Hoe leer je om ecg te lezen?

Om de diagnose van een van de meest onvervangbare podsporiy arts te bepalen, is een cardiogram. Met zijn hulp kunt u belangrijke hartaandoeningen identificeren, zoals een hartinfarct of hartritmestoornissen. En tegelijkertijd is het goedkoop en betaalbaar voor iedereen, en de methode voor de constructie ervan is gebaseerd op een zorgvuldige studie van de bio-elektrische activiteit van de hartspier. Nu zullen we je leren om het cardiogram van iemand te lezen.

1. Tijdens ECG-opname is het belangrijk om alle soorten interferentie en geleidingsstromen te vermijden, het minivolt mag niet groter zijn dan tien millimeter.
2. Hartritme wordt bepaald door de frequentie van hartcontracties en hun regelmatigheden, bepalen de geleidbaarheid en de bron van excitatie. Dit wordt bepaald door de duur van de R-R-intervallen te vergelijken. Als het ritme van de hartslag correct is, wordt dit berekend door 60 te delen door het tweede R-R-interval.

3. De algebraïsche as van het hart wordt berekend bij het bepalen van de som van de amplituden van de QRS-tanden op alle abductiepunten van de ledematen.
4. Bestudeer het atriale litteken R. zorgvuldig. Meet langs de contour van de top van de tand van zijn amplitude, deze mag niet meer zijn dan vijfentwintig millimeter. Meet de afstand van het begin tot het einde, als de persoon gezond is, zal deze niet langer zijn dan 0,1 seconde.
5. Het PQ-interval is een indicator van de snelheid van impulsaflevering van het atrium naar de ventrikels. Het interval moet tussen 0,12 en 0,1 seconden liggen. Toch is het noodzakelijk om het ventriculaire QRS-complex te analyseren, waarbij de amplitude van het complex en de duur van elk van zijn tanden zijn gemeten.

6. Analyseer de T-golf en reflecteert de ontspanningsfase van de hartspier. Het is noodzakelijk om de polariteit, amplitude en vorm ervan te bepalen. Wanneer een persoon gezond is, is deze tand positief en heeft dezelfde polariteit als de tand, die verantwoordelijk is voor het ventriculaire complex. De vorm moet licht oplopend zijn en een steil aflopende knie hebben.

Interpretatie van de gebruikelijke ECG onthult alle 'geheimen' van het hart

Waarschijnlijk heeft elke volwassen persoon minstens één keer in zijn leven deze ECG-methode als een onderzoek ondergaan. Veel mensen weten dat deze afkorting staat voor een "elektrocardiogram" en registreert met zijn hulp het hartritme. Hierop misschien, voor de meeste patiënten, eindigt alle kennis en op de resulterende tape zien ze niets anders dan een onderbroken lijn.

Veel van onze lezers voor de behandeling van hartziekten passen actief de bekende methode toe op basis van natuurlijke ingrediënten, ontdekt door Elena Malysheva. Wij adviseren u om te lezen.

Voor bijzonder nieuwsgierige mensen die meer willen weten over hun gezondheid voordat ze een specialist bezoeken, zullen we proberen uit te zoeken hoe een ECG-transcriptie verloopt en wat ervan kan worden geleerd.

Bovendien kunt u op onze website altijd terecht voor advies van een gekwalificeerde cardioloog, die in staat zal zijn om de gegevens op de cardiogram-tape gedetailleerd en nauwkeurig te interpreteren.

ECG - eenvoudig, betaalbaar en noodzakelijk

ECG is niet alleen modern, maar ook de meest toegankelijke methode om de kenmerken van de activiteit van het hart te bepalen. Dankzij draagbare apparaten kan de procedure in bijna extreme omstandigheden worden uitgevoerd en gelezen: op straat, thuis, in een ambulancewagen of in ander transport, en het duurt slechts 5-7 minuten.

Indicaties voor deze procedure kunnen onaangename sensaties in de borst zijn, met "echo's" van pijn in de rug, linkerarm, buikholte. Bovendien kan een arts van een specialisatie een patiënt verwijzen naar een ECG als onderdeel van een routineonderzoek of als hij:

  • ernstige kortademigheid;
  • hypertensie;
  • onderbrekingen in het ritme van het hart of geluid daarin;
  • frequente flauwvallen (of na een enkele case);
  • oorzaakloze zwakte;
  • zwelling van ledematen, etc.

Patiënten die een hartaanval of beroerte hebben gehad, moeten worden onderzocht volgens de instructies van de behandelende arts. In sommige gevallen moet u indicatoren opnemen van het dagelijkse werk van het hart of met ladingen. En om falen in het werk van een orgaan niet los te laten, moet zelfs een gezond persoon minstens één keer in de 1-2 jaar een elektrocardiografische procedure ondergaan.

Hart kan worden geschreven?

Om te begrijpen hoe een cardiogram moet worden ontcijferd, moet u iets weten over het principe van het menselijk hart en de methode voor het verwijderen van ECG.

Veel van onze lezers voor de behandeling van hartziekten passen actief de bekende methode toe op basis van natuurlijke ingrediënten, ontdekt door Elena Malysheva. Wij adviseren u om te lezen.

Op de muur van het rechteratrium bevindt zich een sinusknoop, waar normaal impulsen worden verspreid. Door de spieren van het atrium passerend, bereikt de excitatie de antiroventriculaire knoop, vervolgens plant de impuls zich voort door de bundel van Hem en langs zijn benen door de weefsels van de kamers. Dit alles zorgt ervoor dat de 4 secties van het hart samentrekken. Het is dit patroon van opwinding dat normaal is en aanleiding geeft tot een sinusritme.

Zoals bekend, heeft het menselijk lichaam elektrische geleidbaarheid, zodat de biocurrenten van het hart op het oppervlak kunnen worden geprojecteerd en vastgelegd met behulp van ECG-machines.

Vanuit het oogpunt van de fysica is een elektrocardiogram niets meer dan het registreren van elektrische signalen, die wordt uitgevoerd vanuit verschillende delen van de hartspier. Voor dit doel worden platen op bepaalde punten van het lichaam gefixeerd, signalen naar het ECG-apparaat.

In de praktijk zijn er 3 standaard bipolaire elektroden (I, II, III), 3 versterkte unipolaire elektroden (aVR, aVL, aVF) die op de ledemaat zijn bevestigd en 6 versterkte unipolaire borstkabels (V1-V6). Maar ondanks de eenvoud van hun opstelling, kan alleen een getrainde arts de elektroden correct bevestigen, anders zijn de ECG-resultaten onjuist. Minder vaak worden drie extra leads gebruikt (V.7-V9), die het mogelijk maken om meer accurate informatie te verkrijgen over de afwijkingen in het myocard van de achterste wand van de linkerventrikel.

In de onderstaande video kunt u meer te weten komen over de voortplanting van impulsen in het hart en de juiste oplegging van elektroden bij het uitvoeren van een ECG.

Tanden en afstand

Alle ontvangen elektrische signalen worden omgezet in grafische informatie en worden toegepast op een speciale tape, die wordt geënt in vierkanten met een oppervlakte van 1 mm2. Dus, het hele proces van het werk van ons hart, zien we, als een curve met uitgesproken tanden, voor het gemak hebben ze hun "namen": P, Q, R, S, T.

Elke tand reflecteert bepaalde acties van de hartspier en hun duur:

  • P - excitatie van het rechter en dan linker atrium, verenigd door één tand (ten minste 0,12 s.);
  • Q - excitatie van het interventriculaire septum (0,03 s);
  • R - excitatie van de apex van het hart met het aangrenzende gebied (0,05 s.);
  • S - excitatie van de basis van het orgel (0,02 s.);

De tanden Q, R, S worden beschouwd als een enkelvoudig ventriculair complex (0,10 s.).

Na zorgvuldige bestudering van de methoden van Elena Malysheva bij de behandeling van tachycardie, hartritmestoornissen, hartfalen, stenacordia en algemene genezing van het lichaam - hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

  • T - deze tand vertoont repolarisatie, dat wil zeggen, het herstel van de begintoestand van alle delen van het hart.

De tanden ertussen vormen de overeenkomstige segmenten en intervallen.

Hieronder volgt een video van een training die tegenwoordig populair is op internet en die in detail de vorming van elk element van het cardiogram beschrijft.

Bij het ontcijferen van een cardiogram wordt het door specialisten geaccepteerd om een ​​bepaalde volgorde te volgen.

Hartslag en frequentie

Normaal gesproken zou het ritme een sinus moeten zijn, dat wil zeggen dat de impuls "afkomstig is" in de sinusknoop. Dit wordt aangegeven door de P-golf, die aan het QRS-complex moet voorafgaan en in alle leads positief moet zijn, behalve aVR. Zo niet, dan kunnen we praten over de pathologie van het hart. In geval van zwakte van de sinusknoop, het atrioventriculaire knooppunt, kunnen bundels van de His- of Purkinje-vezels een pacemaker worden. Deze informatie kan worden aangegeven door een functionele diagnosticus op een ECG-tape. Bovendien geeft het de hartslag (HR) aan, die echter onafhankelijk kan worden berekend. Om dit te doen, volstaat het om uit te zoeken met welke snelheid de ECG-opname is gemaakt en de R-R-afstand te weten te komen (tel het aantal kleine vierkanten ertussen).

Als de opnamesnelheid 25 mm / s is, moet deze worden berekend volgens de volgende formule:

Als dit 50 mm / s is, dan is HR = 60 / R-R * 0,02;

Voor een volwassene is de hartslag 60-90 slagen per minuut. Voor kinderen veranderen alle cardiogramindicatoren en 'groeien' ermee. De frequentie varieert bijvoorbeeld van 110 in de eerste maanden van het leven tot 90 beats in de adolescentie.

Als het ritme wordt versneld, spreekt het van tachycardie, als het wordt vertraagd - en dan van bradycardie, en als de afstand R-R niet hetzelfde is, wordt deze aandoening aritmie genoemd.

De afbeelding toont voorbeelden van normaal hartritme (a), tachycardie (b), bradycardie (c) en onregelmatig ritme (aritmie) van een volwassene (d).

Elektrische as van het hart

Vervolgens let de specialist op de locatie van de EOS. Het kan niet alleen normaal zijn, maar ook een verticale, horizontale oriëntatie hebben of aan één kant worden afgewezen. Deze indicator kan van meerdere factoren tegelijk afhangen - hoge groei, overgewicht, leeftijd, zwangerschap, enz. Het is daarom niet de moeite waard om onmiddellijk en ondubbelzinnig conclusies te trekken over afwijkingen in het werk van een volwassen menselijk orgaan. Maar ook om de veranderingen te negeren, vooral als de verschuiving van de as vrij scherp optrad. Dit kan wijzen op problemen van het ademhalingssysteem, de ontwikkeling van hartaandoeningen, veranderingen in het myocardium, atherosclerose, enz. In dit geval zal een extra onderzoek van de patiënt worden gepland.

Tijdens het lezen van het ECG om de EOS te bepalen aan de hand van het volgende algoritme.

Analyse van tanden en intervallen

De analyse van een ECG doet niet zonder controle van tanden en intervallen. Het begint allemaal met de P-golf, die, zoals hierboven vermeld, een sinus moet zijn. Als het in de tweede lead een verhoogde amplitude of duur heeft, kan dit respectievelijk hypertrofie van het rechter of linker atrium aanduiden. Verder, het schatten van het PQ-interval, is het mogelijk om de blokkade van het antiroventriculaire knooppunt te onthullen, die wordt gekenmerkt door een verhoogde duur van het PQ-interval of de volledige afwezigheid ervan.

Een afzonderlijk onderdeel van de ECG-analyse is het lezen van het QRS-complex. Normaal is de duur 60-100 ms. Verlenging is een bewijs van een geleidingsverstoring in de benen van de His-bundel. Hieronder staan ​​voorbeelden van ECG-gebieden waar blokkades van rechts en links duidelijk zichtbaar zijn.

Bovendien kan de Q-golf, waarvan de diepte groter is dan 1/3 van de R-golf, een aanwijzing zijn voor een hartinfarct.

Het QT-interval geeft de duur van de ventriculaire contractie weer en is 390-450 ms. De verlenging ervan spreekt van de ontwikkeling van coronaire hartziekten en verkorting van hypercalciëmie. Het ST-segment mag normaal niet meer dan 1 mm boven de isoline uitstijgen en met meer dan 0,5 mm verminderen. Overtreding van de eerste voorwaarde duidt op een acute hartaanval of pericarditis en de tweede ischemie.

