Onderbrekingen van het hart: mist beats, vervagen, wat te doen

In dit artikel: waarom het hart vaak met tussenpozen klopt en er zijn skips van beats, versnelling en vertraging van het ritme, onregelmatige contracties. Symptomen van verschillende aandoeningen, hoe een diagnose te stellen en wat te doen als er een pathologie is in het normale functioneren van het hart.

Contractie van het hart in een constant ritme is een garantie voor het normale functioneren van alle organen. Voor het ritme van samentrekkingen ontmoet clusters van pacemakers (pacemakers), het creëren van een constante frequentie elektrische impuls (sinus en atrioventriculaire knooppunten). Een golf van opwinding die in deze zone is ontstaan, via geleidende paden (bundel van de Zijne), verspreidt zich naar alle delen van het hart, en veroorzaakt een samentrekking.

Onderbrekingen in het werk van het hart of hartritmestoornissen zijn veranderingen in de frequentie van beroertes die gepaard gaan met gestoorde vorming of geleiding van de excitatiegolf.

Het normale ritme van hartcontracties is 60-90 per minuut, elke slag in gelijke tijd. De bron van de elektrische puls is de sinusknoop.

Drie belangrijke overtredingen:

  1. Tachycardie - versnelling van de hartslag.
  2. Bradycardie - het werk van de hartspier vertragen.
  3. Extrasystole - extra reducties tegen de achtergrond van een normaal ritme.

Ritmestoornissen kunnen periodiek optreden (paroxysme), asymptomatisch zijn of snel leiden tot een verslechtering van de gezondheid en de dood veroorzaken. Aritmieën die niet zijn geassocieerd met hartpathologie worden goed behandeld en chronische ziekten met myocardschade vereisen een constante therapie.

Veranderingen in het ritmische werk van het hart kunnen niet worden gemist, dit is een reden om een ​​arts te raadplegen om aritmieën uit te sluiten. Therapeuten en cardiologen houden zich bezig met de behandeling van patiënten met een dergelijke pathologie, en in de gespecialiseerde centra - aritmologen.

tachycardie

De samentrekking van de boezems en / of ventrikels met een frequentie van meer dan 100 per minuut.

Typen tachycardie

Paroxysmale (niet-permanente overtreding, er zijn perioden van normale pols of er was slechts één episode van schending van het ritme)

Terugkerende (terugkerende onderbrekingen in het hart)

Zie het blok Ontwikkelingsmechanisme verderop in het artikel voor een meer gedetailleerde beschrijving van het ontwikkelingsmechanisme.

Ontwikkelingsmechanisme

Het reciproke (terugkeer) mechanisme van ontwikkeling is verantwoordelijk voor 80% van alle tachyaritmieën. Vanwege de verstoring van de beweging van de excitatiegolf, beweegt de elektrische puls in een cirkel, opnieuw opwekkend hetzelfde gebied van het hart.

Focale (automatische) tachycardieën vormen 10%, geassocieerd met metabole stoornissen, als gevolg van verhoogde prikkelbaarheid van de paden. Onder dergelijke omstandigheden veroorzaken alle impulsen contractie. Normaal gesproken is voor het verschijnen van een excitatiegolf een elektrische activiteit van een bepaald niveau nodig.

Trigger (trigger) tachyaritmieën worden veroorzaakt door het verschijnen van een elektrische puls die het normale niveau overschrijdt: nadat de excitatiegolf is uitgevoerd, activeert de resterende puls een samentrekking van het hart.

redenen

De degeneratie van spierweefsel in het bindweefsel (myopathie)

Uitzetting of verdikking van de kamers (hypertrofie, pulmonaal hart)

Hartfalen

Klachten over onderbrekingen in het werk van het hart komen nogal vaak voor bij een huisarts, dit is een subjectief gevoel van de patiënt, meestal beschreven alsof het hart "aan de grond genageld" is, iets "omgedraaid" of "borrelend" in de borstkas. De echte oorzaak van dergelijke klachten is een schending van het ritme en de geleiding (aritmie).

Onderbrekingen in het werk van het hart in een medische taal worden aritmieën genoemd. Met aritmie wordt bedoeld een verandering in de frequentie, volgorde of kracht van de hartslag.

Onder normale omstandigheden in het hart, wordt een zenuwimpuls gevormd in de sinusknoop, deze stelt de hartslag in, het is de hartslagaandrijver. Normaal gesproken is deze frequentie 60-80 pulsen per minuut, waarna de zenuwimpuls langs de geleidingsbanen het atrio-ventriculaire knooppunt bereikt, de voortplantingssnelheid van de zenuwimpuls 0,8-1,0 m / s, in het gebied van het atrio-ventriculaire knooppunt neemt de snelheid af tot 0,05 m / s dankzij dit mechanisme worden de boezems eerst gecontracteerd. Vervolgens bereikt de zenuwimpuls van de atrioventriculaire knoop langs de atrioventriculaire bundel (His-bundel) met een snelheid van 1,5 m / s Purkenye-vezels waar deze zich met een snelheid van 3-4 m / s verspreidt en veroorzaakt een reductie in de ventrikels, waardoor bloed in de bloedbaan stroomt schepen en gaat naar alle organen.

Op basis van de structurele kenmerken van het hartgeleidingssysteem zijn ritmestoornissen onderverdeeld in:

• ritmestoornissen wanneer het automatisme van de sinusknoop verandert, wanneer het tempo of de volgorde in de ontwikkeling van impulsen verandert (sinustachycardie, sinustractycardie, sinushythmie);

• ritmestoornissen wanneer een haard met verhoogde activiteit in het hart verschijnt, in staat om impulsen naast de sinusknoop te produceren (extrasystole (supraventriculair, ventriculair), paroxismale tachycardie (atriaal, ventriculair);

• schending van de geleiding van de puls van de boezems naar de ventrikels of in de ventrikels zelf (sinoatriaal blok, intra-atriaal blok, atrioventriculair blok, intraventriculair blok).

Fysiologische oorzaken van aritmieën

Misschien wordt elke gezonde persoon geconfronteerd met een gevoel van verstoring van het hart. Veel mensen letten er simpelweg niet op. De fysiologische oorzaken van hartfalen omvatten: uitgesproken fysieke of emotionele belasting, stress, overwerk, roken, overmatig alcoholgebruik, koffie, sterke thee, medicatie (glucocorticosteroïde hormonen, schildklierhormonen, aminofylline, atropine, diuretica, antihypertensiva ), een snelle klim naar hoogte, een abrupte verandering in lichaamshouding.

Norm en pathologie

Normaal gesproken kan het gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart bij een gezond persoon voorkomen, in de regel zijn dit enkele buitengewone samentrekkingen van het hart, een fenomeen dat absoluut normaal is, vooral als er effecten van provocerende factoren zijn geweest. Dus, de zeldzame episodische gevoelens van hartfalen die niet gepaard gaan met "storende" symptomen, zouden u geen zorgen hoeven te maken en vereisen geen speciale behandeling.

Maar er zijn situaties waarin deze gevoelens vaak voorkomen, meer dan 2-3 keer per week, of permanent zijn. Angst wordt veroorzaakt door de volgende symptomen die gepaard kunnen gaan met het gevoel van hartfalen: kortademigheid, algemene zwakte, duizeligheid, bleke huid, misselijkheid, pulsatie van de nekaderen, pijn of brandend gevoel in de borst, bewustzijnsverlies.

Ziekten waarbij er onderbrekingen zijn in het werk van het hart

De oorzaken van hartritmestoornissen zijn divers. Het is gebruikelijk om ze in te delen in het hart, dat wil zeggen geassocieerd met hartaandoeningen en niet-cardiaal, niet geassocieerd met hartaandoeningen.

Hartoorzaken van ritmestoornissen.

• Ischemische hartziekte is een grote groep die exertionele angina, onstabiele angina, acuut myocardiaal infarct, cardiosclerose na het infarct en stille myocardischemie omvat. Naast ritmestoornissen, wordt deze pathologie gekenmerkt door de aanwezigheid van ongemak, brandend gevoel of pijn in de borstkas die zich uitstrekt tot de onderkaak, linkerarm, onder het linker schouderblad. De pijnen worden veroorzaakt door fysieke inspanning, voedselinname, stress, verdwijnen na het stoppen van de effecten van de provocerende factor, het nemen van nitroglycerine.

