenolol. Als de patiënt eerder dergelijke medicijnen heeft genomen, wordt een extra dosis voorgeschreven. Om pijn bij een hartinfarct te verminderen, wordt het aanbevolen om pijnstillers te geven: baralgin, analgin, aspirine. Behandeling van dit soort gaat door tot de komst van artsen.

Behandeling van een patiënt met een hartinfarct moet gericht zijn op het vroegtijdig herstellen en onderhouden van de bloedstroom in het getroffen gebied van het hart. Zoals de praktijk aantoont, is de meest effectieve behandeling in de eerste uren na een hartinfarct steniratie. In sommige gevallen is de enige mogelijke manier om de spieren van het hart te redden de benoeming van coronaire bypassoperatie.

Als hulpbehandeling voor een hartinfarct worden medicijnen voorgeschreven die verschillende taken tegelijkertijd moeten uitvoeren:

Fondsen bedoeld om het bloed te verdunnen en bloedstolsels te voorkomen. Dit effect kan worden bereikt door geneesmiddelen voor te schrijven uit de reeks antibloedplaatjesagentia, anticoagulantia, enz.

Voor de behandeling van een hartinfarct wordt aanbevolen het gebied van de hartspierlaesie te verkleinen. In dit geval moet de patiënt ACE-remmingsgroep en bètablokkers gebruiken.

In geval van een hartinfarct omvat een klinische behandeling het toedienen van een pijnstiller. U kunt drugs gebruiken - verdovende middelen verdovende en niet-narcotische aard. U kunt ook de pijn verminderen bij een hartinfarct vanwege de noodzaak van de hartspier voor zuurstof. De behandeling omvat het gebruik van geneesmiddelen met anti-angineuze werking en nitropreparta.

Antihypertensiva worden voorgeschreven om de bloeddruk te normaliseren.

In het geval van een hartritmestoornis, worden anti-aritmica voorgeschreven.

Om een ​​hartinfarct te behandelen, kunt u niet alleen deze medicijnen gebruiken. De behandeling hangt allereerst af van de algemene toestand van de patiënt en de bijbehorende ziekten. Voorgeschreven medicijnen mogen geen bijwerkingen hebben en het werk van andere organen verstoren.

Myocardinfarct - behandeling van een hartinfarct

1. Beschrijving van de ziekte. Myocardinfarct - een acute ziekte veroorzaakt door de ontwikkeling van een of meer foci van necrose in de hartspier en gemanifesteerd door verminderde hartactiviteit. Het wordt vaker waargenomen bij mannen van 40-60 jaar.

In de regel is het hartinfarct gebaseerd op de nederlaag van de kransslagaderen van het hart bij atherosclerose, wat leidt tot een vernauwing van hun lumen. Vaak komt trombose (vasculaire occlusie) in het gebied van de laesie van het vat overeen met het atherosclerotische proces, waardoor de bloedstroom naar het overeenkomstige deel van de hartspier geheel of gedeeltelijk wordt gestopt. Bloedstollingsstoornissen, vaak waargenomen bij dergelijke patiënten, dragen bij aan de vorming van een bloedstolsel. Een rol wordt gespeeld door een spasme van de takken van de kransslagaders. Hypertensieve hartziekte, diabetes mellitus, obesitas, nerveuze spanning en mentaal trauma, roken draagt ​​bij aan het optreden van een hartinfarct. In de meeste gevallen ontwikkelt zich een myocardinfarct tegen de achtergrond van stenocardia, waarbij een scherpe fysieke of mentale overbelasting een hartinfarct kan veroorzaken.

De belangrijkste manifestatie van een hartinfarct is een langdurige aanval van intense pijn op de borst, veroorzaakt door acute bloedarmoede van het hartspiersegment, dat onvoldoende voedingsstoffen en zuurstof bevat. Meestal is pijn compressief, scheurend, brandend, gelokaliseerd in het midden van de borst (achter het borstbeen) of naar links, vaak naar boven en naar rechts spreidend, aan de linkerarm of beide handen, rug en onderkaak. In de regel duurt een aanval enkele uren en soms zelfs dagen, vergezeld van ernstige zwakte, een gevoel van doodsangst, evenals kortademigheid en andere tekenen van verminderde hartfunctie.