De video toont de volgorde en meer gedetailleerde decodering van alle tanden van ECG-intervallen:

Maar hoe gedetailleerd deze informatie ook is, het moet duidelijk zijn dat alleen een specialist een cardiogram correct kan interpreteren.

Liniaal - een onmisbare assistent

Soms gebeurt het dat het leven van een persoon afhangt van kostbare minuten, waarvoor de arts de reden voor de verslechtering van de patiënt moet begrijpen en passende maatregelen moet nemen. Ambulance-paramedici moeten soms een diagnose stellen bij het huis van de patiënt, alleen vertrouwend op elektrocardiografie-indicatoren. Natuurlijk moet de analyse in een dergelijke situatie extreem snel en tegelijkertijd correct worden uitgevoerd. Voor dergelijke noodgevallen en om medische studenten te helpen, werd een liniaal ontwikkeld om het resulterende ECG te interpreteren.

Hiermee kunt u het ECG snel lezen: de hartslag bepalen, meten en vergelijken met de normale intervallen, de duur ervan, en de EOS bepalen. Een dergelijke uitvinding als liniaal kan nuttig zijn bij het ontcijferen van het ECG.

Andere manieren om in de "motor" van het menselijk lichaam te kijken

Naast het elektrocardiogram heeft de moderne geneeskunde methoden om het hart te onderzoeken, zoals echocardiografie en de methode voor dagelijkse bewaking van het hartritme.

Holter-methode

Met deze methode kunnen continue gegevens over het werk van het hart worden verkregen gedurende 24 uur (en soms zelfs tot 7 dagen). Dagelijkse monitoring maakt het mogelijk om pathologieën te identificeren die in speciale omstandigheden worden bepaald. Voor dit doel worden 2 of 3 elektroden (minder vaak meer) aan het lichaam van de patiënt bevestigd, een recorder wordt op de riem of over de schouder gedragen, die een continue registratie houdt. In dit geval leidt het onderwerp een normale levensstijl, met zijn gebruikelijke fysieke activiteiten, en registreert het de tijd en omstandigheden waaronder onplezierige sensaties verschenen.

Registrars zijn onderverdeeld in die waarvan de opnames zijn gemaakt op magnetische media en die met digitaal geheugen. De analyse van de verzamelde informatie wordt uitgevoerd op een computer met de software die hiervoor is geïnstalleerd, maar het doet niet zonder de resultaten aan te passen door een specialist. De conclusie over de dagelijkse monitoring van het werk van het hart bevat dezelfde verplichte punten als bij een normaal ECG. Alleen informatie over de gezondheidstoestand wordt toegevoegd, volgens het vastgestelde dagboek, voorgeschreven belastingen en gerelateerde veranderingen.

echocardiogram

Zoals elk orgaan is het hart onderhevig aan echografie. De arts die de procedure uitvoert, ziet in het scherm op het scherm een ​​video van een kloppend hart. Net als bij conventionele echografie, is echocardiografie volledig pijnloos en heeft geen contra-indicaties. Het uitvoeren van EchoKG kan, indien bij de patiënt:

  • Hartgeruis;
  • Tekenen van ventriculair falen;
  • IHD in chronische of acute vorm;
  • Letsels aan de borst;
  • Vermoeden van een aorta-aneurysma of andere afwijkingen van bloedvaten, etc.

Tijdens echocardiografie kan een functionele diagnosticus bepalen:

  • De toestand van alle hartkleppen;
  • De afmetingen van alle kamers van het hart en de dikte van hun muren;
  • De richting van de bloedstroom en hun snelheid;
  • Druk in de longslagader.

Om verborgen pathologieën of abnormaliteiten te identificeren die niet in rust worden gediagnosticeerd, kunnen bepaalde belastingen tijdens echocardiografie aan de patiënt worden toegewezen. Dit wordt stress-echo genoemd.

Zoals de praktijk laat zien, kunnen drie factoren de resultaten van echocardiografie beïnvloeden:

  • Kenmerken van de patiënt, bijvoorbeeld obesitas, specifieke locatie van het hart, misvorming van de borst, longemfyseem.
  • Ervaring en kwalificaties van een functionele diagnosticus.
  • Echografie machine klasse.

Daarom trekt slechts één resultaat van echocardiografie geen definitieve conclusies over de gezondheid van het hart en maken geen diagnoses. Deze procedure wordt meestal voorgeschreven in combinatie met elektrocardiografie.

bevindingen

Dit artikel is eerder een inleidend karakter, omdat alleen een cardioloog die jarenlang het hart heeft bestudeerd, een elektrocardiogram correct kan lezen. Zo kan elke persoon bepalen of zijn hartslag sinus is, hartslag, om de duur van intervallen te vergelijken met de norm en, geleid door het voorgestelde algoritme, om EOS vast te stellen.

Maar het is nodig om er nogmaals aan te herinneren dat u afwijkingen op uw ECG heeft geconstateerd, haast u niet om een ​​diagnose te stellen en medicijnen te nemen - wacht op de conclusie van de artsen.

  • Krijgt u vaak onplezierige gevoelens in het hartgebied (steken of samengedrukte pijn, branderig gevoel)?
  • Plotseling kun je je zwak en moe voelen.
  • Constante druk springen.
  • Over kortademigheid na de geringste lichamelijke inspanning en niets te zeggen...
  • En je hebt al heel lang drugs gebruikt, op dieet gegaan en het gewicht bekeken.

Maar te oordelen naar het feit dat je deze regels leest - de overwinning staat niet aan jouw kant. Daarom raden we aan om vertrouwd te raken met de nieuwe techniek van Olga Markovich, die een effectief middel heeft gevonden voor de behandeling van hartaandoeningen, atherosclerose, hypertensie en vasculaire reiniging. Lees meer >>>

Elektrocardiografie (ECG): basistheorie, verwijdering, analyse, detectie van pathologieën

Het apparaat dat in de jaren 70 van de 19e eeuw door de Engelsman A. Waller voor praktische doeleinden werd gebruikt en dat de elektrische activiteit van het hart registreert, blijft tot op de dag van vandaag trouw aan de mensheid. Natuurlijk onderging hij gedurende bijna 150 jaar talrijke veranderingen en verbeteringen, maar het principe van zijn werk, gebaseerd op het registreren van elektrische impulsen die zich voortplantten in de hartspier, bleef hetzelfde.

Nu is bijna elk ambulanceploeg uitgerust met een draagbare, lichte en mobiele elektrocardiograaf, waarmee u het ECG snel kunt verwijderen, geen kostbare minuten hoeft te verliezen, acute hartaandoeningen kunt diagnosticeren en de patiënt onmiddellijk naar het ziekenhuis kunt brengen. Voor groot focaal myocardiaal infarct, pulmonaire trombo-embolie en andere ziekten waarvoor noodmaatregelen nodig zijn, blijft de telling minuten duren, dus een elektrocardiogram dat dringend wordt ingenomen, bespaart meer dan één leven per dag.

Decodering van het ECG voor het cardiologieteam is gebruikelijk en, als het de aanwezigheid van acute hart- en vaatziekten aangeeft, schakelt het team onmiddellijk de sirene in en gaat naar het ziekenhuis, waar ze de noodruimte omzeilen en de patiënt naar de intensive care voor spoedeisende hulp brengen. De diagnose met behulp van een ECG is al gemaakt en de tijd is niet verloren.

Patiënten willen weten...

Ja, patiënten willen weten wat de onbegrijpelijke tanden op de band, achtergelaten door de recorder, betekenen, daarom willen patiënten het ECG ontcijferen voordat ze naar de dokter gaan. De dingen zijn echter niet zo eenvoudig, en om het "lastige" record te begrijpen, moet je weten wat de menselijke "motor" is.

Het hart van zoogdieren, waartoe de man behoort, bestaat uit 4 kamers: twee atria, begiftigd met hulpfuncties en met relatief dunne wanden, en twee ventrikels, die de hoofdbelasting dragen. De linker en rechter delen van het hart verschillen ook. Bloed verschaffen in de kleine cirkel is minder moeilijk voor de rechterventrikel dan het bloed in de hoofdcirculatie van links te duwen. Daarom is de linker ventrikel meer ontwikkeld, maar lijdt er meer aan. Als we echter niet naar het verschil kijken, moeten beide delen van het hart gelijkmatig en harmonieus werken.

Het hart is heterogeen qua structuur en elektrische activiteit, omdat de contractiele elementen (myocardium) en onherleidbaar (zenuwen, bloedvaten, kleppen, vetweefsel) onderling verschillen in verschillende mate van elektrische respons.

Meestal maken patiënten, vooral ouderen, zich zorgen: zijn er tekenen van een hartinfarct op het ECG, wat begrijpelijk is. Hiervoor moet u echter meer te weten komen over het hart en het cardiogram. En we zullen proberen om deze gelegenheid te bieden door te praten over tanden, tussenpozen en leads en, natuurlijk, over een aantal veel voorkomende hartaandoeningen.

Cardiale vaardigheden

Voor het eerst leren we over de specifieke functies van het hart in schoolboeken, dus we stellen ons het hart voor:

  1. Automatisme door spontane opwekking van pulsen, die dan zijn opwinding veroorzaken;
  2. De prikkelbaarheid of het vermogen van het hart om te worden geactiveerd onder invloed van exciterende impulsen;
  3. Leiding of "bekwaamheid" van het hart om impulsen te geven van de plaats van hun oorsprong naar contractiele structuren;
  4. Contractiliteit, dat wil zeggen, het vermogen van de hartspier om te verminderen en te ontspannen onder de controle van impulsen;
  5. Tonicity, waarbij het hart in diastole zijn vorm niet verliest en zorgt voor continue cyclische activiteit.

Over het algemeen is de spier van het hart in een stille staat (statische polarisatie) elektrisch neutraal en de biocurrenten (elektrische processen) daarin worden gevormd onder invloed van opwekkende pulsen.

Biotoki in het hart kan worden geschreven

De elektrische processen in het hart worden veroorzaakt door de beweging van natriumionen (Na +), die zich aanvankelijk buiten de myocardiale cel bevinden, binnenin en de beweging van kaliumionen (K +), die van de binnenkant van de cel naar buiten stromen. Deze beweging creëert de omstandigheden voor veranderingen in transmembraanpotentialen gedurende de gehele hartcyclus en herhaalde depolarisaties (excitatie, dan reductie) en herpolarisaties (overgang naar de oorspronkelijke toestand). Alle hartspiercellen hebben elektrische activiteit, maar een langzame spontane depolarisatie is alleen kenmerkend voor cellen van het geleidende systeem, en daarom zijn ze in staat tot automatisme.

De opwinding die zich door het geleidende systeem verspreidt, bedekt consequent het hart. Beginnend in de sinus-atriale (sinus) knoop (wand van het rechter atrium), die een maximaal automatisme heeft, passeert de impuls de atriale spieren, atrioventriculaire knoop, zijn bundel met zijn benen en gaat naar de ventrikels, opwindende delen van het geleidingssysteem zelfs vóór de manifestatie van zijn eigen automatisme.

De excitatie die optreedt op het buitenoppervlak van het myocardium laat dit deel elektronegatief ten opzichte van de gebieden die de excitatie niet heeft aangeraakt. Vanwege het feit dat de lichaamsweefsels een elektrische geleidbaarheid hebben, worden de biocstromen geprojecteerd op het oppervlak van het lichaam en kunnen ze worden geregistreerd en geregistreerd op een bewegende band in de vorm van een curve - een elektrocardiogram. Het ECG bestaat uit de tanden, die na elke hartslag worden herhaald, en laat door hen zien welke stoornissen er in het menselijk hart bestaan.

Hoe een ECG te nemen?

Misschien kunnen velen deze vraag beantwoorden. Indien nodig, is het ook gemakkelijk om een ​​ECG te maken - er is een elektrocardiograaf in elke kliniek. Techniek ECG-verwijdering? Het lijkt alleen op het eerste gezicht dat ze iedereen zo goed kent, en ondertussen weten alleen gezondheidswerkers die een speciale training hebben gekregen over elektrocardiogramverwijdering. Maar we kunnen nauwelijks in details treden, omdat niemand ons zal toestaan ​​dit werk zonder voorbereiding te doen.

Patiënten moeten weten hoe ze zich goed moeten voorbereiden: het is raadzaam niet te klokken, niet te roken, geen alcohol en drugs te drinken, niet betrokken te raken bij zware lichamelijke arbeid en geen koffie te drinken voor de procedure, anders kunt u het ECG bedriegen. Tachycardie zal zeker worden verstrekt, zo niet iets anders.