• Arteriële hypertensie, die wordt gekenmerkt door een verhoging van het bloeddrukprofiel boven 140/90 mm Hg, gaat vaak gepaard met hoofdpijn, flikkerende "vliegen" voor de ogen, "tinnitus", duizeligheid.

• Hartfalen, waarbij patiënten zich zorgen maken over kortademigheid, die toeneemt in de buikligging en tijdens het trainen, kan beenoedeem hebben.

• Aangeboren en verworven hartafwijkingen worden gekenmerkt door kortademigheid, pulsatie van de nekaderen, soms horen patiënten zelf een extra "geluid" wanneer het hart werkt tijdens het rusten, en kan er oedeem van de benen zijn.

• Myocarditis naast ritmestoornissen, in de acute periode kan er sprake zijn van een toename van de lichaamstemperatuur, kortademigheid, het optreden van oedeem, huiduitslag, pijn in de gewrichten.

• Cardiomyopathieën gaan gepaard met geleidelijk toenemende kortademigheid, algemene zwakte.

• Infectieuze endocarditis, waarvoor langdurige koorts typisch is, binnen een paar weken vanaf 37 graden C en hoger, huiduitslag, pijn in de gewrichten en spieren kunnen optreden, droge hoest, verergering van het liggen, geleidelijke toename van kortademigheid en oedeem.

• Pericarditis (exsudatief en adhesief) het is ook mogelijk om de lichaamstemperatuur te verhogen tot boven 37 ° C, pijn in de linker helft van de borstkas, een geleidelijke toename van kortademigheid.

• Longembolie - plotselinge aanvallen van kortademigheid, zonder een duidelijk verband met lichamelijke activiteit, duizeligheid, plotseling bewustzijnsverlies, kan vaak voorkomen bij patiënten die last hebben van tromboflebitis van de onderste ledematen.

Extracardische oorzaken van ritmestoornis

• Vegetatieve-vasculaire dystonie - een disbalans van het autonome zenuwstelsel, wordt vaker waargenomen op jonge leeftijd, in de pubertijd. Ritmestoornissen kunnen gepaard gaan met hoofdpijn, een gevoel van "gebrek aan" lucht, verhoogde bloeddruk, een gevoel van angst en algemene angst.

• Thyrotoxicose - een toename van de productie van schildklierhormonen, gekenmerkt door stemmingswisselingen, angstige slaap, diarree, droge mond, algemene prikkelbaarheid, jeuk is mogelijk; met adrenale cortex tumoren (feochromocytoom) neemt de adrenalinevocht in de bloedbaan toe, wat leidt tot een toename van de hartslag, verhoogde bloeddruk, kortademigheid.

• Bloedarmoede (afname van het hemoglobinegehalte) wordt bovendien gekenmerkt door kortademigheid, inspanning tijdens lichamelijke inspanning, duizeligheid, bleekheid van de huid, broze nagels, haar, dunner worden en "droogte" van de huid, de symptomen ontwikkelen zich geleidelijk.

• Acuut bloedverlies, shock van verschillende etiologieën terwijl het klinische beeld zich snel ontwikkelt, ritmestoornissen gepaard gaan met kortademigheid, algemene zwakte, bleekheid van de huid, bewustzijnsverlies. Een acute pijnaanval kan gepaard gaan met de ontwikkeling van ritmestoornissen.

• Alle ziekten die gepaard gaan met koorts.

• Verstoorde elektrolytenbalans met kalium- en magnesiumtekort, naast hartritmestoornissen, spierspasmen, gastro-intestinale stoornissen, prikkelbaarheid.

• Ziekten van het maagdarmkanaal (chronische gastritis, gastroduodenitis, aandoeningen van de galblaas, darmen).

• Acute virale infecties.

Symptomatische behandeling van hartfalen

In het geval van gevoelens van onderbrekingen in het werk van het hart, moet voordat de behandeling wordt gestart, worden vastgesteld wat precies deze verschijnselen veroorzaakt, de aard van de ritmestoornissen, het potentiële gevaar voor een persoon verduidelijken, de provocerende factoren proberen te elimineren, als die er zijn en pas daarna de arts de therapie voorschrijft. Onafhankelijk gebruik van anti-aritmica kan aanzienlijke schade aan uw gezondheid toebrengen en is levensbedreigend.

Als symptomatische geneesmiddelen kunnen worden gebruikt

• antiarrhythmica - een grote groep geneesmiddelen die verschillen in het werkingsmechanisme en zijn verdeeld in verschillende groepen:

1 groep monambra-stabiliserende natriumkanaalblokkers is verdeeld in 3 subgroepen: 1A kinidine, procaïnamide; 1B lidocaïne; 1C propafenon, etatsizin.
Groep 2 bètablokkers (bisoprolol, metoprolol, propranolol).
Groep 3 kaliumkanaalblokkers: amiodaron (cordarone), sotalol.
Groep 4 calciumantagonisten (verapamil, diltiazem).
Groep 5 digoxine, adenosine.

• kruiden sedativa op basis van moederskant, valeriaan, pioen;

• gecombineerde sedativa (Corvalol, Valocordin);

• metabole geneesmiddelen worden voorgeschreven om de metabole processen in het hart te verbeteren (mildronaat, mexidol, omega-3-poly-onverzadigde vetzuren, magnesiumbereidingen);

Wat voor soort arts om contact op te nemen als u een hartfalen voelt

Als het gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart zelden optreedt, episodisch is, niet gepaard gaat met andere symptomen, dan kunt u op geplande wijze medische hulp zoeken. De eerste arts die moet worden geraadpleegd, moet een therapeut zijn.

De therapeut zal alle noodzakelijke onderzoeken voorschrijven en beslissen over verdere tactieken.

Als het gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart frequent of permanent is geworden, gepaard gaand met het verschijnen van alarmerende symptomen, dan is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Wanneer het gevoel van onderbreking gepaard gaat met duizeligheid, ernstige kortademigheid, bewustzijnsverlies, pijn op de borst, is het noodzakelijk om medische noodhulp te bellen.

Welke tests moeten worden doorstaan ​​in het geval van onderbrekingen in het werk van het hart

De minimale hoeveelheid onderzoek voor ritmegevoeligheid en geleidingstoornissen omvat

• klinische bloedtest (om bloedarmoede, infectie, bloedziekten, inflammatoire niet-infectieuze ziekten uit te sluiten);

• algemene urineanalyse (om de toestand van de nieren te beoordelen);

• biochemische bloedtest (transaminasen, bilirubine - beoordeling van de levertoestand, creatinine, elektrolyten - om de nierfunctie te beoordelen, elektrolytstoornissen, glucosespiegel uit te sluiten);

• bepaling van het niveau van schildklierhormonen (het niveau van schildklierstimulerend hormoon wordt eerst onderzocht);

• een elektrocardiogram wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd voor een objectieve beoordeling van de hartslag, om de ritmecorrectie te beoordelen, om mogelijke hartoorzaken te diagnosticeren voor de ontwikkeling van een ritmestoornis;

• een overzicht van de röntgenfoto van de borst om de grootte van het hart, de toestand van het longweefsel te beoordelen;

• dagelijkse monitoring van het elektrocardiogram is nodig om ritmestoornissen vast te stellen, de aard van de ritmestoornis te verhelderen, de hartslag gedurende de dag te veranderen, afhankelijk van het niveau van fysieke activiteit, registreer mogelijke episodes van pijnloze myocardischemie;

• het uitvoeren van echocardiografie (ECHO-CS), die nodig is om de structurele en functionele veranderingen in het hart te beoordelen (de toestand van de kleppen, de hartspier, het pericardium, de diameter van de longslagader, druk in de longslagader, harttumoren, enz.).

Na het uitvoeren van het standaard onderzoeksvolume, wordt de arts meestal bepaald met de redenen voor de ontwikkeling van aritmie. Het kan nodig zijn om specialisten te raadplegen: cardioloog, endocrinoloog, gastro-enteroloog.

Als de aritmie niet volgens de aangegeven methoden kon worden opgelost, worden tests met fysieke activiteit uitgevoerd. Tijdens de test wordt een loopband of een hometrainer gebruikt en tijdens de belasting wordt een elektrocardiogram vastgelegd. In plaats van fysieke activiteit kunnen medicijnen worden gebruikt. De test met een hellende tafel, wordt gebruikt als er onverklaard bewustzijnsverlies is. Elektrofysiologisch onderzoek en in kaart brengen, met behulp van speciale elektroden, bestuderen de verspreiding van zenuwimpulsen langs het hartgeleidingssysteem, het is ook mogelijk therapeutische effecten tijdens deze studie, meestal gebruikt voor atriale fibrillatie (atriale fibrillatie).