In tegenstelling tot angina pectoris, verdwijnt myocardiaal infarct pijn meestal niet na herhaalde toediening van nitroglycerine. Myocardiaal infarct ontwikkelt zich vaak tijdens de exacerbatie van coronaire hartziekten, die zich vooral manifesteert door een toename van angina-aanvallen en een afname van de effectiviteit van nitroglycerine. Deze periode wordt preinfarct of een periode van progressieve angina genoemd; de duur varieert van enkele dagen tot meerdere weken. Het is tijdens deze periode dat de maatregelen ter preventie van een hartinfarct het meest effectief zijn.

2. Behandeling van een hartinfarct. Patiënten met een hartaanval hebben een spoedige hospitalisatie en een intramurale behandeling nodig, en in de eerste dagen is het beter op de intensive care. Natuurlijk wordt in de acute periode de belangrijkste plaats in het complex van therapeutische maatregelen aan verschillende medicijnen gegeven. Echter, al tijdens een ziekenhuisverblijf, medicinale planten die vasodilator, antibloedplaatjes en anticoagulerende effecten bieden, de tonus van de hartspier verhogen, een kalmerende werking hebben en de darmen stimuleren, kunnen ongetwijfeld de patiënt ten goede komen.

Vooral de rol van medicinale planten in het proces van revalidatie van patiënten na een hartinfarct neemt toe. Het volume en de aard van fytotherapie is afhankelijk van de toestand van de patiënten en de symptomen die ze hebben in de periode na het infarct. Behandeling van een hartinfarct bij afwezigheid van ernstige complexe hartritmestoornissen, chronisch falen van de bloedsomloop en andere stoornissen, de methode voor het gebruik van medicinale planten is dezelfde als bij de behandeling van stabiele exertionale angina, aangezien deze tot op zekere hoogte wordt behouden. Daarom is het noodzakelijk om rekening te houden met de functionele klasse.

Het verloop van het hartinfarct is zeer divers. Hoewel de ziekte terecht als ernstig en levensbedreigend wordt beschouwd, is de prognose voor de meeste patiënten vrij gunstig. De duur van de behandeling, inclusief ziekenhuis, bepaald door het verloop van de ziekte, de aan- of afwezigheid van complicaties, enz.

Bij de behandeling van een hartinfarct is het nodig het dieet te splitsen (minstens 4 keer per dag, om de maag niet te zwaar te belasten) en gevarieerd, maar in de eerste dagen van de ziekte met aanzienlijke beperkingen op de calorieën en het volume; groenten en fruit purees (van appels, bieten, wortels, pruimen) hebben de voorkeur, die bijdragen tot de normale stoelgang. Voedsel dat uitzetting van de ingewanden veroorzaakt, zoals erwten, melk, verse kool en kwas, is uitgesloten van het dieet, aangezien De resulterende stijging van het diafragma maakt het moeilijk voor het hart om te werken en verstoort de bloedtoevoer. Verboden vet vlees, gerookt vlees, zout voedsel, elke vorm van alcoholische dranken. Vervolgens (volgens de instructies van de arts) is het dieet verrijkt met eiwitten (mager vlees en vis in gekookte vorm, kwark) en koolhydraten (volkorenbrood, groenten, boekweit, havermout, enz.). Het is noodzakelijk om de functie van de darm te controleren, het ledigen ervan moet regelmatig zijn (bij voorkeur dagelijks, maar niet minder dan eenmaal per twee dagen). Bij afwezigheid van een onafhankelijke stoelgang worden laxeermiddelen of een reinigende klysma alleen gebruikt zoals voorgeschreven door een arts.