Dus de patiënt is volkomen kalm, stript naar de taille, bevrijdt de benen en legt op de bank, en de verpleegster smeert de juiste plaatsen (leads) in met een speciale oplossing, brengt elektroden aan, van waaruit draden van verschillende kleuren naar het apparaat gaan en verwijdert het cardiogram.

De arts zal het dan ontcijferen, maar als je geïnteresseerd bent, kun je zelf proberen je tanden en intervallen te achterhalen.

Tanden, leads, intervallen

Misschien is deze sectie niet voor iedereen van belang, dan kunt u deze overslaan, maar voor degenen die hun eigen ECG zelf proberen te begrijpen, kan het nuttig zijn.

De tanden in het ECG worden aangegeven met Latijnse letters: P, Q, R, S, T, U, waarbij elk van hen de staat van de verschillende delen van het hart weergeeft:

  • R - atriale depolarisatie;
  • QRS-tandencomplex - ventriculaire depolarisatie;
  • T - ventriculaire repolarisatie;
  • Een onderbelichte U-golf kan duiden op repolarisatie van de distale delen van het ventriculaire systeem.

De naar boven gerichte tanden worden als positief beschouwd en de tanden die naar beneden gaan - negatief. Tegelijkertijd volgen de uitgesproken Q- en S-tanden, die altijd negatief zijn, de R-golf, die altijd positief is.

Voor ECG-opname worden in de regel 12 afleidingen gebruikt:

  • 3 standaard - I, II, III;
  • 3 versterkte unipolaire ledematen leads (volgens Goldberger);
  • 6 versterkte eenpolige baby's (volgens Wilson).

In sommige gevallen (ritmestoornissen, abnormale locatie van het hart) is het noodzakelijk om aanvullende unipolaire thoracale en bipolaire leads en Neb (D, A, I) te gebruiken.

Bij het ontcijferen van de resultaten van de ECG voert u een meting uit van de duur van de intervallen tussen de componenten. Deze berekening is nodig om de frequentie van het ritme te bepalen, waarbij de vorm en grootte van de tanden in verschillende leads een indicator zijn van de aard van het ritme, de elektrische verschijnselen die zich in het hart en (tot op zekere hoogte) de elektrische activiteit van individuele secties van het myocardium voordoen, dat wil zeggen het elektrocardiogram laat zien hoe ons hart werkt of een andere periode.

Video: een les over de tanden, segmenten en ECG-intervallen

ECG-analyse

Strengere ECG-decodering wordt uitgevoerd door het gebied van de tanden te analyseren en te berekenen bij gebruik van speciale leidingen (vectortheorie), maar in de praktijk worden ze meestal omzeild door een dergelijke indicator als de richting van de elektrische as, die de totale QRS-vector is. Het is duidelijk dat elke kist op zijn eigen manier is gerangschikt en het hart niet zo'n strikte opstelling heeft, de gewichtsverhouding van de ventrikels en de geleidendheid erin is ook voor iedereen verschillend, daarom wordt de horizontale of verticale richting van deze vector aangegeven bij het decoderen.

De analyse van een ECG wordt uitgevoerd door artsen in een sequentiële volgorde, waarbij de norm en overtredingen worden bepaald:

  1. Evalueer de hartslag en meet de hartslag (met een normaal ECG - sinusritme, hartslag - van 60 tot 80 slagen per minuut);
  2. Bereken de intervallen (QT, norm - 390-450 ms) die de duur van de contractiefase (systole) karakteriseren met een speciale formule (ik gebruik vaak de Bazetta-formule). Als dit interval wordt verlengd, heeft de arts recht op coronaire hartziekte, atherosclerose, myocarditis, reuma. En hypercalciëmie daarentegen leidt tot een verkorting van het QT-interval. De geleiding van pulsen gereflecteerd door intervallen wordt berekend met behulp van een computerprogramma, dat de betrouwbaarheid van de resultaten aanzienlijk verhoogt;
  3. De positie van de EOS begint vanaf de contour te worden berekend op basis van de hoogte van de tanden (normaal is R altijd hoger dan S) en als S R overschrijdt en de as naar rechts afwijkt, denk dan aan schendingen van de rechterventrikel, als vice versa - naar links, en de hoogte S groter is dan R in II en III leidt - verdachte hypertrofie van de linker hartkamer;
  4. Ze bestuderen het QRS-complex, dat wordt gevormd bij het uitvoeren van elektrische impulsen naar de spier van de ventrikels en bepaalt de activiteit van de laatste (de norm is de afwezigheid van een pathologische Q-golf, de breedte van het complex is niet meer dan 120 ms). Als dit interval wordt verplaatst, zeggen ze over blokkades (volledig en gedeeltelijk) van de His-vertakkingspoten of geleidingsverstoring. Bovendien is onvolledige blokkade van de rechterbundel van His een elektrocardiografisch criterium voor hypertrofie van de rechterkamer, en onvolledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van His kan duiden op hypertrofie van links;
  5. Beschrijf de ST-segmenten die de herstelperiode van de initiële toestand van de hartspier weerspiegelen na de volledige depolarisatie (gewoonlijk gelegen op de isoline) en de T-golf, die het proces van repolarisatie van beide ventrikels kenmerkt, dat opwaarts, asymmetrisch is, de amplitude ervan is lager dan de tand in de lengte van het QRS-complex.

Alleen de arts voert het decoderen uit, hoewel sommige ambulanceparamigici vaak de gemeenschappelijke pathologie herkennen, wat erg belangrijk is in geval van nood. Maar eerst moet u nog steeds het ECG-percentage weten.

Dit is een cardiogram van een gezond persoon, wiens hart ritmisch en correct werkt, maar wat deze registratie betekent, niet iedereen weet, die kan veranderen onder verschillende fysiologische omstandigheden, zoals zwangerschap. Bij zwangere vrouwen neemt het hart een andere positie in de borst in, waardoor de elektrische as wordt verschoven. Afhankelijk van de periode wordt bovendien de belasting op het hart toegevoegd. ECG tijdens de zwangerschap en zal deze veranderingen weerspiegelen.

Cardiogramindicatoren zijn ook uitstekend bij kinderen: ze zullen samen met de baby "groeien", daarom zullen ze overeenkomstig leeftijd veranderen, pas na 12 jaar begint het elektrocardiogram van het kind het volwassen ECG te naderen.

De meest teleurstellende diagnose: een hartaanval

particuliere vormen van hartinfarct

De meest serieuze diagnose van een ECG is natuurlijk een hartinfarct, waarbij het cardiogram de hoofdrol speelt, omdat zij het is (de eerste!) Die gebieden van necrose aantreft, de lokalisatie en diepte van de laesie bepaalt, een acuut myocard kan onderscheiden van aneurysma's en littekens in het verleden.

De klassieke tekenen van een hartinfarct op een ECG worden beschouwd als registratie van een diepe Q-golf (OS), een elevatie van het ST-segment dat R vervormt, en het uiterlijk van een verder negatief gepunte gelijkbenige T. Deze hoogte van het ST-segment lijkt visueel op de rug van een kat ("kat"). Een hartinfarct wordt echter onderscheiden met Q-golf en zonder dat.

Video: tekenen van een hartaanval op een ECG

Wanneer er iets mis is met het hart

Vaak is in de conclusies van het ECG de uitdrukking te vinden: "Linkerventrikelhypertrofie." In de regel heeft een dergelijk cardiogram mensen wiens hart voor een lange tijd extra is belast, bijvoorbeeld tijdens obesitas. Het is duidelijk dat het linkerventrikel in dergelijke situaties niet gemakkelijk is. Dan wijkt de elektrische as naar links af en wordt S groter dan R.

hypertrofie van de linker (linker) en rechter (rechter) ventrikels van het hart op een ECG

Video: cardiale hypertrofie op ECG

Sinusaritmie is een interessant fenomeen en zou niet bang hoeven te zijn, omdat het aanwezig is bij gezonde mensen en geen symptomen of gevolgen geeft, maar eerder dient om het hart te ontspannen, daarom wordt het beschouwd als een cardiogram van een gezond persoon.

Video: ECG-aritmieën

Schending van intraventriculaire geleiding van impulsen manifesteert zich in atrioventriculaire blokkade en blokkade van de bundel van de zijne. De blokkade van de rechterbundel van His is een hoge en brede R-golf in de rechter thoracale leads, met een linkervoet blokkade, een kleine R en een brede, diepe S-tooth in de rechter thoracale leads, in de linker thoracale - R is uitgezet en ingekeept. De uitzetting van het ventriculaire complex en de vervorming ervan zijn kenmerkend voor beide benen.

Atrioventriculaire blokkade veroorzaakt een overtreding van intraventriculaire geleiding, uitgedrukt in drie graden, die wordt bepaald door hoe het bedrijf de ventrikels bereikt: langzaam, soms of helemaal niet.

Maar dit alles kan worden gezegd, "bloeit", omdat er helemaal geen symptomen zijn, of ze hebben niet zo'n vreselijke manifestatie, bijvoorbeeld, kortademigheid, duizeligheid en vermoeidheid kunnen optreden tijdens atrioventriculaire blokkade, en dan alleen in 3 graden, en 1 Een diploma voor jonge opgeleide mensen is over het algemeen heel bijzonder.

Video: ECG-blokkade

Video: ECG-bundelblokkade

Holter-methode

HMC ECG - wat is deze afkorting zo onbegrijpelijk? En dit is de naam voor de lange termijn en continue opname van een elektrocardiogram met behulp van een draagbare draagbare bandrecorder, die het ECG op een magneetband registreert (de Holter-methode). Een dergelijke elektrocardiografie wordt gebruikt voor het opvangen en registreren van verschillende onregelmatigheden die periodiek voorkomen, zodat een normaal ECG deze niet altijd kan herkennen. Bovendien kunnen afwijkingen op een bepaald tijdstip of onder bepaalde omstandigheden optreden. Daarom, om deze parameters te vergelijken met de ECG-opname, houdt de patiënt een zeer gedetailleerd dagboek bij. Hierin beschrijft hij zijn gevoelens, fixeert hij de tijd voor rust, slaap, waakzaamheid, elke activiteit, noteert hij de symptomen en manifestaties van de ziekte. De duur van deze monitoring hangt af van het doel waarvoor de studie gepland was, maar omdat de meest voorkomende ECG-registratie overdag is, wordt deze dagelijks genoemd, hoewel moderne apparatuur monitoring mogelijk maakt tot 3 dagen. Een apparaat geïmplanteerd onder de huid is zelfs langer.

Dagelijkse Holter-monitoring wordt voorgeschreven voor ritme- en geleidingsstoornissen, pijnloze vormen van coronaire hartziekte, Prinzmetal angina pectoris en andere pathologische aandoeningen. Indicaties voor het gebruik van holter zijn ook de aanwezigheid in de patiënt van een kunstmatige pacemaker (controle over de werking ervan) en het gebruik van antiaritmica en geneesmiddelen voor de behandeling van ischemie.

Het voorbereiden van Holter-bewaking is ook eenvoudig, maar mannen moeten de plaats scheren waarop de elektroden zijn bevestigd, omdat haar de opname zal verstoren. Hoewel wordt aangenomen dat het dagelijks monitoren van speciale training niet vereist is, maar de patiënt meestal wel wordt geïnformeerd dat hij dit wel en niet kan. Natuurlijk kun je niet in het bad duiken, het apparaat houdt niet van waterbehandelingen. Er zijn er die helaas geen zielen accepteren. Het apparaat is gevoelig voor magneten, magnetrons, metaaldetectoren en hoogspanningslijnen, dus het is beter om het niet te testen op sterkte, het slaat nog steeds niet goed op. Hij houdt niet van synthetische stoffen en allerlei soorten sieraden gemaakt van metaal, dus voor een tijdje moet je overschakelen op katoenen kleding, maar sieraden vergeten.

Video: dokter over holtermonitoring

Fiets en ECG

Iedereen heeft iets gehoord over zo'n fiets, maar niet iedereen is er naar toe geweest (en niet iedereen kan dat). Het is een feit dat latente vormen van insufficiëntie van de coronaire circulatie, storingen van prikkelbaarheid en geleiding slecht worden gedetecteerd op een ECG dat in rust wordt genomen, dus is het gebruikelijk om een ​​zogenaamde veloergometrische test uit te voeren, waarbij het cardiogram wordt geregistreerd met het gebruik van gedoseerde toenemende belastingen. Tijdens een ECG-oefening met een belasting worden de algemene respons van de patiënt op deze procedure, bloeddruk en puls parallel geregeld.

soorten stress-ECG: met hometrainer en loopband

De maximale hartslag tijdens het fietsen van de test is afhankelijk van de leeftijd en is 200 slagen minus het aantal jaren, dat wil zeggen dat 20-jarigen 180 slagen per minuut kunnen betalen, maar in 60 jaar zullen al 130 slagen per minuut de limiet zijn.