Hartritmestoornissen zijn een zeer ernstig probleem dat patiënten niet alleen ongemak kan bezorgen, maar ook kan leiden tot ernstige complicaties, zoals een beroerte, hartfalen en trombo-embolie van verschillende lokalisatie. Daarom, wanneer een gevoel van hartfalen optreedt, is het noodzakelijk om medische hulp in te roepen voor onderzoek. Als ritmestoornissen goedaardig zijn, moet u worden bekeken. Als uw aritmie gevaarlijk is, kan een vroeg bezoek aan een arts uw leven redden.

Behandel hart

Tips en recepten

Het hart werkt met stops

In dit artikel: waarom het hart vaak met tussenpozen klopt en er zijn skips van beats, versnelling en vertraging van het ritme, onregelmatige contracties. Symptomen van verschillende aandoeningen, hoe een diagnose te stellen en wat te doen als er een pathologie is in het normale functioneren van het hart.

Tachycardie Extrasystole Bradycardie Diagnose van het hart bij onderbrekingen Prognose voor deze pathologieën

Contractie van het hart in een constant ritme is een garantie voor het normale functioneren van alle organen. Voor het ritme van samentrekkingen ontmoet clusters van pacemakers (pacemakers), het creëren van een constante frequentie elektrische impuls (sinus en atrioventriculaire knooppunten). Een golf van opwinding die in deze zone is ontstaan, via geleidende paden (bundel van de Zijne), verspreidt zich naar alle delen van het hart, en veroorzaakt een samentrekking.

Onderbrekingen in het werk van het hart of hartritmestoornissen zijn veranderingen in de frequentie van beroertes die gepaard gaan met gestoorde vorming of geleiding van de excitatiegolf.

Het normale ritme van hartcontracties is 60-90 per minuut, elke slag in gelijke tijd. De bron van de elektrische puls is de sinusknoop.

Drie belangrijke overtredingen:

Tachycardie - versnelling van de hartslag. Bradycardie - het werk van de hartspier vertragen. Extrasystole - extra reducties tegen de achtergrond van een normaal ritme.

Ritmestoornissen kunnen periodiek optreden (paroxysme), asymptomatisch zijn of snel leiden tot een verslechtering van de gezondheid en de dood veroorzaken. Aritmieën die niet zijn geassocieerd met hartpathologie worden goed behandeld en chronische ziekten met myocardschade vereisen een constante therapie.

Veranderingen in het ritmische werk van het hart kunnen niet worden gemist, dit is een reden om een ​​arts te raadplegen om aritmieën uit te sluiten. Therapeuten en cardiologen houden zich bezig met de behandeling van patiënten met een dergelijke pathologie, en in de gespecialiseerde centra - aritmologen.

tachycardie

De samentrekking van de boezems en / of ventrikels met een frequentie van meer dan 100 per minuut.

Typen tachycardie

Paroxysmale (niet-permanente overtreding, er zijn perioden van normale pols of er was slechts één episode van schending van het ritme)

Terugkerende (terugkerende onderbrekingen in het hart)

Zie het blok Ontwikkelingsmechanisme verderop in het artikel voor een meer gedetailleerde beschrijving van het ontwikkelingsmechanisme.

Ontwikkelingsmechanisme

Het reciproke (terugkeer) mechanisme van ontwikkeling is verantwoordelijk voor 80% van alle tachyaritmieën. Vanwege de verstoring van de beweging van de excitatiegolf, beweegt de elektrische puls in een cirkel, opnieuw opwekkend hetzelfde gebied van het hart.

Focale (automatische) tachycardieën vormen 10%, geassocieerd met metabole stoornissen, als gevolg van verhoogde prikkelbaarheid van de paden. Onder dergelijke omstandigheden veroorzaken alle impulsen contractie. Normaal gesproken is voor het verschijnen van een excitatiegolf een elektrische activiteit van een bepaald niveau nodig.

Trigger (trigger) tachyaritmieën worden veroorzaakt door het verschijnen van een elektrische puls die het normale niveau overschrijdt: nadat de excitatiegolf is uitgevoerd, activeert de resterende puls een samentrekking van het hart.

redenen

De degeneratie van spierweefsel in het bindweefsel (myopathie)

Uitzetting of verdikking van de kamers (hypertrofie, pulmonaal hart)

Neoplasmata met hartschade

Intoxicatie (alcohol, koffie, nicotine)

Nierfalen

Geneesmiddelen tegen ritmestoornissen

Stimulatoren van het sympathische zenuwstelsel

WPW-syndromen en bradytechia

Symptomen van tachycardie

Hart klopt met onderbrekingen. Ontbrekende beats of een versterkte hartslag. Ongelijk snel hartslagritme. Snelle vermoeidheid bij normale belasting. Snelle ademhaling, gevoel van gebrek aan lucht tijdens lichamelijke inspanning. Duizeligheid, donker worden van de ogen, flauwvallen. Onstabiele bloeddruk (afgekort als AD) met de neiging af te nemen. Pijn in het hart.

Met de ontwikkeling van ernstige complicaties van de bloedcirculatie (hartschok, longoedeem), zijn symptomen van cardiovasculaire insufficiëntie geassocieerd met het risico op een hartstilstand.

Het verloop van tachycardie is acuut of chronisch, progressief.

Overzicht van sommige soorten tachycardie

Atriale fibrillatie

Frequente, onregelmatige atriale contractie. Het vormt 75-85% van alle supraventriculaire vormen, komt voor bij 1-2% van de volwassen bevolking. Zelden gediagnostiseerd onder de 25 jaar oud, van invloed op mensen in de seniele en oudere leeftijdsgroepen.

De ziekte wordt gekenmerkt door een hoog risico op overlijden, de ontwikkeling van insufficiëntie van de hartfunctie, de vorming van bloedstolsels met hun migratie naar de vaten van de longen en de hersenen. Het is asymptomatisch voor een lange tijd, en na het verschijnen van de kliniek, vermindert het snel de kwaliteit van leven door het onvermogen om zelfs lichte lasten te verduren.

Atriale fibrillatie vormen:

Onafhankelijk ritmeherstel binnen 2-7 dagen

De duur van de aflevering langer dan 7 dagen

De weigering van de patiënt om te behandelen

Atriale flutter

Versnelde, regelmatige atriale contractie. Vaker zijn mannen ziek. Tot 50 jaar, de incidentie van 5 gevallen per 100 duizend inwoners, met toenemende leeftijd, neemt de frequentie van voorkomen exponentieel toe.

Heeft paroxysmale karakter, uiterst zeldzaam is de chronische vorm. Indien onbehandeld, leidt dit in 20% van de gevallen tot een plotse dood.

In 20-35% van de gevallen gecombineerd met atriale fibrillatie. Het klinische beeld is vergelijkbaar, maar fladderen leidt snel tot hartfalen met oedemateersyndroom.

Ventriculaire tachycardie

De bron van de pathologische excitatiepuls bevindt zich in het myocard van de ventrikels of de terminale takken van het geleidende systeem. De oorzaak van het optreden is alleen hartfactoren (70-80% ischemische ziekte).

Gebrek aan behandeling leidt tot ventriculaire fibrillatie en hartstilstand.

Zeldzame vormen

atrioventricular (nodaal en focaal); sinus en atrium.

Gevonden in 1-10% van de tachyaritmieën. Focal-vorm wordt vaker gediagnosticeerd bij kinderen wanneer het hart klopt met een frequentie tot 210 per minuut.

Onderbrekingen in het hart zijn paroxysmaal en veranderen zelden in een permanente vorm. Goed te behandelen.

behandeling

Twee benaderingen van therapie:

Herstel het normale ritme en onderhoud het. Bewaak het niveau van tachycardie zonder het ritme te herstellen.

De keuze is individueel. Ongeacht wat er moet gebeuren, zijn er algemene regels:

herstel van het ritme bij jonge mensen zonder verslechtering van de hartfunctie; behoud van de frequentie van hartcontracties tot 90 minuten per minuut in rust en niet hoger dan 115 tijdens het trainen bij ouderen met een hartaandoening; gebruik anticoagulantia (warfarine, heparines met laag molecuulgewicht) - preventie van bloedstolsels in de hartkamers; behandel de oorzaken van tachyaritmieën.