Dagregime moet strikt worden gereguleerd. We moeten elke dag op staan ​​en naar bed gaan. De duur van de slaap is niet minder dan 7 uur Haast, snel wandelen in de koude lucht kan een aanval uitlokken. Werk hoort niet gepaard te gaan met fysieke en nerveuze spanning. Het is verboden om te werken in de nachtploeg, in warme winkels, enz. Weekends en vakanties moeten worden uitgevoerd in de frisse lucht, wandelingen en andere individueel gedoseerde fysieke activiteiten zijn nuttig, die het cardiovasculaire systeem trainen, de samentrekbaarheid van de hartspier en de bloedtoevoer verbeteren. Maaltijden moeten vier maaltijden per dag zijn, gevarieerd, rijk aan vitamines en beperkt in calorieën (niet meer dan 2500 kcal per dag). Met de juiste voeding moet de patiënt niet aankomen. Weigering om te roken en alcohol te misbruiken - de noodzakelijke voorwaarden voor de preventie van een hartinfarct. Omdat zenuwinzinkingen de directe oorzaak zijn van een aanval, is het erg belangrijk om normale relaties in de familie- en werkgemeenschap te onderhouden. Patiënten met hartaandoeningen moeten worden gewaarschuwd voor slepen op langeafstandsrennen, uren sporten en langdurige hongergevoel. Deze activiteiten brengen vaak alleen schade toe. De aard van de genezingsbehandeling moet altijd met de arts worden overeengekomen.

3. Behandeling van een hartinfarct met medicinale planten.

Verzameling 1: 100 g kamille (bloemen); 100 g Hypericum (gras); 100 g immortelle (bloemen); 100 g berkenknoppen. Verzamel de maling in een koffiemolen en giet in een glazen pot met een deksel. Brouw 1 eetlepel van een mengsel van 0,5 liter. kokend water, aandringen 20 minuten. stam. Neem een ​​glas warme vloeistof met de toevoeging van een theelepel honing op een lege maag gedurende 20 minuten. voor de maaltijd en voor het slapen gaan. 'S Avonds, na het nemen van de thee, eet of drink je niets anders. De cursus wordt om de vijf jaar gehouden. Deze tool voorkomt de ontwikkeling van sclerose, een hartaanval.

Verzameling 2: Hypericum-grasperforatum - 1 uur; Skullcap wortelstok - 1 uur; Viburnum-schors - 1 uur; Linden bloemen hartvormig - 1 uur; Raspberry-scheuten - 1 uur; Het kruid Astragalus wollig gebloemd - 1 uur; Vruchten van bloed rode meidoorn - 1 uur; Bladeren van klein hoefblad gewoon - 1 uur; De vruchten van mountain ash - 1 uur; Gras alsem - 1 uur; Lavendel gras - 1 uur

Collection 3: Medicinal Clover Grass - 1 uur; Wortelstok van Valeriana officinalis - 1 uur; Gras van smalbladig wilgenroosje - 1 uur; Pepermuntbladeren - 1 uur; Rozenblaadjes - 1 uur; Vruchten van bloed rode meidoorn - 1 uur; Meadowsweet Grass - 1 uur.

Collectie 4: Gras alsem - 1 uur; Angelica wortelstok - 1 uur; De vruchten van mountain ash - 1 uur; De vruchten van dille geurig - 1 uur; Bloemen van Viburnum gewone - 1 uur; Weide klaver bloemen - 1 uur; Pepermunt kruid - 1 uur; Mei rose heupen - 1 uur; Cornberry-moerasgras - 1 uur; Straw haver - 1 uur; Kruidstraat - 1 uur.

Collectie 5: Driebladige wachtbladen - 2 uur; Hele aardbeiplanten - 2 uur; Snyti vertrekt - 1 uur; Calendula officinalis bloemen - 1 uur; Vruchten van dille - 1 uur; Bloemen van meidoorn bloedrood - 2 uur; Pepermuntbladeren - 1 uur; Grasklaver medicinaal - 2 uur Kosten 2 tot 5 worden als volgt bereid: meng 2-3 eetlepels geprepareerde verzameling, giet 's avonds een thermosfles (1 liter) in en giet kokend water over. De volgende dag drinkt u de hele infusie in 3 doses gedurende 20-40 minuten. voor de maaltijd in de vorm van warmte. Om de smaak te verbeteren, kunt u honing, suiker, jam toevoegen. De algemene behandelingskuur is 4-5 maanden (met een periodieke verandering van verzameling om de 2-3 maanden). Voordat u een bepaalde verzameling neemt, is het raadzaam om vertrouwd te raken met de contra-indicaties voor de kruiden waaruit deze collectie bestaat. Slechts 1 jaar na een hartinfarct, kunt u korte pauzes nemen in de kruidengeneeskunde (gedurende 6-8 dagen), terwijl de samenstelling van de vergoedingen wordt gewijzigd.