De fietstest wordt toegewezen, indien nodig:

  • Ter verduidelijking van de diagnose coronaire hartziekte, ritme- en geleidingsstoornissen die voorkomen in een latente vorm;
  • Om de effectiviteit van de behandeling van coronaire hartziekten te evalueren;
  • Selecteer medicatie met een vastgestelde diagnose van coronaire hartziekte;
  • Kies opleidingsregimes en belastingen tijdens de revalidatie van patiënten die een hartinfarct hebben gehad (vóór het verstrijken van een maand vanaf het begin van een hartinfarct is dit alleen mogelijk in gespecialiseerde klinieken!);
  • Geef een prognostische beoordeling van patiënten met coronaire hartziekten.

Het uitvoeren van een ECG met een belasting heeft echter contra-indicaties, met name een vermoeden van een myocardiaal infarct, angina, aorta-aneurysma, enkele extrasystolen, chronisch hartfalen in een bepaald stadium, verminderde cerebrale circulatie en tromboflebitis vormen een obstakel voor de test. Deze contra-indicaties zijn absoluut.

Daarnaast zijn er een aantal relatieve contra-indicaties: enkele hartafwijkingen, arteriële hypertensie, paroxismale tachycardie, frequente extrasystole, atrioventriculair blok, etc.

Wat is fonocardiografie?

De PCG- of phonocardiografische methode van het onderzoek stelt u in staat om de geluidssymptomen van het hart grafisch weer te geven, te objectiveren en de tonen en geluiden (vorm en duur) correct aan te passen aan de fasen van de hartcyclus. Bovendien helpt fonografie bij het bepalen van bepaalde tijdsintervallen, bijvoorbeeld Q - I toon, openingstoon van de mitralisklep - II toon, enz. Met PCG wordt tegelijkertijd een elektrocardiogram opgenomen (een vereiste).

De methode van fonocardiografie is eenvoudig, moderne apparaten laten je de hoge en lage frequentie componenten van de geluiden selecteren en ze het meest geschikt maken voor de perceptie van de onderzoeker (vergelijkbaar met auscultatie). Maar bij het vastleggen van het pathologische geluid overschrijdt PCG de auscultatorische methode niet, omdat het geen grotere gevoeligheid heeft, dus de arts met een stethoscoop vervangt het niet.

Fonocardiografie wordt voorgeschreven in gevallen waarin het nodig is om de oorsprong van hartgeruis of de diagnose van hartklepaandoeningen te verduidelijken, de indicaties te bepalen voor een operatie bij hartaandoeningen en ook als zich na een myocardinfarct ongewone auscultatorische symptomen voordoen.

In een dynamische studie met het gebruik van PCG-behoefte in het geval van actieve reumatische hartziekte, om het patroon van de vorming van hartafwijkingen en met infectieuze endocarditis te bepalen.

Decodering ECG voor Dummies

Elektrocardiogram - de eerste indicator van de toestand van het hart. Het geeft alle problemen van het menselijke cardiovasculaire systeem weer, maakt het mogelijk om ziekten in een vroeg stadium te identificeren om de noodzakelijke behandeling uit te voeren. Maar om een ​​diagnose correct te kunnen stellen, moet het cardiogram correct worden geïnterpreteerd.

Waaruit bestaat een cardiogram?

Het decoderen van ECG vereist een duidelijk begrip van waar deze test over gaat. Een elektrocardiogram toont schematisch de elektrische activiteit van de hartspier op papier of elektronische media. Het is geschreven op een speciaal gekalibreerd papier. De lengte van de horizontale as van het vierkant (de kleinste verdeling) is 1 mm, in de tijd is dit respectievelijk 0,04 seconden, grote blokken van 5 mm elk zijn gelijk aan 0,2 seconden. Zwarte markeringen bovenaan geven intervallen van drie seconden aan. De verticale lijn, bestaande uit twee blokken, is gelijk aan één millivolt - dit is de maateenheid voor elektrische spanning, duizendste van een volt. Om te begrijpen wat er op het spel staat, is het de moeite waard om naar de foto van de ECG-decodering te kijken.

Het cardiogram toont 12 afleidingen: de eerste helft komt uit de ledematen en de tweede - de borst. Ze zijn afhankelijk van de locatie van de elektroden op het menselijk lichaam, dus het is erg belangrijk om ze correct te plaatsen. Deze lijnen geven de activiteit van verschillende secties van het myocardium weer. Elektroden op het lichaam zijn overeenkomstig gerangschikt.

De voortplanting van de hartslag op het cardiogram geeft de intervallen, segmenten en tanden weer. De laatste worden aangeduid in Latijnse letters: P, Q, R, S, T, U. R-golf is altijd negatief, het geeft indicatoren weer op het myocardium, Q en S zijn positief, ze tonen de voortplanting van impuls langs het interventriculaire septum. Wat de interpretatie van T- en U-tanden betreft, alles hangt af van hun vorm, amplitude en teken. De eerste toont myocardiale repolarisatie en de waarde van de tweede voor de diagnose speelt geen speciale rol. Normale ECG-decodering zorgt ervoor dat alle indicatoren moeten worden berekend tot op de honderdste van een seconde, anders kunnen ze verkeerd worden geïnterpreteerd.

Welke indicatoren worden als optimaal beschouwd

Voor een effectieve ECG-decodering is het noodzakelijk de normale waarden te bestuderen. Ten eerste, let op het hartritme. Normaal gesproken zou het een sinus moeten zijn. Dit houdt in dat de P-tanden een constante vorm moeten hebben, dat de afstand tussen de P-P- en R-R-indicatoren hetzelfde moet zijn en dat het aantal sneden 60-80 per minuut moet zijn.

De elektrische as van het hart is een weergave van de excitatievector van de ventrikels van de impuls, het wordt beschouwd volgens speciale medische tabellen, dus het ontcijferen van het ECG voor beginners lijkt misschien erg gecompliceerd. EOS-afwijkingen worden bepaald door een alfahoek. Als de as zich in de normale positie bevindt, is de hoekwaarde 50-70 graden. Het is de moeite waard om op te letten: de R-golf moet hoger zijn dan S. Het tandinterval laat zien hoe de elektrische impuls tussen de hartsecties gaat. Elk van hen heeft specifieke indicatoren van de norm.

  1. De breedte van de tandengroep van de Q-R-S onder normale omstandigheden is 60-100 ms.
  2. De Q-T-tandgroep geeft de duur van de ventriculaire samentrekking weer. Norm - 390-450 ms.
  3. Voor de Q-golf is de optimale lengte 0,04 s en de diepte niet meer dan 3 mm.
  4. S-tanden mogen een hoogte van 20 mm niet overschrijden.
  5. De norm voor de T-golf is dat in de I- en II-leads deze naar boven moet worden gericht, en dat aVR in de eerste plaats een negatief cijfer zou moeten hebben.

Detectie van afwijkingen en ziekten

Als je naar de norm kijkt, kan bij het decoderen van een ECG elke pathologie onafhankelijk worden geïdentificeerd. Het is de moeite waard om met de hartslag te beginnen. Als elektrische stimulatie niet begint met de sinusknoop, is dit een aanwijzing voor aritmie. Afhankelijk van de scheiding van het hart, waarbij de depolarisatie begint, stel dan diagnose van tachycardie (versnelling van het ritme) of bradycardie (vertraging). Een andere belangrijke indicator van afwijkingen is abnormale tanden en afstand.

  1. De verlenging van het interval tussen Q- en T-golven is een aanwijzing voor myocarditis, reuma, sclerose of coronaire hartziekte. Wanneer de Q-indices niet aan de norm voldoen, signaleert dit myocardpathologieën.
  2. Als de R-golf niet op alle leads wordt weergegeven, is er ventriculaire hypertrofie mogelijk.
  3. Afwijkingen in het ST-segment wijzen op myocardiale ischemie.
  4. Een T-golf die niet voldoet aan de norm kan wijzen op hypokaliëmie of hyperkaliëmie.
  5. Uitbreiding van een tand P, in het bijzonder tweemaal, getuigt van een atrioventriculair blok.
  6. Een sterke stijging van het ST-segment betekent dat een patiënt wordt bedreigd met een acute hartaanval of pericarditis, en zijn weglating gaat over myocardischemie of dat iemand hartglycosiden gebruikt.

Een of andere positie van de elektrische as van het hart kan op verschillende ziekten wijzen. Wanneer EOS horizontaal of schuin naar links ligt, is het mogelijk om te praten over hypertensie bij een patiënt. Als de as naar rechts wordt afgebogen, is het mogelijk dat de persoon een chronische longziekte heeft. De arts zou zich zorgen moeten maken als in korte tijd de elektrische as plotseling van positie veranderde. De bijzonderheid van EOS is dat de indicatoren kunnen afhangen van verschillende factoren. De verticale positie wordt bijvoorbeeld vaak gevonden bij mensen met een lage bouw en de horizontale positie volledig.

Het cardiogram kan een aantal ziekten aangeven. Maar haast u niet om zelf een diagnose te stellen. Het is erg moeilijk om het ECG voor beginners te interpreteren, omdat niet alle indicatoren onafhankelijk berekend kunnen worden. Het is beter om contact op te nemen met een professional die het cardiogram correct interpreteert en in staat is om nauwkeurige diagnoses te stellen.

Basisregels

Bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoeken van een patiënt, letten artsen op dergelijke componenten van een ECG als:

Er zijn strikte parameters van de norm voor elke regel op de ECG-tape, waarvan de geringste afwijking storingen in het werk van het hart kan aangeven.

Cardiogram analyse

De gehele set ECG-lijnen wordt wiskundig onderzocht en gemeten, waarna de arts enkele parameters van de hartspier en het geleidende systeem kan bepalen: hartritme, hartslag, pacemaker, geleiding, elektrische as van het hart.

Tegenwoordig worden al deze indicatoren onderzocht met behulp van uiterst nauwkeurige elektrocardiografen.

Sinusritme van het hart

Dit is een parameter die het ritme van de hartslagen weergeeft die optreden onder invloed van de sinusknoop (normaal). Het toont de samenhang van het werk van alle delen van het hart, de opeenvolging van processen van spanning en ontspanning van de hartspier.

Het ritme is heel eenvoudig te bepalen aan de hoogste tanden van R: als de afstand tussen hen hetzelfde is gedurende de registratie of niet meer dan 10% afwijkt, dan heeft de patiënt geen aritmie.

Het aantal slagen per minuut kan niet alleen worden bepaald door het tellen van de puls, maar ook door ECG. Om dit te doen, moet u weten met welke snelheid de ECG-opname is uitgevoerd (meestal is dit 25, 50 of 100 mm / s), evenals de afstand tussen de hoogste tanden (van de ene hoek naar de andere).

Door de opnametijd van één mm te vermenigvuldigen met de lengte van het R-R-segment, kan men de hartslag krijgen. Normaal gesproken varieert de prestatie van 60 tot 80 slagen per minuut.

Bron van opwinding

Het autonome zenuwstelsel van het hart is zodanig ontworpen dat het proces van samentrekking afhangt van de opeenhoping van zenuwcellen in een van de zones van het hart. Normaal gesproken is het een sinusknoop, waarvan de impulsen divergeren door het zenuwstelsel van het hart.

In sommige gevallen kunnen andere knooppunten (atriaal, ventriculair, atrioventriculair) de rol van pacemaker aannemen. Dit kan worden bepaald door de P-golf te bekijken, die nauwelijks te zien is, net boven de isoline.

geleidingsvermogen

Dit is een criterium dat het proces van impulstransmissie toont. Normaal worden de pulsen opeenvolgend verzonden van de ene pacemaker naar de andere, zonder de volgorde te veranderen.

Elektrische as

De indicator is gebaseerd op het stimulatieproces van de ventrikels. Wiskundige analyse van Q-, R-, S-tanden in I- en III-leads maakt het mogelijk om een ​​bepaalde resulterende vector van hun excitatie te berekenen. Dit is nodig om de werking van de aftakkingen van de His vast te stellen.

De verkregen kantelhoek van de hartas wordt geschat op basis van de waarde: 50-70 ° normaal, 70-90 ° afwijking naar rechts, 50-0 ° afwijking naar links.