Ritme herstel opties

Elektrisch (ontlaadstroom)

Calciumantagonisten

Open-hartchirurgie (gebruikt in gevallen waarin het nodig is om een ​​operatie uit te voeren bij andere gelegenheden)

De keuze van de tactiek hangt af van de symptomen en de mate van stoornissen in de bloedsomloop. Ernstige cardiopulmonale insufficiëntie is een indicatie voor noodgevallen elektrische cardioversie. Voor niet-bedreigende aandoeningen wordt medicamenteuze therapie gebruikt gevolgd door de beslissing om ablatie uit te voeren.

Tachycardie controle

Gebruik hiervoor dezelfde antiaritmica, om het ritme te herstellen. Vaak is een combinatie van meerdere geneesmiddelen vereist.

De effectiviteit van de behandeling wordt bepaald door de oorzaken. Zonder primaire pathologie van het hart of de secundaire veranderingen ervan tegen de achtergrond van een lange afwezigheid van sinusritme, is een volledige genezing mogelijk. Met tachycardie veroorzaakt door chronische ziekten, is anti-aritmische therapie levenslang.

beats

Extrasystole is een buitengewone contractie van de hartspier.

Extrasystoles komen om dezelfde redenen als tachycardieën voor. Vaak provoceren het begin van paroxysma van tachyaritmieën.

Extrasystole is in de meeste gevallen asymptomatisch, soms zijn er:

hartfalen; gevoel van verhoogde hartslag of pauze, hartvervaging.

Bij hartfalen verergert het beloop van de ziekte en neemt het risico op overlijden toe. Enkele extrasystolen komen voor bij gezonde mensen, hoeven niet te worden gecorrigeerd. Reageer goed op de behandeling.

De behandeling van aritmie geassocieerd met schade aan de hartspier omvat:

bètablokkers; ablatie van foci van hoogfrequente extrasystolen.

bradycardie

Bradycardie is een samentrekking van de boezems en / of ventrikels met een frequentie van minder dan 60 per minuut. Medische interventie vereist ventriculaire bradyaritmie.

Atrioventriculaire blokkade (in eenvoudige taal - de blokkade van de geleiding van hartimpulsen in het hart)

Sick sinus-syndroom

De elektrische activiteit van de hoofdpacemaker verminderen of uitschakelen - de sinusknoop. De ziekte treft mensen in de ouderen- en ouderdom, het wordt zelden gediagnosticeerd bij jonge mensen. Incidentie - 3 gevallen per 5000 inwoners.

In de vroege stadia zonder een afname van het ritme van minder dan 40 per minuut zijn er geen symptomen. Onderscheidt progressieve koers. Behandeling verbetert het algemene welzijn, maar heeft niet altijd invloed op de levensverwachting.

Atroventriculaire blokkade

Er is een overtreding van het gedrag van een golf van opwinding langs de paden naar de ventrikels. De incidentie is 2-5%. Progressieve cursus.

Er zijn 3 graden van ernst als excitatie van de golf van opwinding. Blokken van 2-3 graden onderscheiden een hoog risico op hartstilstand.

redenen

Hartfactoren, zoals bij tachyaritmieën. Verhoogde niveaus van kalium, magnesium. Ziekten van de slokdarm, maag. Bijwerking van antiaritmica, analgetica van de morfinegroep. Vagotonia (overheersende werking van het parasympathisch zenuwstelsel). Laag niveau van schildklierfunctie. Ongegrond.

symptomen

Vermindering van de hartslag. Onderbrekingen in het werk van het hart, het gevoel van zijn stoppen. Uitgesproken, groeiende zwakte, onvermogen om gewone dingen te doen. Onregelmatige bloeddruk, vaak - toename van episodes met een laag effect van de behandeling. Bewustzijn tot diep flauwvallen. Pijn op de borst zonder fysieke inspanning.

behandeling

Wat te doen met deze pathologie:

uitvoeren van de therapie van de hoofdverstoring die de afname van het ritme veroorzaakte; juiste bradycardie met medicijnen (xanthines, anticholinergica); installeer een pacemaker (pacemaker) - met een hoog risico op een hartstilstand.

Tactiek hangt af van het stadium van bradyaritmie, de aanwezigheid van de kliniek. Als de afname van het ritme gepaard gaat met hartspierbeschadiging, is er geen volledig herstel.

Fysiologische bradycardie bij getrainde mensen en asymptomatische brady-aritmieën vereisen geen behandeling.

Diagnose van het hart tijdens zijn intermitterende werking

Belicht de patiënt zorgvuldig om karakteristieke klachten te identificeren. ECG - "gouden standaard" bij de installatie van het type aritmie. Wanneer paroxysmale vormen niet altijd een episode van de overtreding worden vastgelegd. ECG-registratie gedurende de dag (Holter-bewaking) of week (gebeurtenisbewaking) - diagnose van paroxismale aritmieën. Echografie van het hart door de borst en (of) slokdarm. Om de hartfunctie te beoordelen, inspecteert u de hartholten op stolsels.

vooruitzicht

Alle aritmieën van extracardiale oorsprong zijn volledig te behandelen met de correctie van de oorspronkelijke pathologie.

Wanneer vormen geassocieerd zijn met hartspierbeschadiging, hangt de prognose af van de mate van circulatoire stoornissen. Chronische hartziekten vereisen een constante behandeling en geleidelijk aan vooruitgang.

Paroxysmale vormen van hartfalen zijn een veelvoorkomende oorzaak van plotse dood.

(4 stemmen, gemiddelde waardering: 4.00)

Als een persoon zich overdreven zorgen begint te maken over zijn hart, dan zullen zijn vermoedens vroeg of laat uitkomen: hij zal zijn "motor" voelen alsof het een ogenblik stopt, en dan zijn er twee snelle slagen, alsof hij dit hartfalen compenseert.

Het meest interessante is dat bijna alle mensen een gevoel van hartvervaging hebben. Maar dit betekent niet dat iedereen hartpathologie heeft.

Degene die dit nooit voelde, was gewoon niet al te oplettend voor zijn lichaam.

Zijn er redenen om je zorgen te maken over het vervagen van het hart?

Vaak hebben mensen met familieleden die een soort hartkwaal hebben, te maken met ervaringen met de toestand van hun hart. Maar zorgen maken over opwinding is het ergste dat je kunt doen voor je 'motor', omdat het juist stressvolle situaties zijn die het snelst het hart dragen en leiden tot verstoringen in het werk. Een man die na verloop van tijd serieus begint te geloven dat hij behandeling nodig heeft.

Een korte tijd (een seconde of twee) vervagen is een van de meest voorkomende klachten van mensen die geconfronteerd worden met extrasystolen. Soms kan dit gevoel gepaard gaan met een hartshock en zuurstofgebrek.

Extrasystoles worden begrepen als buitengewone samentrekkingen van het hart:

Als dergelijke sensaties zich zelden voordoen, vormen ze meestal geen gevaar voor de gezondheid. Als het hart vaak "bevriest", moeten de plannen van de persoon regelmatig een bezoek brengen aan een specialist in cardiologie.

Vaak merken mensen deze weeën niet die ritmisch zijn, ze kunnen geen ongemak veroorzaken.

Overdag kan een absoluut gezond persoon maximaal tweehonderd extrasystolen hebben.

Ze ontwikkelen zich zelden tot een ernstige pathologie en vinden ze meestal alleen op een elektrocardiogram.

Wat veroorzaakt hartvervaging

VSD gaat vaak gepaard met onderbrekingen in het hartritme. Op zulke momenten voelt een persoon dat zijn hart voor een korte tijd stopt. Dit leidt tot angst, angst voor hun leven. Vaak zijn dit de enige symptomen van dystonie die niet altijd medisch ingrijpen vereisen. Maar als vervaging van het hart vaak voorkomt, vooral als ze niet verdwijnen, zelfs als de persoon in rust of in slaap is, moet u onmiddellijk contact opnemen met het ziekenhuis.

De grootste vijand van de hartslag is cafeïne. Daarom is het noodzakelijk om alle cafeïnehoudende voedingsmiddelen te beperken om de gezondheid van het hart te behouden.

koffie; thee (en groen is in dit opzicht schadelijker, omdat het meer cafeïne bevat); Coca-Cola; zwarte chocolade.