4. Recepten en methoden die worden gebruikt in de traditionele geneeskunde bij de behandeling van een hartinfarct.

Recept 1: In de eerste dagen van een hartinfarct wordt aangeraden om wortelsap twee keer per dag met plantaardige olie te drinken: 0,5 kopjes sap en 1 theelepel olie.

Recept 2: om hartactiviteit te normaliseren: giet 410 g olijfolie of zonnebloemolie 110 g vers geplukt korenbloemblad (aan het begin van de bloei), sluit stevig met een deksel en laat het 20 dagen in de zon staan ​​en druk dan. Neem 's morgens op een lege maag 1 theelepel.

Recept 3: Vul een glazen liter pot met knoflook voor een derde, vul volledig met wodka en kurk strak. Week het mengsel minstens 2 weken op een warme plaats (overdag wordt het zelfs aanbevolen om het in de zon te zetten), en dan te belasten. Begin met 2 druppels verdund in warm water gedurende 20-30 minuten. voor de lunch. Voeg geleidelijk een druppel per dag toe, breng de dosis op maximaal 25 druppels en neem het dan in, en verminder het aantal druppels in de omgekeerde volgorde.

Recept 4: voor hartziekten: giet 1 kop kokend water 1 eetlepel gehakt gras gras verzameld tijdens de bloei, in brand gestoken, breng aan de kook en kook gedurende 5 minuten. Neem 1 eetlepel 4-5 keer per dag gedurende 2-3 weken.

Recept 5: om het functioneren van het hart te verbeteren: brouw 0,5 liter. kokend water 1 eetlepel van het gras van de duizendste en blijf gedurende 1 uur op een warme plaats gedurende de dag gedurende 30 minuten in gelijke porties drinken. voor de maaltijd. Neem binnen 2-3 weken in.

Recept 6: Wanneer pijn in het hart de infusie van grasluizen (sterren) helpt: giet 0,5 liter. kokend water 1-2 handenvol gras en aandringen, gewikkeld, 6 uur. Neem 1/2 kopje 3-4 keer per dag gedurende 30 minuten. voor de maaltijd gedurende 2-3 weken.

Recept 7: om het werk van het hart te verbeteren: giet 0,5 liter. kokend water 5 eetlepels gedroogd en fijngehakt brandnetelgras, verzameld voor de bloei. Kook gedurende 5 minuten. op een laag vuur. Neem met honing of suiker en 1/2 kop 4 keer per dag. Je kunt het afkooksel van de wortels drinken: giet 1 kop kokend water 15 g gemalen wortels, kook op laag vuur gedurende 10 minuten. aandringen op 30 minuten Neem 2-3 eetlepels 2-3 keer per dag gedurende 30 minuten. vóór de maaltijd gedurende 3-4 weken.

Recept 8: Om het werk van het hart te verbeteren: giet 2 delen wodka met 2 delen van het gras van de herderstas (op basis van het volume, niet op gewicht), sta erop voor 9 dagen en druk. Neem 20 druppels, weggespoeld met een lepel water, 3 keer per dag gedurende 3-4 weken.

Recept 9: om de hartactiviteit te normaliseren: giet 0,5 liter. kokend water een handvol wilde roze bloemen (bij voorkeur vers), sta erop 0.5-1 uur en zeef. Neem 3 maal daags 1 eetlepel gedurende 30 minuten. voor de maaltijd voor een maand.

Recept 10: pijn in het hart verlichten: vul een glazen pot voor 2/3 van zijn volume met uithoudingsvermogen (groter formaat) berkenoorringen, giet wodka naar boven, sluit en houd vast aan 14 dagen. Neprotsezhivat. Neem van 30 druppels tot 1 theelepel 3 keer per dag gedurende 30 minuten. voor de maaltijd. Bij gebruik van deze tinctuur verdwijnt de pijn in het hart, kortademigheid, kracht verschijnt.

Recept 11: voor hartziekten helpt notenwijn op wodka: 30 fijngesneden onrijpe vruchten voor 1 liter. alcohol of wodka en blijf veertien dagen op de zon. Neem driemaal daags 20 druppels gedurende 3-4 weken.