Tanden, segmenten en intervallen

De tanden zijn de ECG-gebieden die boven de isoline liggen, hun betekenis is als volgt:

  • P - weerspiegelt de processen van atriale samentrekking en ontspanning.
  • Q, S - weerspiegelen de processen van excitatie van het interventriculaire septum.
  • R - het proces van stimulatie van de ventrikels.
  • T - het proces van het ontspannen van de kamers.

Intervallen - ECG-gebieden die op de isoline liggen.

  • PQ - weerspiegelt de tijd van voortplanting van de puls van de boezems naar de ventrikels.

Segmenten - ECG-gebieden inclusief afstand en tand.

  • QRST is de duur van ventriculaire contractie.
  • ST is de tijd van volledige excitatie van de ventrikels.
  • TP is de tijd van elektrische diastole van het hart.

De norm bij mannen en vrouwen

Interpretatie van het ECG van het hart en de normen van indicatoren bij volwassenen worden in deze tabel gepresenteerd:

Gezonde babyresultaten

Interpretatie van de resultaten van ECG-metingen bij kinderen en hun norm in deze tabel:

Gevaarlijke diagnoses

Welke gevaarlijke omstandigheden kunnen worden geïdentificeerd door ECG-waarden tijdens het decoderen?

beats

Dit fenomeen wordt gekenmerkt door een falen van het hartritme. Een persoon voelt een tijdelijke toename van de samentrekkingsfrequentie gevolgd door een pauze. Het is geassocieerd met de activering van andere pacemakers, het verzenden van een extra salvo van impulsen samen met de sinusknoop, wat leidt tot een buitengewone reductie.

aritmie

Het wordt gekenmerkt door een verandering in de frequentie van het sinusritme, wanneer de impulsen met verschillende frequenties komen. Slechts 30% van deze aritmieën behoeft behandeling, sindsdien kunnen meer ernstige ziekten uitlokken.

In andere gevallen kan het een manifestatie zijn van fysieke activiteit, een verandering in hormonale niveaus, het resultaat van koorts en vormt geen bedreiging voor de gezondheid.

bradycardie

Het treedt op als een sinusknoop verzwakt is, niet in staat om pulsen te genereren met de juiste frequentie, waardoor de hartslag vertraagt, tot 30-45 slagen per minuut.

tachycardie

Het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een toename in hartslag van meer dan 90 slagen per minuut. In sommige gevallen treedt tijdelijke tachycardie op onder invloed van sterke fysieke inspanning en emotionele stress, evenals tijdens de periode van aan koorts gerelateerde ziekten.

Conductiestoornissen

Naast de sinusknoop zijn er andere onderliggende pacemakers van de tweede en derde orde. Normaal gesproken voeren ze impulsen uit van een eerste-orde pacemaker. Maar als hun functies verzwakken, kan een persoon zwakte, duizeligheid voelen, veroorzaakt door de onderdrukking van het werk van het hart.

Het is ook mogelijk om de bloeddruk te verlagen, omdat de ventrikels krimpen minder of aritmisch.

Waarom er verschillen in prestaties zijn

In sommige gevallen, wanneer een heranalyse van het ECG wordt uitgevoerd, worden afwijkingen van eerder verkregen resultaten gedetecteerd. Waarmee kan het worden verbonden?

  • Verschillende tijd van de dag. Meestal wordt aanbevolen om 's ochtends of' s middags een ECG uit te voeren, wanneer het lichaam geen tijd heeft gehad om door stressfactoren te worden beïnvloed.
  • Laden. Het is erg belangrijk dat de patiënt kalm is bij het opnemen van een ECG. De afgifte van hormonen kan de hartslag verhogen en de prestaties verstoren. Bovendien, voordat de enquête wordt ook niet aanbevolen om deel te nemen in zware lichamelijke arbeid.
  • Maaltijd. Spijsverteringsprocessen beïnvloeden de bloedsomloop en alcohol, tabak en cafeïne kunnen de hartslag en druk beïnvloeden.
  • Elektroden. Onjuiste invoer of onopzettelijke verplaatsing kan de prestaties ernstig beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om niet te bewegen tijdens het opnemen en om de huid in het gebied van het aanbrengen van elektroden te ontvetten (het gebruik van crèmes en andere middelen voor de huid vóór het onderzoek is buitengewoon ongewenst).
  • Achtergrond. Soms kunnen externe apparaten de prestaties van de elektrocardiograaf beïnvloeden.

Aanvullende enquêtemethoden

halster

De methode van langetermijnstudie van het werk van het hart, mogelijk dankzij een draagbare compacte bandrecorder, die in staat is om de resultaten op een magnetische film te registreren. De methode is vooral goed als het nodig is om periodiek ontstane pathologieën, hun frequentie en tijdstip van verschijnen te onderzoeken.

atletiekbaan

In tegenstelling tot een normaal ECG, dat in rust wordt geregistreerd, is deze methode gebaseerd op de analyse van de resultaten na inspanning. Meestal wordt dit gebruikt om het risico te bepalen van mogelijke pathologieën die niet worden gedetecteerd op een standaard ECG, evenals bij het voorschrijven van een cursus revalidatie voor patiënten die een hartaanval hebben gehad.

Phonocardiography

Hiermee kunt u de tonen en geluiden van het hart analyseren. Hun duur, frequentie en aanvangstijd hangen samen met de fasen van de hartactiviteit, wat het mogelijk maakt om de werking van de kleppen, de risico's van endo- en reumatische carditis te evalueren.

Een standaard ECG is een grafische weergave van het werk van alle delen van het hart. Vele factoren kunnen de nauwkeurigheid beïnvloeden, dus volg het advies van uw arts.

Het onderzoek onthult de meeste pathologieën van het cardiovasculaire systeem, maar aanvullende tests kunnen nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.

Tot slot bieden we een video-cursus aan over het ontcijferen van "ECG onder de kracht van iedereen":

Wat is een ECG, hoe is de procedure

Het principe van het verkrijgen van een ECG is heel eenvoudig. Het idee is dat sensoren aan de huid van de patiënt worden bevestigd die de elektrische impulsen registreren die gepaard gaan met de hartslag. Opnemen gebeurt op een vel papier. Een bekwame arts volgens dit diagram kan veel zeggen over de gezondheid van de patiënt.

Het toont de cyclische veranderingen van de corresponderende elektrische impulsen. Het is belangrijk op te merken dat deze diagnostische methode niet volledig nauwkeurig en volledig is. Het kan eerder worden beschouwd als de basis voor de belangrijkste conclusies.

Wat staat er precies in het ECG?

  • Hier is de geleiding van impulsen van het hart.
  • Volgens deze tabel is het mogelijk om de nauwkeurigheid en frequentie van harttrillingen te beoordelen.
  • Het bevat informatie over de intensiteit van de processen van bloed en hartslag.
  • Afhankelijk van het patroon van elektrische impulsen, is het mogelijk om te beoordelen of een verhoging van een van de hartsecties heeft plaatsgevonden.
  • Het is ook mogelijk om met ECG te bepalen of er cardiale laesies zijn geweest en niet alleen de mate, maar ook het tijdstip waarop ze zich hebben voorgedaan, te evalueren.

Stel dat u het elektrocardiogram moet verwijderen. Hoe het goed te doen? Moet ik een expert zijn om deze procedure uit te voeren, of als alle noodzakelijke regels zorgvuldig worden opgevolgd, kan zelfs een niet-specialist de procedure uitvoeren? We zullen proberen deze vragen te beantwoorden.

Interessant is dat het elektrocardiogram niet alleen wordt gebruikt bij de behandeling van hartpatiënten, maar ook in verschillende andere gevallen:

  • Dit gebeurt niet alleen tijdens verschillende medische onderzoeken, maar ook voor de diagnose van die ziekten die niet direct verband houden met het hart, maar complicaties kunnen veroorzaken.
  • Ook wordt bij het gebruik van die geneesmiddelen die een sterk effect hebben op het lichaam, de gezondheidstoestand van het cardiovasculaire systeem vaak gecontroleerd om de mogelijke gevolgen van het nemen van dergelijke medicijnen te voorkomen.
    In dergelijke gevallen is het gebruikelijk om niet alleen te controleren, maar ook nadat de therapeutische cursus is voltooid.

De procedure zelf is niet erg ingewikkeld. De totale duur ervan is niet langer dan tien minuten. De temperatuur van de kamer mag niet te laag zijn. Tegelijkertijd moet de ruimte worden geventileerd. Het volgen van deze en soortgelijke regels is erg belangrijk voor een dergelijke procedure. Dit is te wijten aan het feit dat elke verandering in de fysieke toestand van de patiënt het elektrocardiogram beïnvloedt.

Hier zijn andere vereisten:

  1. Vóór de ingreep moet de patiënt rust krijgen. De duur ervan moet minstens een kwartier zijn.
  2. Tijdens de procedure moet de patiënt op zijn rug liggen.
  3. Tijdens het werk zou hij zelfs moeten ademen.
  4. Houd ook rekening met de tijd van eten. Alles moet op een lege maag worden gedaan of niet eerder dan twee uur na de laatste maaltijd. Deze receptie zou niet overvloedig moeten zijn.
  5. Natuurlijk zijn er op de dag van de ingreep geen sedativa of tonic-preparaten toegestaan. Ook kunt u geen koffie of thee of andere soortgelijke dranken drinken. Als de patiënt rookt, moet hij zich ten minste een uur voordat de procedure begint, van deze gewoonte afhouden.

De diagnostische techniek omvat het bevestigen van vier elektroden aan de handen en enkels en het installeren van zes zuignappen op de borst van de patiënt.

Doe het in de volgende volgorde. Elke elektrode heeft een specifieke kleur. Onder hen doe je een nat servet. Dit wordt gedaan om de geleidbaarheid te vergroten en de hechting van de elektrode aan het huidoppervlak te verbeteren.

Bij het installeren van zuignappen op de borst wordt de huid meestal gedesinfecteerd met een alcoholoplossing. In de kaart worden verschillende soorten tanden weergegeven die een andere vorm hebben.

Voor diagnostische doeleinden is het voldoende om de gegevens niet langer dan vier opeenvolgende cycli te repareren.

Dus, in welke gevallen is het logisch om naar de dokter te gaan en een cardiogram te maken?

Er zijn verschillende hoofdopties:

  • Dit moet worden gedaan als u duidelijk ongemak voelt in de borst.
  • Voor dyspnoe is het, hoewel het er misschien bekend uitziet, verstandig om een ​​arts te raadplegen voor een ECG.
  • Als u overgewicht heeft, loopt u ongetwijfeld een risico op hartaandoeningen. Het wordt aanbevolen om regelmatig een elektrocardiogram te maken.
  • Het hebben van chronische en ernstige stress in je leven is gevaarlijk, niet alleen voor je hart, maar ook voor andere systemen van het menselijk lichaam. Een elektrocardiogram in een soortgelijk geval is van vitaal belang.
  • Er is zo'n chronische ziekte als tachycardie. Als u hieraan lijdt, moet ECG regelmatig worden gedaan.
  • Hypertensie wordt door velen beschouwd als een mogelijke stap naar een hartaanval. Als u in dit stadium regelmatig diagnostiek uitvoert met een ECG, neemt uw kans op herstel drastisch toe.
  • Voordat een operatie wordt uitgevoerd, is het belangrijk dat de arts overtuigd wordt. Dat je hart het kan aanraken. Een ECG kan worden gemaakt om te controleren.

Hoe vaak is het nodig om naar een dergelijke procedure te gaan? Dit wordt meestal bepaald door de behandelende arts. Als u echter ouder bent dan veertig, is het logisch om deze procedure jaarlijks uit te voeren. Als je veel ouder bent, is het de moeite waard om minstens een keer per kwartaal een ECG te doen.

Welke ECG toont

Laten we eens kijken wat we kunnen zien op het elektrocardiogram:

  1. Allereerst zal ze in detail vertellen over alle kenmerken van het ritme van de hartslag. In het bijzonder kunt u hiermee de toename van de hartslag of een zwakke hartslag volgen. Het diagram laat zien in welk ritme en met welke kracht het hart van de patiënt klopt.
  2. Een ander belangrijk voordeel is dat het ECG in staat is om de verschillende pathologieën die inherent zijn aan het hart te laten zien. Dit is te wijten aan het feit dat, bijvoorbeeld, weefselnecrose, elektrische impulsen anders zal geleiden dan gezond weefsel. Dergelijke kenmerken zullen ook helpen om diegenen te identificeren die nog niet ziek zijn, maar hebben de neiging hiertoe.
  3. Er is een ECG-verwijdering onder belasting. Dit is handig in gevallen waarin een persoon in een relatief gezonde toestand de gezondheidstoestand van zijn hart wil beoordelen.