Als blijkt dat iemand meer koffie consumeert dan de vastgestelde norm (één kopje per dag), moet je proberen meer dan normaal zuiver water te drinken.

Een onaangenaam gevoel kan worden veroorzaakt door een verlaging van de bloedglucose. Als het koolhydraatmetabolisme normaal is, moet u tegelijkertijd in kleine porties eten (de voedselinname moet minstens vijf keer zijn). Ontbijt is verplicht.

Bovendien moet de voorkeur worden gegeven aan "trage" koolhydraten - dit zijn pappen:

havermout; linzen; boekweit.

Het ontbijt moet dicht zijn (het gewicht van droge granen moet minstens honderd gram bedragen). Als de oorzaak van de symptomen glucose is, na normalisatie van het dagregime, zouden niet-ritmische samentrekkingen veel minder moeten zijn.

Gemiste stakingen kunnen worden waargenomen onder stress. Vaak veroorzaakt vervaging een gebrek aan kalium. Helaas, met een tekort aan dit sporenelement met voedselproducten kun je het niet volledig vullen. Daarom is het beter om medicijnen te nemen die kalium bevatten.

Maar extrasystolen kunnen niet te lichtvaardig worden behandeld, omdat ze de oorzaak kunnen zijn van ernstige schendingen van het hart. Als een persoon zijn levensstijl heeft veranderd, geen koffie en andere cafeïnehoudende producten gebruikt, kaliumbevattende complexen gebruikt en de symptomen van hartfalen niet stoppen, is het noodzakelijk om een ​​cardioloog te raadplegen. Mogelijk moet u het ECG controleren. U kunt dus een zeldzame pathologie identificeren die is geassocieerd met bradycardie of een trage hartslag.

Soms schrijft een arts na onderzoek van een patiënt die klaagt over hartfalen, een raadpleging van een psychotherapeut voor.

Vaak verbergt een persoon zich onbewust achter een hartziekte om een ​​te veeleisende omgeving te vermijden. Een competente psychotherapeut helpt mensen om van hun angsten af ​​te komen. Gewoonlijk schrijft de arts milde sedatieve therapie voor. Niet slecht helpt de behandeling van de volksremedies van het zenuwstelsel van de patiënt. Daarna hoeft de cardiale fading meestal niet te worden behandeld, wordt deze zeldzamer of verdwijnt deze helemaal.

Preventieve maatregelen

Er zijn geen speciale maatregelen om dit probleem te voorkomen.

Maar als de patiënt lijdt aan frequente extrasystolen met een gevestigde IRR, heeft hij het volgende nodig:

vermijd psycho-emotionele stress; niet fysiek overbelasten; een gezonde levensstijl leiden; slechte gewoonten elimineren.

Goede voeding op dit gebied speelt een belangrijke rol. Voedsel moet licht, mager en ongezouten zijn, ook te pikant, het is wenselijk om uit te sluiten. Het is noodzakelijk om de voorkeur te geven aan groenten en fruit.

Zelfs als wordt vastgesteld dat beats een gezondheidsrisico vormen, is dit geen reden om een ​​sedentaire levensstijl te leiden.

Wandelen in de frisse lucht heeft een gunstig effect op het hartritme, cardio-training is nuttig.

Als actieve fysieke oefeningen ritme-onderbrekingen veroorzaken, is het beter dat ze een arts raadplegen. Hoogstwaarschijnlijk zal hij adviseren om langdurig aan lichamelijke inspanning van lage intensiteit te blijven (bijvoorbeeld wandelen of zwemmen).

Moet ik ritmische onderbrekingen behandelen

Als de symptomen van een korte hartstilstand zeldzaam zijn, stoor de persoon dan niet en zorg niet dat hij in paniek raakt, dan is het niet nodig om een ​​therapie voor te schrijven. Wanneer VSD een behandeling voorschreef om de symptomen van de ziekte minder duidelijk te maken.

Geneesmiddelen die het werk van het hart verbeteren, worden voorgeschreven voor ernstiger schendingen van het hartritme. Als de pathologie de artsen zorgen baart, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen, wordt een diepgaand onderzoek uitgevoerd en pas daarna krijgt hij de nodige behandeling.

Het is acceptabel om de onderbreking van het werk van het hart te behandelen met folkremedies, maar alleen na overleg met een arts.

Geneeskrachtige planten zijn erg populair:

lente adonis; driekleur violet; zuring; asperges.

Je moet niet in paniek raken, zelfs als een fade-behandeling wordt voorgeschreven, omdat dit geen volledige stop is, maar slechts een kleine "pauze", omdat het hart moe is en hij voor een korte periode rust nodig heeft. Je moet aandachtig zijn voor je gezondheid en niet tot het andere uiterste gaan, wanneer de frequente onderbrekingen in het werk van de belangrijkste menselijke 'motor' te licht worden beschouwd. Als u twijfelt over uw "hart" -gezondheid, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen.

Belangrijk om te weten! Een effectief hulpmiddel voor de normalisatie van het werk van het hart en het reinigen van bloedvaten bestaat! Meer lezen...

Hart klopt met onderbrekingen, mist beats - allemaal vanwege een schending van de zenuwinnervatie. Dergelijke veranderingen leiden tot ernstige gevolgen, de opkomst van nieuwe hart- en vaatziekten. Doelorganen worden aangetast: bloedvaten, nieren, hersenen.

Hartziekten in de 21e eeuw maken zelfs mensen van 30 jaar oud ongerust. Onjuist dieet, gebrek aan een mobiele levensstijl, constante stress, het negeren van chronische ziekten (bijvoorbeeld cariës), leiden tot verstoringen door het hele lichaam. Het hart en de bloedvaten worden meestal blootgesteld aan ongunstige factoren, en de functie van dit orgaan is de continue stroom van bloed naar organen, weefsels, cellen.

Wat kan leiden tot een ritmestoornis?

Verstoor het goed gecoördineerde werk van de hartslag, niet elke aandoening kan. Het hart klopt met onderbrekingen als gevolg van chronische effecten op het lichaam, omdat het voor virussen, bacteriën en prionen moeilijk is om de zenuwinnervatie te doorbreken. Het kan alleen bepaalde factoren provoceren:

hartinfarct; bijwerkingen van medicijnen; endocriene klieren defect: hypofyse, bijnieren, schildklier en bijschildklieren, hypothalamus; centrale verlamming, parese, decompensatie van het zenuwstelsel; stressvolle situaties; ongecontroleerde inname van nicotine, ethylalcohol, verdovende middelen (hennep, cocaïne, heroïne, specerijen); menopauze bij vrouwen; prenatale afwijkingen (Fallot-aandoening, hartafwijkingen - open kanaal van Batalov of ovaal gat); overmatige voedselinname, obesitas; inflammatoire processen van het hart: endocarditis, pericarditis, myocarditis; chemische vergiftiging; hoge bloeddruk.

Deze factoren komen het meest voor in de medische praktijk en de etiologie van hartritmestoornissen. Ontbrekende heartbeats worden waargenomen na een hartinfarct. Het necrotische gebied groeit onder de schurft, en bindweefsel in de vorm van een litteken vormt op de site. De lokale coronaire bloedstroom wordt verminderd wanneer het moment van systole (hartslag) komt, een bepaald deel van het myocardium valt uit.

Verstoringen van het zenuwstelsel werken iets anders. Stressvolle situaties activeren het sympathische deel van het vegetatieve systeem, als een resultaat, de afgifte van catecholamines (adrenaline, dopamine), stresshormonen (cortisol), antidiuretisch hormoon. Stoffen beginnen te werken op de hersenschors, het sinus-atriale knooppunt (beheersing van het ritme van hartcontracties), het medulla, waar het midden van de hartslag zich bevindt. Er is een toename van de hartfrequentie (tachycardie) en wanneer alles afneemt, beginnen gemiste hartbevingen.