Recept 12: Om het cardiovasculaire systeem te herstellen: hak 5 eetlepels naalden van jonge naalden (sparren, dennen, sparren, jeneverbes), giet 0,5 liter. water, in brand steken en aan de kook brengen. Kook op laag vuur gedurende 10 minuten. aandringen 6-8 uur op een warme plaats, afvoer. Drink 0,5 kopjes 4-5 keer per dag. Naalden verwijdert radionucliden uit het lichaam, chemische en andere vreemde stoffen.

Recept 13: voor hartoedeem: giet 1 kopje kokend water 1 eetlepel gryzhnika-kruid en blijf 2 uur in een thermoskan drinken. Drink 3 maal daags 1/3 kopje gedurende 30 minuten. voor de maaltijd gedurende een maand.

Recept 14: voor oedemen geassocieerd met hartfalen: maak een afkooksel van paardestaart: 2 eetlepels gehakte kruiden giet een glas kokend water, kook gedurende 30 minuten. en drink 1/3 kop 3-4 keer per dag.

Recept 15: Om zwelling van het hart te verlichten: giet 2 kopjes gekookt water met 1 kopje gepoederde wortel of blaadjes van de gordel, houd gedurende 30 minuten. in een waterbad na koeling, aftappen. Neem 1 eetlepel 4-6 keer per dag. Kipbehandeling gedurende 3-4 weken. Dergelijke cursussen kunnen meerdere keren per jaar worden herhaald.

Recept 16: Zonnebloemolie zuigen - een methode om het hele lichaam tegelijkertijd te behandelen, voorkomt en behandelt de beginfase van een hartaanval. De methode is eenvoudig, onschadelijk en effectief. Soms is er een tijdelijke exacerbatie, die het gevolg is van ontspanning van de brandpunten van de ziekte. De methode bestaat uit het volgende: Plantaardige olie (bij voorkeur zonnebloem of pinda) in een hoeveelheid van niet meer dan 1 eetlepel geconcentreerd voor de mond, de olie zuigt als snoep. Slik geen olie door. De procedure van het zuigen gebeurt heel gemakkelijk, vrij, zonder spanning gedurende 15-20 minuten. Ten eerste is de olie dik, dan vloeibaar, zoals water, en spuugt dan uit. Spuugvloeistof moet zo wit zijn als melk. Als de vloeistof geel is, is het zuigen niet voltooid. Het is noodzakelijk om het zuigen uit te breiden, dan moet je je mond spoelen. Spuugvloeistof is besmettelijk en moet in de badkamer worden gespuwd of in de grond worden begraven. Deze procedure moet één keer worden uitgevoerd, bij voorkeur 's ochtends op een lege maag, het is mogelijk om' s avonds voor het slapen gaan in te nemen. Om de behandeling te versnellen, kunt u de procedure meerdere keren per dag uitvoeren. Schade die het niet oplevert. Tijdens het zuigen wordt het lichaam bevrijd van schadelijke microben, wordt de gasuitwisseling verbeterd, het metabolisme geactiveerd en verbeterd.

Voordat u met het gebruik van recepten begint, moet u uw arts raadplegen.

Hartaanval behandeling en symptomen | Hoe een hartaanval te behandelen

Een hartinfarct, of alleen een hartaanval, treedt op als gevolg van een verstopping van een bloedvat. Als een deel van de hartspier de bloedstroom verliest, kan de schade onomkeerbaar zijn en sterft het hart. Het is verschrikkelijk om een ​​hartaanval te overleven, maar de meeste mensen die het hebben geleden, herstellen en keren terug naar het normale leven. Een hartaanval kan ook de pacemaker beschadigen en aritmie veroorzaken. Studies hebben aangetoond dat een op de vier hartaanvallen onopgemerkt blijft, en dergelijke latente symptomen van een hartaanval komen alleen voor op het ECG.

De sleutel tot een succesvolle behandeling van een hartaanval is de snelheid waarmee slagaderblokkade wordt geëlimineerd. In dit geval is de kans op onomkeerbare schade aan het hart verminderd.

Behandeling van een hartaanval in het ziekenhuis

Na aflevering van de patiënt bevestigt een ECG of bloedtest onmiddellijk de diagnose.

De eerste behandeling voor een hartaanval is aspirine, die wordt gegeven door de spoedarts of de behandelende arts. Aspirine voorkomt verdere blokkering.

Een zuurstofmasker helpt ook om schade te beperken.

Morfine of een ander sterk opiaat kan worden gegeven om de symptomen van een hartaanval te verlichten.