Principes van decoderingsindicatoren

Een cardiogram is niet een, maar meerdere verschillende grafieken. Omdat er verschillende elektroden aan de patiënt zijn bevestigd, kunnen in principe elektrische impulsen tussen elk paar worden gemeten. In de praktijk bevat het ECG twaalf grafieken. De arts beoordeelt de vorm en frequentie van tanden en onderzoekt ook de verhouding van elektrische signalen in verschillende grafieken.

Elke ziekte komt overeen met specifieke tekens in de ECG-grafieken. Als ze worden bepaald, maakt dit het mogelijk om de juiste diagnose te stellen aan de patiënt. De snelheid en onregelmatigheden in ECG-decodering zijn erg belangrijk. Elke indicator vereist de meest attente houding. Een betrouwbaar resultaat treedt op wanneer de analyse nauwkeurig en betrouwbaar wordt uitgevoerd.

Tanden lezen

Er zijn vijf verschillende soorten tanden op een cardiogram. Ze worden aangeduid met Latijnse letters: S, P, T, Q en R. Elk van hen karakteriseert het werk van een van de delen van het hart.

Verschillende soorten afstanden en segmenten worden ook in aanmerking genomen. Ze vertegenwoordigen de afstand tussen bepaalde soorten tanden en hebben ook hun eigen letteraanduidingen.

De analyse houdt ook rekening met het QRS-complex (dit wordt ook het QRS-interval genoemd).

De ECG-elementen worden meer gedetailleerd getoond in de onderstaande afbeelding. Dit is een soort ECG-decoderingstabel.
Eerst wordt de hartslag beoordeeld. Zoals je weet is het meestal 60-80 sneden per seconde.

Hoe de arts de resultaten analyseert

De studie van het elektrocardiogram gebeurt in verschillende opeenvolgende fasen:

  1. In dit stadium moet de arts de intervallen berekenen en analyseren. De arts houdt rekening met het QT-interval. Als er een verlenging van dit segment is, spreekt het in het bijzonder van ischemische hartziekte, als we het hebben over verkorting, dan kunnen we het hebben over hypercalciëmie.
  2. Hierna wordt bepaald door een dergelijke indicator als de elektrische as van het hart (EOS). Dit gebeurt met behulp van een berekening op basis van de hoogte van verschillende soorten tanden op een elektrocardiogram.
  3. Daarna vindt een herziening van het complex plaats, dit is een R-type tandwiel en de dichtstbijzijnde delen van de grafiek aan beide zijden.
  4. Het volgende is het interval. Er wordt aangenomen dat het voor een normaal hart op de middellijn zou moeten zijn.
  5. Daarna wordt op basis van de bestudeerde gegevens een definitieve cardiologische conclusie gegeven.

Normale cijfers voor volwassenen:

  • P - normaal moet positief zijn, toont de aanwezigheid van bio-elektriciteit in de atria;
  • De Q-tand-in-norm is negatief, hij hoort bij een interventriculaire scheidingswand;
  • R - karakteriseert de elektrische potentiaal in het ventriculaire hartspier;
  • S tand - in een normale situatie is het negatief, het toont het laatste proces van het werk van elektriciteit in de ventrikels, normaal zal zo'n tand lager zijn dan de R-golf;
  • T - zou positief moeten zijn, hier hebben we het over het regeneratieve proces van de biopotentiaal in het hart.
  • De hartslag moet binnen het bereik van 60 tot 80 per minuut liggen. Als het deze grenzen overschrijdt, duidt dit op overtredingen in het werk van het hart.
  • QT - het interval is normaal voor een volwassene is 390-450 milliseconden.
  • De breedte van het QRS-interval moet ongeveer 120 milliseconden zijn.

Mogelijke fouten als gevolg

Ondanks de duidelijke voordelen heeft deze procedure ook bepaalde nadelen:

  • Een van de belangrijkste is de niet-toepasbaarheid van een dergelijke diagnose voor hartziekten, die geen stabiel beeld hebben. Als de pijn tijdelijk is en het cardiogram niet op het moment is waarop het zich voordoet, kan het niets weergeven.
  • Er zijn kenmerken van het hart dat het niet diagnosticeert. Een voorbeeld is de aanwezigheid en kenmerken van hartgeruis.
  • Hartziekten of de aanwezigheid van een tumor op deze plek kan niet alleen worden bepaald door een ECG te gebruiken. Voor een dergelijke analyse moet u een echografische diagnose stellen.
  • Om het gebruik van het elektrocardiogram een ​​voldoende betrouwbaar resultaat te geven, is het belangrijk om de diagnose ook op basis van klinische gegevens uit te voeren.
    Dit is te wijten aan het feit dat een ander klinisch beeld van de toestand van het menselijk lichaam kan leiden tot vergelijkbare veranderingen in de activiteit van het hart, die werden bepaald met behulp van een ECG.

Pathologieën in ECG-decodering kunnen worden bepaald volgens de beschikbare beschrijvingen van verschillende opties voor cardiogrammen. Er zijn gedetailleerde tabellen die helpen bij het bepalen van het type gedetecteerde pathologie. Om de betrouwbaarheid van het resultaat te verbeteren, moet het cardiogram worden gecombineerd met andere diagnosemethoden.

Procedure kosten

Als we het hebben over prijzen in Moskou, liggen ze ongeveer in het bereik van 650 tot 2300 roebel. Laten we niet vergeten dat het bij het ontvangen van een cardiogram van groot belang is om zijn analyse uit te voeren door een gekwalificeerde arts en de kwaliteit van de medische apparatuur zelf.

In St. Petersburg is de gemiddelde prijs ongeveer hetzelfde als in Moskou. De ECG-prijs met decodering is ongeveer 1500 roebel voor deze procedure.

Er is ook een dienst om zo'n specialist thuis te bellen. In Moskou kan deze dienst worden verleend voor 1500 roebel, in Khabarovsk - voor 900 roebel, en in Saratov kan dit worden gedaan voor 750 roebel.

conclusie

ECG is een belangrijk diagnostisch hulpmiddel voor uw cardiovasculaire systeem. Ze kan veel over haar vertellen. Het is logisch om regelmatig, ten minste om de twee jaar, een ECG bij een arts in te dienen.

ECG-decodering

Elk elektrocardiogram vertegenwoordigt het werk van het hart (het elektrische potentiaal tijdens contracties en relaxaties) in 12 curven opgenomen in 12 leads. Deze curven verschillen van elkaar, omdat ze de doorgang van een elektrische impuls door verschillende delen van het hart laten zien, bijvoorbeeld, de eerste is de voorkant van het hart, de derde is de achterkant. Om het ECG op te nemen in 12 afleidingen, worden op specifieke locaties en in een bepaalde volgorde speciale elektroden aan het lichaam van de patiënt bevestigd.

Hoe een cardiogram van het hart te ontcijferen: algemene principes

De belangrijkste elementen van de elektrocardiografische curve zijn:

ECG-analyse

Na ontvangst van een elektrocardiogram, begint de arts het te evalueren in de volgende volgorde:

  1. Bepaalt of het hart ritmisch klopt, dat wil zeggen, of het ritme correct is. Om dit te doen, meet het de intervallen tussen de tanden van R, ze moeten overal hetzelfde zijn, zo niet - dit is al het verkeerde ritme.
  2. Berekent hoe snel het hart samentrekt (hartslag). Het is gemakkelijk om dit te doen, de ECG-opnamesnelheid te kennen en het aantal millimetercellen tussen aangrenzende tanden van R te tellen. Normaal gesproken zou de hartslag niet verder moeten gaan dan 60-90 beats. in een minuut.
  3. Volgens specifieke tekens (voornamelijk op de P-golf) bepaalt de bron van excitatie in het hart. Normaal gesproken is het een sinusknoop, dat wil zeggen dat bij een gezond persoon het sinusritme als normaal wordt beschouwd. Atriale, atrioventriculaire en ventriculaire ritmes duiden op pathologie.
  4. Evalueert de geleidbaarheid van het hart volgens de duur van de tanden en segmenten. Voor elk van hen zijn er hun eigen indicatoren van de norm.
  5. Bepaalt de elektrische as van het hart (EOS). Voor heel dunne mensen is een meer rechtopstaande positie van EOS karakteristiek, voor volle - een meer horizontale positie. Bij pathologie verschuift de as scherp naar rechts of naar links.
  6. Analyseert in detail de tanden, segmenten en intervallen. De arts noteert ze met de hand in een paar seconden op het cardiogram (dit is een onbegrijpelijk stel Latijnse letters en cijfers op het ECG). Moderne elektrocardiografen analyseren deze indicatoren automatisch en geven onmiddellijk meetresultaten af, wat het werk van de arts vereenvoudigt.
  7. Geeft een conclusie. Het geeft noodzakelijkerwijs de juistheid van het ritme, de bron van opwinding, hartslag, karakteriseert de EOS, en identificeert ook specifieke pathologische syndromen (ritmestoornis, geleiding, de aanwezigheid van overbelasting van individuele delen van het hart en myocardschade), indien aanwezig.

Voorbeelden van elektrocardiografische bevindingen

Bij een gezond persoon kan de ECG-conclusie er als volgt uitzien: sinusritme met een hartslag van 70 slagen. in minuten EOS in de normale positie, werden pathologische veranderingen niet gedetecteerd.

Voor sommige mensen kunnen sinustachycardie (versnelling van de hartslag) of bradycardie (vertraging van de hartslag) als een variant van de norm worden beschouwd. Bij ouderen kan de aanwezigheid van matige diffuse of metabole veranderingen in het myocardium in de conclusie vrij vaak worden aangegeven. Deze voorwaarden zijn niet kritisch en verdwijnen meestal na het ontvangen van de juiste behandeling en het corrigeren van de voeding van de patiënt.

Bovendien kunnen we tot slot praten over een niet-specifieke verandering in het interval ST-T. Dit betekent dat de wijzigingen niet indicatief zijn en het is onmogelijk om hun oorzaak alleen te bepalen met ECG. Een andere vrij veel voorkomende aandoening die kan worden gediagnosticeerd door een cardiogram is een schending van de processen van repolarisatie, dat wil zeggen een schending van het herstel van het ventriculaire hartspier na excitatie. Zowel ernstige hartaandoeningen en chronische infecties, hormonale onevenwichtigheden en andere oorzaken waar een arts naar op zoek is, kunnen deze verandering veroorzaken.

Prognostisch ongunstig zijn de conclusies waarin er bewijs is van de aanwezigheid van myocardiale ischemie, hypertrofie van het hart, ritmestoornissen en geleiding.

Decodeer ECG bij kinderen

Het hele principe van het decoderen van cardiogrammen is hetzelfde als bij volwassenen, maar vanwege de fysiologische en anatomische kenmerken van het hart van de kinderen, zijn er verschillen in de interpretatie van normale indicatoren. Dit geldt in de eerste plaats voor de hartslag, aangezien deze tot 5 jaar bij kinderen meer dan 100 slagen kan bedragen. in een minuut.

Ook kunnen baby's sinus- of ademhalingsritmestoornissen registreren (verhoogde hartslag tijdens inspiratie en samentrekking tijdens uitademing) zonder enige pathologie. Bovendien verschillen de kenmerken van sommige tanden en intervallen van die bij volwassenen. Een kind kan bijvoorbeeld een onvolledige blokkade hebben van een deel van het hartgeleidingssysteem - het rechterbeen van de bundel van het zijne. Kindercardiologen beschouwen al deze kenmerken wanneer ze een conclusie trekken over een ECG.

ECG-functies tijdens de zwangerschap

Het lichaam van een zwangere vrouw doorloopt verschillende aanpassingsprocessen naar de nieuwe situatie. Bepaalde veranderingen treden op bij het cardiovasculaire systeem, zodat het ECG van aanstaande moeders enigszins kan afwijken van de resultaten van een onderzoek naar het hart van een gezonde volwassene. Allereerst treedt er in de late perioden een kleine horizontale afwijking van de EOS op, veroorzaakt door een verandering in de onderlinge plaatsing van de interne organen en de groeiende baarmoeder.