De belangrijkste soorten pathologie

Wanneer het hart met tussenpozen slaat, is er een duidelijk symptoom. Patiënten beginnen hartemissies te voelen, komt de angst voor de dood. Op het elektrocardiogram leerden artsen om te systematiseren, bepaalde groepen aritmieën te selecteren en pas dan de noodzakelijke behandeling voor te schrijven. Aritmieën hebben de vorm:

bradycardie (verlaging van de hartfrequentie van zowel systole als diastole); tachycardie (verhoogde hartslag boven 90 slagen per minuut); sinusaritmie (onregelmatige hartslagen zonder ritmische sequentie, maar tegelijkertijd zijn volledige systolen en diastolen zichtbaar op het ECG); atriale fibrillatie (de patiënt heeft klachten over fladderen in de borst, pijn, kortademigheid); extrasystole (extra systole is zichtbaar op het ECG, na een volledige hartcyclus maken mensen zich zorgen over het gevoel van cardiale output); atrioventriculair blok (waargenomen bij ernstige patiënten, in het stadium van klinische dood, ondraaglijk lijden, wanneer er geen ritme is en de geleidbaarheid van zenuwvezels geblokkeerd is, met andere woorden, het is een hartstilstand); paroxysmale tachycardie (tachycardie, beginnend bij 220 slagen en hoger).

De lijst met aritmieën is niet zo groot. Ondanks de onschuldige klinische manifestaties duidt dit op een ernstige verstoring in het menselijk lichaam. Het gevaar is paroxismale tachycardie, die optreedt nadat het hart de slagen mist. Het begint allemaal acuut, leidend tot ernstige gevolgen, tot de dood (20% van de patiënten).

Risicogroepen

Mensen die lijden aan reuma, hypertensie, obesitas - de eerste in de rij op de intensive care-afdeling. Als ze hun ziekten negeren en niet genezen, hebben ze af en toe hartritmestoornissen. Ook lopen jonge jongens die excessieve hoeveelheden alcohol consumeren het risico een extrasystole of een blokkade van een atrioventriculaire knoop te krijgen om een ​​levensles te krijgen in de vorm van een hartaanval.

Oudere mensen zijn het meest vatbaar voor hartritmestoornissen. Ongeveer 70% van de oudere patiënten klagen over extrasystole, paroxismale tachycardie. Dit komt door de zwakke vulling van de hartkamers, broze vaten, langzame metabole processen. Geneeskunde probeert het risico op hartaanvallen bij ouderen te minimaliseren door het weglaten van beroertes die coronaire vasospasmen veroorzaakten. Je moet bezig zijn met fysieke activiteit, goed eten, minder emotioneel reageren op stressvolle situaties, extreme situaties van het leven.

Torment hartpijn?

"Hoe gemakkelijk het is om de bloedvaten schoon te maken en pijn op de borst te verwijderen. Bewezen manier - schrijf het recept...! "Lees meer >>

Wanneer het hart met tussenpozen slaat, is het het beste om onmiddellijk hulp te zoeken bij een arts.

Het is noodzakelijk om de ernst van aritmieën te realiseren, om ze correct te differentiëren. Een juiste complexe behandeling zal helpen het ritme van het hart te beheersen, het leven te verlengen. Gekwalificeerde medische zorg is een integraal onderdeel van de behandeling van verstoring van de hartspier, wat ernstige gevolgen heeft.

En een beetje over de geheimen...

Heb je ooit geleden aan pijn in het hart? Te oordelen naar het feit dat je dit artikel leest - de overwinning lag niet aan jouw kant. En natuurlijk bent u nog steeds op zoek naar een goede manier om uw hartslag weer normaal te maken.

Lees dan wat de cardioloog met veel ervaring hier over heeft. E. Tolbuzina in zijn interview over natuurlijke methoden om het hart te behandelen en de bloedvaten te reinigen.

Verstoring van het hart: de oorzaken, wanneer en hoe te behandelen, de gevolgen en de prognose

Onderbrekingen in het hart treden om verschillende redenen op, dus de klachten van patiënten zijn zeer divers. Iemands hart "stopt", "stopt", "een golf gaat door het hart", iemand heeft een gevoel van onderbreking vergezeld door andere symptomen: duizeligheid, kortademigheid, pijn, zwakte.

Wat te doen Is het mogelijk om, gewend aan dergelijke verschijnselen, nergens heen te gaan en verder te leven, of moet je onmiddellijk naar de dokter voor advies gaan?

Om deze moeilijke vragen op te lossen, is het minstens nodig om te beginnen met het achterhalen van de oorzaak van de onderbrekingen, en om er achter te komen, moet je naar de dokter gaan, de nodige testen doen en een onderzoek ondergaan. Het is dan dat beslissingen over de behandeling kunnen worden genomen, hoewel opgemerkt moet worden dat individuele ritmestoornissen geen speciale therapeutische effecten vereisen, bijvoorbeeld situationele tachycardieën, extrasystolen, die vaak voorkomen bij neurotische stoornissen of frequente metgezellen zijn van autonome stoornissen. Behandeling gericht op het hart zelf, in dit geval natuurlijk, zal niet helpen.

Trifle of ramp?

Gewone mensen, sterk en duurzaam sinds hun kindertijd, die geen enkel record zagen op hun eigen gedecodeerde elektrocardiogram, behalve - "sinusritme", die niet bekend zijn met de pathologie en het medicijn, ervaren in de meeste gevallen verstoring van het hart als een signaal van het debuut van een ernstige hartaandoening.. Misschien is dit waar, maar niet altijd. Het gevoel van onderbreking kan voorkomen bij een absoluut gezond persoon en zich niet ontwikkelen tot een ernstige ziekte.

Tegelijkertijd kan een schending van de hartactiviteit, onderbrekingen van het hartritme, echt aangeven dat 'het hart een grap is geworden' en hij heeft de hulp van een specialist nodig. Om iets te bevestigen of te weerleggen, moet men op zijn minst elementaire klinische en elektrocardiografische gegevens (analyses, ECG) verkrijgen en, indien nodig, het onderzoek verdiepen.

Onder "onderbrekingen" - een ritmestoornis, hartritmestoornissen en hartblokken zijn meestal verborgen.

blokkade in het geleidingssysteem van het hart

2) Blokkade - geleidingstoornissen:

  • Sinuaurikulyarnaya;
  • intra-;
  • Atrioventriculair (onvolledig, volledig transversaal, Frederick's fenomeen - een combinatie van volledig transversaal AV-blok met atriale fibrillatie);
  • Intraventriculair (geblokkeerd op verschillende niveaus van het His-Purkinje-systeem: blokkade van de rechter en linker benen van de bundel van His);
  • Wolff-Parkinson-White-syndroom (W-P-W) of syndroom van premature opwinding van de ventrikels.

Enigszins alleen, een van de oorzaken van hartfalen is het syndroom van zwakte van de sinusknoop, gekenmerkt door verschillende ritmestoornissen (bradycardie, bradyaritmie, ectopische aritmieën) en klinische manifestaties. Ritmische onderbrekingen in sick sinus-syndroom kunnen leiden tot hartstilstand.

Veel voorkomende oorzaken van hartfalen tijdens blokkades en aritmieën

hartcyclus, het werk van het hartgeleidingssysteem is normaal

Oorzaken van onderbrekingen in blokkades en aritmieën liggen in de verandering in de belangrijkste functionele vermogens van het hoofdorgaan:

  1. automatisme;
  2. prikkelbaarheid;
  3. geleidbaarheid;
  4. Combinatie van deze aandoeningen;

Veranderingen kunnen zowel organisch als functioneel van aard zijn, gevormd onder invloed van verschillende aandoeningen:

Ondertussen hebben blokkades en hartritmestoornissen hun eigen oorzaken, die ook de oorzaak zijn van hartritmestoringen. Natuurlijk klopt het hart vaak met tussenpozen door een gevormde of aangeboren hartpathologie, het vereist behandeling, maar de behandeling is geen onderbrekingen, maar de condities die hen veroorzaakten, dat wil zeggen dat je in elk geval de ziekte moet behandelen, geen symptoom.

Al deze vragen zullen worden behandeld in de relevante delen van dit artikel, behalve voor trillen en ventriculaire fibrillatie. Er is natuurlijk een onderbreking in het hart, maar in dit geval is het onwaarschijnlijk dat een persoon kan klagen over het gevoel van onderbrekingen. Zijn toestand zal het niet toelaten. Flikkering en fladderen van de kamers - een terminale aandoening van de hartactiviteit, die wordt gevormd tegen de achtergrond van de moeilijkste pathologie van het hart (drugintoxicatie - hartglycosiden, sympathicomimetica, schending van zuur-basebalans, elektrische schok, uitgebreid myocardiaal infarct, hemotamponade, enz.) - gewoonlijk verliest een persoon snel bewustzijn en heeft eenvoudigweg geen tijd om iets uit te leggen, hij heeft geen pols, hij sterft.