Tijdens de behandeling van een hartinfarct proberen artsen de trombus op te lossen die de verstopping veroorzaakt, met medicatie, of ze doen angioplastiek.

Snelheid is de sleutel tot een succesvolle behandeling van een hartaanval. De spoedarts begint de behandeling op weg naar het ziekenhuis.

Een revalidatieschema betekent dat de patiënt met behulp van professionals zo snel mogelijk kan herstellen van een hartaanval.

Het risico op een hartinfarct bij arteriële hypertensie

Ondanks een significante afname van de incidentie van beroertes, duiden gegevens van prospectieve studies gepubliceerd na 1990 op een significant overwicht van beroerte op de incidentie van een hartinfarct. De ratio van de frequentie van beroertes en hartinfarct is 1,38 volgens de totale gegevens van 12 studies, en in de zogenaamde Oost-studies (STONE, Syst-Eur, Syst-China, NICS) bereikt het 7,3. Met de uitsluiting van de resultaten van de laatste van de totale analyse, blijft de prevalentie van de frequentie van beroertes over de frequentie van hartinfarct 30%. Deze situatie rond de eeuwwisseling werd de 'stroke paradox' genoemd.

In China en Japan zijn beroertes de belangrijkste doodsoorzaak. Het absolute aantal slagen in China is vergelijkbaar met hun aantal wereldwijd.

In Rusland worden jaarlijks meer dan 450 duizend nieuwe gevallen van een beroerte geregistreerd, waarvan meer dan 40% dodelijk is. Meer dan een miljoen mensen leden aan een beroerte, ongeveer 80% van hen werd gehandicapt. De frequentie van invaliditeit na een beroerte in Rusland is 3,2 per 10 duizend mensen.

De relatie tussen het risico op een beroerte en het niveau van de systolische en diastolische bloeddruk

In epidemiologische studies is een direct lineair verband vastgesteld tussen de frequentie van de primaire beroerte en het niveau van de bloeddruk, inclusief in het bereik van de normale waarden. In 3 gevallen ontwikkelen zich de symptomen van een hartaanval bij patiënten met een normale bloeddruk.

Lange tijd werd meer aandacht besteed aan diastolische druk dan aan systolische druk. De meeste klinische onderzoeken voor de behandeling van arteriële hypertensie classificeerden patiënten volgens het niveau van de diastolische bloeddruk, dus we hadden lange tijd geen gegevens over de significantie van de systolische bloeddruk. De realiteit was het tegenovergestelde van verwachtingen. In de MRFIT-studie was het relatieve risico op een beroerte bij patiënten met een verhoogde systolische en diastolische bloeddruk respectievelijk 8,2 en 4,4. Vergelijkbare resultaten werden verkregen in de Framingham en andere studies. Deze gegevens verklaren de hoge incidentie van beroerte en andere cardiovasculaire complicaties bij geïsoleerde systolische hypertensie.

Geïsoleerde systolische hypertensie

In de Framingham-studie ervoeren patiënten met geïsoleerde systolische hypertensie tussen de 65 en 84 jaar een tweevoudige toename van het risico op een beroerte bij mannen en een anderhalf procent toename van vrouwen. Omdat geïsoleerde systolische hypertensie gedeeltelijk het gevolg is van een afname van de elasticiteit van de belangrijkste slagaders, werd aangenomen dat de stijfheid van de slagaders zelf, in plaats van het niveau van de systolische bloeddruk, een factor is die de toename van het risico op een beroerte bepaalt. Gegevensanalyse van de Framingham-studie bevestigde echter het primaire belang van het verhogen van de systolische bloeddruk als zodanig, evenals een directe sterke relatie tussen het risico op een beroerte en het niveau ervan. Bovendien werd in twee grote klinische onderzoeken aangetoond dat een verlaging van de systolische bloeddruk gepaard ging met een afname van de incidentie van een beroerte met 40% en 50%. Talrijke klinische studies hebben aangetoond dat een afname van de verhoogde systolische en diastolische bloeddruk bij middelbare en oudere mensen gepaard gaat met een significante afname van de incidentie van een beroerte.