Bovendien kunnen aanstaande moeders lichte sinustachycardie en tekenen van overbelasting in bepaalde delen van het hart hebben. Deze veranderingen houden verband met een toename van het bloedvolume in het lichaam en verdwijnen in de regel na de bevalling. De detectie ervan kan echter niet worden overgelaten zonder uitvoerige overweging en een meer diepgaand onderzoek van vrouwen.

Interpretatie van een ECG, norm van indicatoren

Het decoderen van ECG is een kwestie van een deskundige arts. Met deze methode van functionele diagnostiek wordt geëvalueerd:

  • hartritme - de toestand van de generatoren van elektrische impulsen en de toestand van het hartsysteem die deze impulsen uitvoeren
  • de toestand van de hartspier zelf (myocardium). de aanwezigheid of afwezigheid van ontsteking, schade, zwelling, zuurstofgebrek, verstoorde elektrolytenbalans

Moderne patiënten hebben echter vaak toegang tot hun medische gegevens, in het bijzonder tot elektrocardiografiefilms, waarop medische rapporten worden geschreven. Met zijn diversiteit kunnen deze records paniek frustratie brengen, zelfs de meest gebalanceerde, maar onwetende persoon. Het is immers vaak niet zeker voor een patiënt om te weten hoe gevaarlijk wat op de achterkant van een ECG-film is geschreven voor een functionele diagnosticus, voor het leven en de gezondheid, en nog een paar dagen voordat hij door een therapeut of cardioloog wordt ingenomen.

Om de intensiteit van de passies te verminderen, zullen we de lezers onmiddellijk waarschuwen dat met één ernstige diagnose (hartinfarct, acute hartritmestoornissen) de functionele diagnosticus van de patiënt de patiënt niet uit zal laten en hem op zijn minst meteen naar een gespecialiseerde collega zal sturen. Over de rest van de "geheimen van Pisininel" in dit artikel. In geval van onduidelijke gevallen van pathologische veranderingen, worden ECG-controle, dagelijkse monitoring (Holter), ECHO-cardioscopie (echografie van het hart) en stresstests (loopband, fietsergometrie) toegewezen aan het ECG.

Nummers en Latijnse letters in ECG-decodering

  • Beschrijf bij het beschrijven van het ECG in de regel de hartslag (HR). Norm van 60 tot 90 (voor volwassenen), voor kinderen (zie tabel).
  • Geef vervolgens verschillende intervallen en tanden aan met de Latijnse notatie. (ECG met decodering zie fig.)

PQ- (0.12-0.2 s) is de tijd van atrioventriculaire geleidbaarheid. Meestal verlengd tegen de achtergrond van AV-blokkades. Het wordt ingekort in CLC- en WPW-syndromen.

P - (0,1s) hoogte 0,25-2,5 mm beschrijft atriale samentrekking. Kan praten over hun hypertrofie.

QRS - (0,06-0,1 s) -complexcomplex

QT - (niet meer dan 0,45 s) wordt verlengd met zuurstofgebrek (myocardiale ischemie, infarct) en de dreiging van ritmestoornissen.

RR - de afstand tussen de toppen van de ventriculaire complexen weerspiegelt de regelmatigheid van de hartslagen en maakt het mogelijk om de hartslag te berekenen.

Het decoderende ECG bij kinderen wordt getoond in Figuur 3.

Varianten van de beschrijving van het hartritme

Sinusritme

Dit is de meest voorkomende inscriptie op het ECG. En als niets anders is toegevoegd en de frequentie (HR) van 60 tot 90 slagen per minuut (bijvoorbeeld hartslag 68 ') is aangegeven, is dit de meest succesvolle optie, wat aangeeft dat het hart werkt als een klok. Dit is het ritme dat door de sinusknoop wordt ingesteld (de hoofdpacemaker die elektrische impulsen genereert die ervoor zorgen dat het hart samentrekt). Tegelijkertijd neemt het sinusritme het welzijn op zich, zowel in de toestand van dit knooppunt, als de gezondheid van het hartgeleidingssysteem. De afwezigheid van andere records ontkracht de pathologische veranderingen in de hartspier en betekent dat het ECG normaal is. Naast het sinusritme kan het atrium, atrioventriculair of ventriculair zijn, wat aangeeft dat het ritme wordt bepaald door cellen in deze delen van het hart en als pathologisch wordt beschouwd.

Dit is een variant van de norm bij jongeren en kinderen. Dit is een ritme waarin de impulsen uit de sinusknoop komen, maar de intervallen tussen hartcontracties zijn verschillend. Dit kan te wijten zijn aan fysiologische veranderingen (respiratoire aritmie, wanneer contracties van het hart bij expiratie worden vertraagd). Ongeveer 30% van de sinusritmestoornissen vereisen observatie van een cardioloog, omdat deze serieuze ritmestoornissen dreigen te ontwikkelen. Dit zijn aritmieën na reumatische koorts. Op de achtergrond van myocarditis of erna, op de achtergrond van infectieziekten, hartafwijkingen en bij personen met belaste erfelijkheid voor aritmieën.

Dit zijn ritmische samentrekkingen van het hart met een frequentie van minder dan 50 per minuut. Bij gezonde bradycardie zit het bijvoorbeeld in een droom. Ook wordt bradycardie vaak gemanifesteerd in professionele atleten. Pathologische bradycardie kan wijzen op een sick sinus-syndroom. Tegelijkertijd is bradycardie meer uitgesproken (hartslag gemiddeld van 45 tot 35 slagen per minuut) en wordt op elk moment van de dag waargenomen. Wanneer bradycardie veroorzaakt dat pauzes in hartcontracties van maximaal 3 seconden gedurende de dag en ongeveer 5 seconden in de nacht, leidt tot verstoring van de zuurstoftoevoer naar weefsels en manifestaties, bijvoorbeeld flauwvallen, legt een operatie om een ​​elektrostimulator van het hart vast te stellen, die de sinusknoop vervangt, een normaal samentrekkingsritme op aan het hart.

Sinustachycardie

HR meer dan 90 per minuut - verdeeld in fysiologisch en pathologisch. Bij gezonde sinustachycardie gaat fysieke en emotionele stress gepaard en wordt koffie soms ingenomen met sterke thee of alcohol (vooral energiedrankjes). Het is van korte duur en na een tachycardie-episode keert de hartslag binnen een korte tijd na het stoppen van de oefening weer normaal terug. Bij pathologische tachycardieën slaat het hart de patiënt in rust. De oorzaken zijn temperatuurstijgingen, infecties, bloedverlies, uitdroging, thyrotoxicose, bloedarmoede, cardiomyopathie. Behandel de onderliggende ziekte. Sinustachycardie wordt alleen gestopt met een hartaanval of acuut coronair syndroom.

Ekstarsistoliya

Dit zijn ritmestoornissen waarbij foci buiten het sinusritme buitengewone hartslagen geven, waarna er een dubbele pauze is, compenserend genoemd. Over het algemeen wordt de hartslag door de patiënt waargenomen als ongelijk, snel of langzaam, soms chaotisch. Meeste bezorgd over mislukkingen in het hartritme. Er kan ongemak in de borst zijn in de vorm van schokken, tintelingen, gevoelens van angst en leegte in de maag.

Niet alle extrasystolen zijn gevaarlijk voor de gezondheid. De meeste van hen leiden niet tot ernstige stoornissen in de bloedsomloop en bedreigen noch het leven noch de gezondheid. Ze kunnen functioneel zijn (tegen de achtergrond van paniekaanvallen, cardioneurose, hormonale verstoringen), organisch (voor IHD, hartafwijkingen, myocardiodystrofie of cardiopathieën, myocarditis). Ze kunnen ook leiden tot intoxicatie en hartoperaties. Afhankelijk van de plaats van herkomst worden extrasystolen onderverdeeld in atriaal, ventriculair en antrioventriculair (voorkomend op het knooppunt op het grensvlak tussen de boezems en de kamers).

  • Enkele extrasystolen zijn meestal zeldzaam (minder dan 5 per uur). In de regel zijn ze functioneel en interfereren ze niet met de normale bloedtoevoer.
  • Gepaarde extrasystolen in twee vergezellen een aantal normale weeën. Een dergelijke ritmestoornis spreekt vaak van pathologie en vereist aanvullend onderzoek (Holter-monitoring).
  • Aloritmieën zijn complexere typen extrasystolen. Als elke tweede afkorting een extrasystole is, is het een bihimenie, als elke derde triinemie is, is elke vierde een kwadrant.

Het wordt geaccepteerd om de ventriculaire extrasystolen in vijf klassen te verdelen (volgens Lown). Ze worden geëvalueerd tijdens dagelijkse bewaking van het ECG, omdat de indicatoren van een normaal ECG mogelijk in een paar minuten niets weergeven.

  • Graad 1 - enkele zeldzame extrasystolen met een frequentie tot 60 per uur, afkomstig van één focus (monotoop)
  • 2 - frequente monotope meer dan 5 per minuut
  • 3 - frequente polymorfe (verschillende vormen) polytopisch (van verschillende foci)
  • 4a - gepaarde, 4b - groep (trihimenias), episoden van paroxysmale tachycardie
  • 5 - vroege extrasystolen

Hoe hoger de klasse, hoe ernstiger de overtreding, hoewel vandaag zelfs de 3e en 4e klas niet altijd een medische behandeling behoeven. Over het algemeen moeten, als de ventriculaire extrasystolen minder dan 200 per dag zijn, deze als functioneel worden geclassificeerd en er geen zorgen over maken. Met meer frequente ECS van de CS wordt getoond, soms MRI van het hart. Het is geen extrasystole die wordt behandeld, maar een ziekte die er toe leidt.

Paroxysmale tachycardie

Over het algemeen is paroxysm een ​​aanval. Het begin van een toename van het ritme kan enkele minuten tot meerdere dagen duren. In dit geval zijn de intervallen tussen heartbeats hetzelfde en neemt het ritme toe met meer dan 100 per minuut (gemiddeld 120 tot 250). Er zijn supraventriculaire en ventriculaire vormen van tachycardie. De basis van deze pathologie is de abnormale circulatie van een elektrische impuls in het hartgeleidingssysteem. Deze pathologie is behandelbaar. Van huis manieren om de aanval te elimineren:

  • adem inhouden
  • geïntensiveerde gedwongen hoest
  • gezicht onderdompeling in koud water

WPW-syndroom

Wolff-Parkinson-White-syndroom is een soort paroxismale supraventriculaire tachycardie. Genoemd naar de auteurs die het beschreven. Aan de basis van het verschijnen van tachycardie ligt de aanwezigheid van een extra zenuwbundel tussen de boezems en ventrikels, waardoorheen een snellere puls beweegt dan van de hoofdpacemaker.

Als gevolg hiervan treedt een buitengewone contractie van de hartspier op. Het syndroom vereist een conservatieve of chirurgische behandeling (met de ineffectiviteit of intolerantie van anti-aritmische tabletten, atriale fibrillatie-episodes, met bijkomende hartafwijkingen).

CLC - Syndroom (Clerk-Levy-Cristesko)

het is vergelijkbaar in het mechanisme van WPW en wordt gekenmerkt door eerdere excitatie van de ventrikels ten opzichte van de norm door de extra bundel waardoor de zenuwimpuls wordt doorgegeven. Congenitale syndroom manifesteert zich door aanvallen van hartkloppingen.

Atriale fibrillatie

Het kan in de vorm van een aanval of een permanente vorm zijn. Het manifesteert zich in de vorm van flutter of atriale fibrillatie.

Atriale fibrillatie

Bij het knipperen krimpt het hart volledig onregelmatig (de intervallen tussen samentrekkingen van de meest uiteenlopende duur). Dit vloeit voort uit het feit dat het ritme geen sinusknoop instelt, maar andere cellen van oorschelpen.

Het blijkt de frequentie van 350 tot 700 slagen per minuut te zijn. Er is eenvoudig geen volledige atriale contractie, de samentrekkende spiervezels vullen de kamers niet effectief met bloed.

Als gevolg daarvan verergert de bloedstroom van het hart en lijden organen en weefsels aan zuurstofgebrek. Een andere naam voor atriale fibrillatie is atriale fibrillatie. Niet alle atriale samentrekkingen bereiken de ventrikels van het hart, dus de hartslag (en pols) zal lager zijn dan normaal (bradystholia met een frequentie lager dan 60), of normaal (normysystole van 60 tot 90), of hoger dan normaal (tachysystolie meer dan 90 slagen per minuut) ).

Een aanval van atriale fibrillatie is moeilijk te missen.