Sinus aritmie

Bij sinusaritmieën (verstoring van de sinusknoop) worden hartritmestoringen op het moment van de aanval door de patiënt gevoeld en geregistreerd bij het opnemen van een elektrocardiogram (het verschil tussen hartcycli> 0,05 s). Als de aritmie gepaard gaat met ademhalingsactiviteit, een merkbare, maar niet erg uitgesproken, ritmestoornis tijdens inhalatie (toename) en expiratie (afname in frequentie). Sinus-respiratoire aritmie ("cyclisch") wacht niet op enige pathologie of leeftijd, deze functionele stoornis kan voorkomen bij jonge mensen en zelfs jonge kinderen.

voorbeeld van sinus respiratoire aritmie

Dergelijke factoren kunnen dergelijke onderbrekingen van het hartritme veroorzaken:

  1. De onbalans tussen de divisies van het autonome zenuwstelsel (ANS), vanwege de onvolledige volwassenheid, neurosen en neurotische toestanden;
  2. Puberteit periode;
  3. Sports.

Bij het identificeren van de vorm van sinusaritmie, niet geassocieerd met de fasen van de ademhalingsactiviteit ("niet-respiratoir", "niet-cyclisch"), kunnen we een andere pathologie veronderstellen (voornamelijk cardiologisch):

  • Hart- en vaatziekten, bijvoorbeeld coronaire hartziekte (CHD), die zich vaak ontwikkelt bij mensen van hoge leeftijd, myocardiaal infarct, cardiosclerose na het infarct;
  • Cardiomyopathie als een resultaat van structurele en, respectievelijk, en functionele veranderingen in het myocardium;
  • Infecties die de hartspier bereikten en deze troffen (endocarditis, myocarditis);
  • Hartafwijkingen (overtreding van automatisme, prikkelbaarheid, geleiding);
  • Verstoring van de elektrolytbalans.

Het gevoel van een onderbreking in het werk van het hart kan voorkomen bij ziekten die geen speciale relatie hebben met het hart, bijvoorbeeld:

  1. Endocriene pathologie (thyreotoxicose - een ziekte van de schildklier, feochromocytoom - een tumor van de bijnieren);
  2. Hematologische ziekten (diepe bloedarmoede);
  3. Intoxicatie (alcoholisch, verdovend, medicijn).

Cyclische aritmie of een milde vorm, niet gerelateerd aan ademhaling, zal zich hoogstwaarschijnlijk niet manifesteren met enige symptomen, het zal worden gedetecteerd als een persoon naar de functionele diagnostiekkamer (op een ECG) wordt gestuurd.

Het is onwaarschijnlijk dat een uitgesproken vorm onopgemerkt voorbijgaat, de symptomen ervan zullen constant of periodiek gevoeld worden:

  • Frequente en ernstige hartslagen (tachyaritmie);
  • Het gevoel van onderbreking, "vervaging" van het hart (bradyaritmie).

Behandeling van ademhalingsritmestoornissen is niet het onderwerp, maar preventie is wenselijk om te doen, maar het komt vooral neer op lichamelijke opvoeding, regulering van het regime, werk, rust en voeding.

In situaties waar niet-cyclische aritmie hindert, moet natuurlijk de hoofdziekte worden behandeld in plaats van individuele hartslagonderbrekingen. Correctie van elektrolytenbalans, behandeling van endocriene stoornissen en anemische aandoeningen elimineren bijna altijd het gevoel van hartfalen.

Ernstige tachycardie zal behandeld moeten worden met β-blokkers, antiaritmica, uitgedrukte bradyaritmieën die worden beïnvloed door elektrische impulsen, middelen die atropine bevatten, bij afwezigheid van het effect van dergelijke maatregelen overwegen om een ​​pacemaker te installeren.

De reden voor de onderbreking - extrasystole

Extrasystole - waarschijnlijk de meest voorkomende oorzaak van hartfalen bij jonge, praktisch gezonde mensen. De essentie van de pathologie ligt in de voortijdige opwinding en samentrekking van het hele hart of de geïsoleerde delen ervan onder de invloed van impulsen die de geordende volgorde van hartcontracties schenden. Afhankelijk van de afdeling waarin de impulsen zijn ontstaan, worden extrasystolen verdeeld in atriale, ventriculaire of extrasystolen, die hun oorsprong vinden in het atrioventriculaire knooppunt.

voorbeeld van ventriculaire extrasystole, gemanifesteerd door een scherpe schok, een onderbreking in het hart

De redenen voor de vorming van extrasystolen:

  • Ontstekingsreacties;
  • Dystrofische processen;
  • Versla hartkleppen;
  • Ischemische hartziekte;
  • Vergiftiging.

Daarnaast behoort een bepaalde rol tot de responsreacties (reflexen) op stimulatie van individuele interne organen: de galblaas (stenen), maag (maagzweer), darmen (gassen) en extrasystolen triggeren vaak het lijden van de psyche en het vegetatieve zenuwstelsel.

Extrasystoles kunnen verschijnen en verdwijnen zonder symptomen te geven - ze worden bij toeval onthuld (tijdens ECG-registratie). Sommige patiënten klagen echter nog steeds over:

  1. Onderbrekingen in het werk van het hart;
  2. duizeligheid;
  3. Zwakte, misselijkheid.

De aanval zelf ziet er ongeveer als volgt uit: een duw in de borst → "fading", die de patiënt interpreteert als een stop, of "het hart breekt af en faalt" → een pulsatie in het epigastrische gebied → een post-extrasystole pauze.

Het gevoel van verstoring in het functioneren van het hart van een functionele aard komt meestal tot mensen onder de 50 jaar. Heel vaak merken zulke patiënten dat met een belasting (fysiek) alle symptomen ergens verdwijnen, alsof ze nooit zijn gebeurd, maar dat verstoringen in een rusttoestand (vooral in rugligging) keer op keer verschijnen. Ze worden vernieuwd en met een psycho-emotionele lading, vergezeld van een verlaging van de hartslag (bradycardie), maar atropine en sedativa elimineren deze symptomen snel.

Integendeel, bij 50-plussers worden extrasystolen van een andere soort waargenomen - deze treden op tijdens de inspanning, gepaard gaande met frequente hartslagen (tachycardie). Onderbrekingen in de rusttoestand voor deze categorie patiënten zijn niet typerend.

Het is noodzakelijk om extrasystolen alleen te behandelen die het welbevinden van de patiënt verstoren of ongunstig zijn in termen van prognose, omdat ze kunnen leiden tot ventriculaire fibrillatie en dit is klinische dood (zie hierboven). De behandeling is complex en hangt af van welke pathogenetische factoren betrokken waren bij de ontwikkeling van een extrasystole, welke symptomen het manifesteert en welke ziekten ermee gepaard gaan. Therapeutische effecten op extrasystolen die behandeling vereisen vallen onder de competentie van de arts.

Paroxysmale tachycardie

Onderbrekingen van het hartritme met paroxismale tachycardie (atriaal, ventriculair, atrioventriculair) treden plotseling op. Zonder reden voelt de patiënt een schok in de borst, gevolgd door frequente hartslagen (van 140 tot 240 slagen / minuut). Symptomen van paroxysmale tachycardie zijn vergelijkbaar met die met extrasystole. Naast de onderbreking van het ritme, zijn andere symptomen die lijken op vegetatieve disfunctie kenmerkend voor deze pathologie:

  • duizeligheid;
  • Spiertrillingen;
  • zweten;
  • Frequente drang om te urineren met de afgifte van aanzienlijke hoeveelheden urine;
  • opwinding;
  • Angst.

opties voor paroxismale versnelling van het hartritme (paroxismale tachycardie)

In het geval van organische schade aan de hartspier bestaat het risico op het ontwikkelen van hartfalen.

Onderbrekingen in het hart tijdens paroxismale tachycardie liggen in het feit dat de patiënt aanvankelijk een schok hoort en dan frequente slagen, maar pulsonderbrekingen zijn niet kenmerkend voor deze pathologie. Frequente, kleine vullingspuls - ritmische, ontbrekende beats.