Sinds 1967 is de frequentie van beroertes en andere complicaties van arteriële hypertensie sinds 1967 duidelijk afgenomen tegen de achtergrond van antihypertensieve therapie bij patiënten met een significante stijging van de bloeddruk (graad 2, 3). Latere studies hebben aangetoond dat het risico op het ontwikkelen van een CVA afneemt, zelfs bij een eerste graads verhoging van de bloeddruk, ongeacht de leeftijd. De geïsoleerde toename van de systolische bloeddruk bleek erg gevoelig te zijn voor antihypertensieve therapie en helemaal niet resistent, zoals al lang werd gedacht. De behandeling versnelde de ontwikkeling van een beroerte niet (soortgelijke zorgen werden ook uitgedrukt), maar in tegendeel, ging gepaard met een significante afname in de ontwikkeling van een beroerte. De vrees dat een antihypertensieve therapie de frequentie van syncope, verminderd bewustzijn, vallen of depressie zou verhogen, werd niet bevestigd.

Gerandomiseerde SHEP-studie

In de eerste gerandomiseerde SHEP-studie bij patiënten werd de incidentie van beroerte onderzocht bij oudere personen met geïsoleerde systolische hypertensie bij groepen patiënten die werden behandeld met diuretica en placebo. Deze studie toonde aan dat de behandeling van een hartaanval veilig en gerechtvaardigd was, omdat dit leidde tot een significante vermindering van de incidentie van beroertes. Van bijzonder belang is het feit dat patiënten uit de groep van actieve behandeling van een hartaanval een lagere incidentie van alle soorten beroertes hadden, zowel ischemische als intracerebrale en subrachniale bloeding. De tweede gerandomiseerde studie SYST-EURO vond bij patiënten ouder dan 60 jaar een vermindering van de incidentie van beroertes met 42% na 2 jaar follow-up met een therapie op basis van de dihydropyridine calciumantagonist nitrendipine. Tegelijkertijd was er geen toename in de frequentie van andere cardiovasculaire complicaties.

Symptomen van een hartinfarct

De klinische situatie, veroorzaakt door een hartinfarct en ernstige of ongecontroleerde hypertensie, is een van de meest kritische uitkomsten en vereist zowel snelle als zorgvuldig uitgebalanceerde interventies. Een acute coronaire situatie met een verhoogde bloeddruk kan een voorbijgaand gevolg zijn van acute stress of een gevolg van een eerdere, vaak niet eerder gediagnosticeerde hypertensie. In zeldzame gevallen kan deze situatie te wijten zijn aan de aanwezigheid van een echte hypertensieve crisis die optreedt bij coronaire insufficiëntie en / of het ontleden van aorta-aneurysma. Bij gecombineerd myocardinfarct met ongecontroleerde hypertensie zijn er 2 hoofdvragen:

Het favoriete medicijn voor het verlagen van de bloeddruk.

Adequate duur en mate van verlaging van de bloeddruk om het volledige potentieel van trombolyse te behouden.

Hoe een hartaanval behandelen?

Therapie voor hartinfarct

Agressieve therapie tot normalisatie van de bloeddruk (met uitzondering van de situatie met het ontleden van aorta-aneurysma) is niet vereist en kan gevaarlijk zijn. In de regel is het voldoende om een ​​hartaanval te behandelen, een verlaging van de bloeddruk van 15-20% gedurende de eerste 24 uur.De procedure is nog steeds controversieel: herstel van de coronaire bloedstroom als gevolg van hoge bloeddruk of een verlaging van de bloeddruk. In het eerste geval neemt het risico op hemorragische beroerte toe, in het tweede geval - de kans op ernstige hartspier- en klepdisfunctie, evenals hartritmestoornissen. Blijkbaar is een tactiek voor de behandeling van een hartaanval vereist, waarbij het effect op beide toestanden vanaf de eerste minuten wordt gecombineerd. De praktijk van het managen van deze groep patiënten varieert sterk. Helaas is er vaak slechts een suboptimale tactiek of het gebruik van maatregelen met dubieuze klinische voordelen.

Bij patiënten met een hartinfarct en een hoog risico op trombolyse is een indicatie voor de IB-klasse met SBP> 180 mmHg. Art. en DBP> 110 mmHg Art. Intraveneuze nitroglycerine is gecontraïndiceerd bij patiënten met ACS en AAD Dyspnea myocardinfarct, myocardinfarct, hartspier

Pinterest