Therapie van paroxysmale tachycardie wordt, indien mogelijk, uitgevoerd in een ziekenhuis, daar is het gemakkelijker te controleren. Bij ontslaghuis ontvangt de patiënt aanbevelingen voor verdere behandeling en preventie van aanvallen.

Absolute aritmie, atriale fibrillatie (fladderen en atriale fibrillatie)

Als extrasystolen met zelfvertrouwen de eerste plaats innemen in de frequentie van gevallen van ritme-onderbrekingen, volgt atriale fibrillatie hen onmiddellijk. Atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door willekeurige opwinding en samentrekking van slechts enkele atriale vezels, terwijl de rest niet bij het proces betrokken is en in rust blijft. Met de excitatie van individuele vezels gaat een deel van de impulsen verloren zonder het atrioventriculaire knooppunt te bereiken, en slechts een paar bereiken de kamers, spannen hen aan en veroorzaken chaotische samentrekkingen.

Boezemfibrilleren is constant of paroxysmaal (wanneer de aanvallen variëren in duur in de tijd), en ook (afhankelijk van de hartslag):

  • Bradysystolisch (hartslag minder dan 60 slagen / minuut);
  • Normosystolic (HR - van 60 tot 90 beats / min);
  • Tachysystolisch (hartslag meer dan 90 slagen / min).

Kortom, de 'flikkering', zoals artsen het 'noodgeval' noemen, ontwikkelt zich eenvoudig tegen de achtergrond van schade aan de hartspier van de organische natuur, bij ouderen wordt boezemfibrilleren vaak veroorzaakt door ischemische hartziekten, jonge mensen leren over dergelijke ritmische verstoringen na dergelijke aandoeningen als reumatische koorts, mitralis (stenose) en aortaklepaandoeningen.

Soms is een aanzet tot het begin van een aanval een ziekte van de schildklier (hyperthyreoïdie), in andere gevallen veroorzaakt een aanval hartafwijkingen (aangeboren). Bovendien kan atriale fibrillatie te wijten zijn aan:

  1. Myocardinfarct;
  2. Pericarditis of myocarditis;
  3. Acuut pulmonaal hart;
  4. cardiomyopathie;
  5. Syndroom W-P-W.

Boezemfibrilleren is duidelijk zichtbaar op de radiale ader, missen slagen, onderbrekingen in de pols - de karakteristieke tekens. Wanneer een paroxysmale vorm van atriale fibrillatie een persoon plotseling overvalt:

  • Het gevoel van gebrek aan lucht, kortademigheid en onderbrekingen in het hart, hartkloppingen;
  • Pijn op de borst;
  • Zweten ("scherp in de pot geworpen");
  • Overal bibberend, zwakheid;
  • Raakte misselijkheid en misselijkheid;
  • Duizeligheid.

Hij beschouwt een sterke stijging of daling van de bloeddruk als een ongunstig symptoom van atriumfibrilleren, zowel in het eerste als in het tweede geval, het risico op het ontwikkelen van een acute schending van de hersencirculatie neemt toe.

Normen en bradystolichesky-vorm bij afwezigheid van doelgericht behandelde hartafwijkingen zijn niet nodig. Alle therapeutische interventies moeten worden aangepakt om de onderliggende ziekte te bestrijden die een ritmestoornis heeft veroorzaakt.

Atriale fibrillatie zal moeten worden behandeld, vooral in de tachysystolische vorm, die al snel symptomen van hartfalen zal vertonen. En het moet in gedachten worden gehouden dat het opheffen van een aanval niet alles is, het belangrijkste is om het herstelde ritme op het juiste niveau te houden. Om het ritme te herstellen, intraveneus geïnjecteerd Novocinamide, en als de "twinkeling" gepaard gaat met linker ventrikelfalen, moet u strophanthin of Korglykon (ook intraveneus) toevoegen. De aanval verwijdert in de regel de arts van de ambulancebrigade. (De bovengenoemde medicijnen zelf zijn zeer ernstig, ze moeten met voorzichtigheid worden voorgeschreven). Preventie van paroxysmen en verdere behandeling wordt ook gecontroleerd en uitgevoerd door de arts, autonomie is in dit geval niet geschikt.

Minder gebruikelijk in de klinische praktijk, kan atriale flutter worden waargenomen. Er is ook opwinding en vermindering van niet alle, maar slechts enkele vezels, maar de hartslag is meestal lager dan bij atriale fibrillatie. Ze onderscheiden de juiste vorm van atriale flutter met het correcte ritme van ventriculaire contracties (geen ritmestoornissen) en de verkeerde. Bij een onregelmatige vorm komt er een tijdlang een ander aantal impulsen naar de ventrikels, wat leidt tot het overslaan van hartslagen (onderbrekingen van het hartritme).

Oorzaken van atriale flutter komen voort uit dezelfde organische laesies als bij atriale fibrillatie. De brady en normosystolische vormen geven mogelijk geen symptomen, de patiënt heeft geen gevoel van hartfalen, in andere gevallen voelt hij eenvoudig een snelle hartslag als de hartslag versnelt. Het gebeurt vaak dat een lijdzame persoon ophoudt (eraan te wennen) een hartslag van maximaal 120 slagen / minuut, en alleen met een lading herinnert hij zich dat "zijn hart moet worden gered". Om paroxysmale atriale flutter te voorkomen, nemen patiënten meestal β-blokkers of hartglycosiden (of beide). Het zal echter nodig zijn om te behandelen zoals de dokter zegt, en niet zoals het de patiënt zelf lijkt.

Conductiestoornis (blokkade)

Verstoringen van het hartgeleidingssysteem (blokkade) kunnen de oorzaak zijn van hartfalen. Sommigen van hen kunnen aangeboren zijn als een persoon wordt geboren met een anomalie van een dergelijk belangrijk orgaan, of verworven. In de regel kunnen dezelfde redenen de vorming van verschillende soorten blokkades veroorzaken. Dus, de volgende pathologische aandoeningen kunnen de geleidbaarheid verstoren:

  1. Ischemische hartziekte;
  2. Myocardinfarct;
  3. Myocarditis, reumatische hartziekte;
  4. Congenitale anomalieën en verworven hartafwijkingen;
  5. Overdosering van verschillende farmaceutische middelen (digitalispreparaten, anti-aritmica, β-blokkers, enz.);
  6. Verslechtering van de bloedsomloop van elke oorsprong;
  7. Verstoring van de elektrolytbalans.

voorbeeld van blokkade van de AV-knoop van het hart

een voorbeeld van een ECG met hartslagen overslaan tijdens AV-blokkades van verschillende gradaties

Niet alle blokkades manifesteren zich op dezelfde manier. Sommigen verschillen, afhankelijk van de schaarste aan symptomen, niet in het bijzonder de patiënt met onderbrekingen in rusttoestand, maar herinneren zichzelf regelmatig aan zichzelf tijdens het sporten. Bijvoorbeeld, een vrij ernstig, in principe, atrioventriculair blok, dat aan het begin staat van zijn ontwikkeling (graad I), kan met een lading de volgende symptomen geven:

  • Kortademigheid en onregelmatige hartslag;
  • Duizeligheid, flitsende vliegen voor zijn ogen;
  • Vermoeidheid en algemene zwakte.

Echter, na verloop van tijd, als gevolg van de overgang van de pathologie naar een nieuw niveau, neemt de ernst van de symptomen toe:

  • De pijn in het hart wordt nog onaangenamer;
  • Vertigo eindigt met flauwvallen;
  • Afwezigheid van hartslagen of pulsen is al zichtbaar voor de patiënt;
  • Misschien de ontwikkeling van het convulsieve syndroom.

Zulke omstandigheden bedreigen hartstilstand en overlijden.

Wat de behandeling betreft, zijn er verschillende effecten op verschillende blokkades. Als het op de een of andere manier is toegestaan ​​om bijvoorbeeld de onvolledige blokkade van de rechterbundel van de His-bundel te omzeilen, dan is het onmogelijk om niet te focussen op atrioventriculaire blokkering, Wolff-Parkinson-White syndroom (W-P-W) of sick sinus-syndroom. Je kunt van sommige blokkades afkomen door met succes de oorzaak te beïnvloeden van degenen die hen hebben aangespoord, en dan zullen de onderbrekingen in het hart ook verdwijnen. Voor anderen is een andere aanpak nodig - serieuze medische behandeling in het ziekenhuis en thuis, implantatie van een kunstmatige pacemaker.

Pinterest