  • Het begint meestal met een krachtige hartslag.
  • Het ontwikkelt zich als een reeks volledig onregelmatige hartslagen met een grote of normale frequentie.
  • De aandoening gaat gepaard met zwakte, zweten, duizeligheid.
  • Zeer uitgesproken angst voor de dood.
  • Misschien kortademigheid, algemene opwinding.
  • Soms is er een verlies van bewustzijn.
  • De aanval eindigt met de normalisering van het ritme en de drang om te urineren, waarin een grote hoeveelheid urine stroomt.

Gebruik reflexmethoden, medicijnen in de vorm van tabletten of injecties of gebruik cardioversie (stimulatie van het hart met een elektrische defibrillator) om een ​​aanval te verlichten. Als de aanval van atriale fibrillatie niet binnen twee dagen wordt geëlimineerd, nemen de risico's van trombotische complicaties (pulmonale arterie-trombo-embolie, beroerte) toe.

Met de constante vorm van hartslagflikkering (wanneer het ritme niet wordt hersteld, hetzij op de achtergrond van de preparaten, of op de achtergrond van de elektrische stimulatie van het hart), worden het meer bekende metgezellen van patiënten en worden alleen gevoeld wanneer tachysystolie (versnelde irrhythmische hartslagen). De belangrijkste taak bij het detecteren van tekenen van tachysystolie in de permanente vorm van atriale fibrillatie op het ECG is om het ritme te reduceren tot normalecytosis zonder te proberen het ritmisch te maken.

Voorbeelden van opnamen op ECG-films:

  • atriale fibrillatie, tachysystolische variant, hartslag 160 in.
  • Atriale fibrillatie, normosystolische variant, hartslag 64 in.

Atriale fibrillatie kan zich ontwikkelen in het programma van coronaire hartziekten, op de achtergrond van thyrotoxicose, organische hartziekten, diabetes, sick-sinus-syndroom en intoxicatie (meestal met alcohol).

Atriale flutter

Dit zijn frequente (meer dan 200 per minuut) regelmatige atriale samentrekkingen en dezelfde regelmatige, maar zeldzamere ventriculaire contracties. Over het algemeen komt flutter vaker voor in de acute vorm en wordt het beter verdragen dan flikkeren, omdat stoornissen in de bloedsomloop minder uitgesproken zijn. Trillen ontwikkelt met:

  • organische hartziekte (cardiomyopathie, hartfalen)
  • na een hartoperatie
  • tegen obstructieve longziekte
  • in gezond leven gebeurt het bijna nooit

Klinisch blijkt het fladderen uit een snelle ritmische hartslag en pols, zwelling van de nekaderen, kortademigheid, zweten en zwakte.

Conductiestoornissen

Normaal gevormd in de sinusknoop, gaat elektrische excitatie door het geleidende systeem en ervaart een fysiologische vertraging van een fractie van een seconde in het atrioventriculaire knooppunt. Onderweg stimuleert de impuls contractie van het atrium en de ventrikels, die bloed pompen. Als bij een deel van het geleidingssysteem de impuls langer wordt uitgesteld dan de toegekende tijd, zal de opwinding later naar de onderliggende afdelingen komen en daarom zal het normale pompen van de hartspier worden verstoord. Conductiestoornissen worden blokkades genoemd. Ze kunnen voorkomen als functionele stoornissen, maar vaker zijn ze het gevolg van drugs- of alcoholintoxicatie en organische hartziekten. Afhankelijk van het niveau waarop ze ontstaan, zijn er verschillende typen.

Sinoatriale blokkade

Wanneer de impulsuitgang uit de sinusknoop moeilijk is. In feite leidt dit tot het syndroom van zwakte van de sinusknoop, samentrekking van contracties tot ernstige bradycardie, verminderde bloedtoevoer naar de periferie, kortademigheid, zwakte, duizeligheid en bewustzijnsverlies. De tweede graad van deze blokkade is het Samoilov-Wenckebach-syndroom.

Atrioventriculair blok (AV-blok)

Dit is een excitatievertraging in de atrioventriculaire knoop meer dan de voorgeschreven 0,09 seconden. Er zijn drie graden van dit soort blokkades. Hoe hoger de mate, hoe minder vaak de ventrikels samentrekken, des te zwaarder zijn de aandoeningen van de bloedsomloop.

  • In het begin maakt de vertraging het mogelijk dat elke atriale samentrekking een voldoende aantal ventriculaire contracties behoudt.
  • De tweede graad laat een deel van de atriale contracties zonder ventriculaire samentrekkingen. Het wordt beschreven afhankelijk van de verlenging van het PQ-interval en het verlies van ventriculaire complexen, zoals Mobitz 1, 2 of 3.
  • De derde graad wordt ook wel een volledige dwarsblokkade genoemd. Auricles en ventrikels beginnen te samentrekken zonder onderlinge verbinding.

Tegelijkertijd stoppen de kamers niet, omdat ze de pacemakers vanuit de lagere delen van het hart gehoorzamen. Als de eerste mate van blokkade op geen enkele manier kan worden gemanifesteerd en alleen kan worden gedetecteerd met een ECG, wordt de tweede al gekenmerkt door gevoelens van periodieke hartstilstand, zwakte, vermoeidheid. Met volledige blokkade worden hersensymptomen (duizeligheid, vliegen in de ogen) aan de manifestaties toegevoegd. Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen (met de ontsnapping van de ventrikels van alle pacemakers) met verlies van bewustzijn en zelfs stuiptrekkingen kunnen zich ontwikkelen.

Verstoring van geleiding in de kamers

In de ventrikels van de spiercellen plant een elektrisch signaal zich voort door zulke elementen van het geleidende systeem als de stamkist van de His, de benen (links en rechts) en de takken van de benen. Blokkades kunnen ook voorkomen op elk van deze niveaus, wat ook wordt weerspiegeld in het ECG. In dit geval, in plaats van tegelijkertijd opwinding te betrachten, is een van de ventrikels vertraagd, omdat het signaal ernaar rondgaat via het geblokkeerde deel.

Naast de plaats van herkomst is er een volledige of onvolledige blokkade, evenals een permanente en niet-permanente blokkade. De oorzaken van intraventriculaire blokkade zijn vergelijkbaar met andere geleidingsstoornissen (coronaire hartziekte, myo- en endocarditis, cardiomyopathie, hartdefecten, arteriële hypertensie, fibrose, harttumoren). Ook van invloed op de inname van antiaritmica, een toename van kalium in het bloedplasma, acidose, zuurstofgebrek.

  • De meest voorkomende is de blokkade van de anterieure bovenste tak van het linkerbeen van de bundel van His (BPVLNPG).
  • Op de tweede plaats - de blokkade van het rechterbeen (BPNPG). Deze blokkade gaat meestal niet gepaard met hartziekten.
  • De blokkade van het linkerbeen van de bundel van His is meer kenmerkend voor laesies van het myocardium. Tegelijkertijd is de volledige blokkade (PBNPG) slechter dan onvolledig (NBLNPG). Het moet soms worden onderscheiden van het WPW-syndroom.
  • De blokkade van de onderste onderste tak van de linkerbundel van de bundel van Hem kan zich voordoen bij personen met een smalle en langwerpige of misvormde borst. Van de pathologische aandoeningen is het meer kenmerkend voor overbelastingen van de rechterkamer (met longembolie of hartaandoeningen).

De kliniek blokkades op de niveaus van de bundel van His komt niet tot uiting. De foto van de belangrijkste hartpathologie komt op de eerste plaats.

  • Bailey-syndroom is een dubbele buccale blokkade (rechterbeen en achterste tak van het linkerbeen van de His-bundel).

Myocardiale hypertrofie

Bij chronische overbelasting (druk, volume) begint de hartspier in bepaalde gebieden te dikker te worden en de kamers van het hart zich uit te rekken. Op ECG worden dergelijke veranderingen meestal beschreven als hypertrofie.

  • Linkerventrikelhypertrofie (LVH) is typerend voor hypertensie, cardiomyopathie en een aantal hartafwijkingen. Maar het is ook normaal voor atleten, zwaarlijvige patiënten en mensen die zich bezighouden met zware lichamelijke arbeid om tekenen van LVH te ervaren.
  • Rechterventrikelhypertrofie is een onbetwist teken van verhoogde druk in het pulmonale bloedstroomsysteem. Chronisch pulmonaal hart, obstructieve longziekten, hartafwijkingen (pulmonale stenose, Fallot's tetrad, ventriculaire septumdefect) leiden tot HPV.
  • Hypertrofie van het linker atrium (HLP) - met mitrale en aortische stenose of insufficiëntie, hypertensie, cardiomyopathie, na myocarditis.
  • Hypertrofie van het rechter atrium (GLP) - met pulmonaal hart, tricuspidalisklepdefecten, misvormingen op de borst, longpathologie en longembolie.
  • Indirecte tekenen van ventriculaire hypertrofie is een afwijking van de elektrische as van het hart (EOC) naar rechts of links. Het linker type EOS is de afwijking naar links, dat wil zeggen, LVH, de rechter is HPV.
  • Systolische overbelasting is ook het bewijs van hypertrofie van het hart. Minder vaak is dit bewijs van ischemie (in de aanwezigheid van angina pijnen).

Veranderingen in myocardiale contractiliteit en voeding

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Meestal de variant van de norm, vooral voor atleten en personen met een aangeboren hoge lichaamsmassa. Soms geassocieerd met myocardiale hypertrofie. Het verwijst naar de eigenaardigheden van de passage van elektrolyten (kalium) door de membranen van cardiocyten en de eigenaardigheden van eiwitten waaruit membranen worden opgebouwd. Het wordt beschouwd als een risicofactor voor plotselinge hartstilstand, maar biedt geen kliniek en blijft meestal zonder gevolgen.

Matige of uitgesproken diffuse veranderingen in het myocardium

Dit is bewijs van myocardiale eetstoornissen als gevolg van dystrofie, ontsteking (myocarditis) of cardiosclerose. Ook gaan omkeerbare diffuse veranderingen gepaard met water- en elektrolyten-onbalans (met braken of diarree), medicatie (diuretica), zware lichamelijke inspanning.

Dit is een teken van verslechtering van de voeding van het hart zonder uitgesproken zuurstofgebrek, bijvoorbeeld in overtreding van de elektrolytenbalans of op de achtergrond van dishormonale omstandigheden.

Acute ischemie, ischemische veranderingen, veranderingen in de T-golf, ST-depressie, lage T

Dit beschrijft de reversibele veranderingen geassocieerd met myocardiale zuurstofgebrek (ischemie). Het kan een stabiele angina of een onstabiel acuut coronair syndroom zijn. Naast de veranderingen zelf, wordt hun locatie ook beschreven (bijvoorbeeld subendocardiale ischemie). Een onderscheidend kenmerk van dergelijke veranderingen is hun reversibiliteit. In elk geval vereisen dergelijke veranderingen een vergelijking van dit ECG met oude films en als een hartaanval wordt vermoed, is het uitvoeren van troponine snelle tests voor hartspierbeschadiging of coronaryografie noodzakelijk. Afhankelijk van de variant van coronaire hartziekte, wordt anti-ischemische behandeling gekozen.

Ontwikkelde hartaanval

Het wordt meestal beschreven:

  • in fasen. acuut (tot 3 dagen), acuut (tot 3 weken), subacuut (tot 3 maanden), cicatriciaal (alle leven na een hartaanval)
  • op volume. transmuraal (groot focal), subendocardiaal (klein brandpunt)
  • op de locatie van hartaanvallen. ze zijn anterieure en anterior-septum, basaal, lateraal, inferieur (posterior diafragma), circulair apicaal, posterioraal basaal en rechter ventrikel.

Alle verschillende syndromen en specifieke veranderingen in het ECG, het verschil in indicatoren voor volwassenen en kinderen, de overvloed aan oorzaken die leiden tot hetzelfde type ECG-veranderingen, staan ​​niet toe dat een niet-deskundige zelfs een kant-en-klare conclusie van een functionele diagnosticus interpreteert. Het is veel redelijker om een ​​ECG-resultaat te hebben, om op tijd een cardioloog te bezoeken en bekwame aanbevelingen te krijgen voor verdere diagnose of behandeling van zijn probleem, waardoor de risico's van dringende cardiologische aandoeningen aanzienlijk worden verminderd.

Hoe een transcriptie van de ECG-indicatoren van het hart uitvoeren?

Elektrocardiografisch onderzoek is de eenvoudigste, maar zeer informatieve methode om het werk van het hart van de patiënt te bestuderen. Het resultaat van deze procedure is een ECG. Onbegrijpelijke regels op een stuk papier bevatten veel informatie over de toestand en het functioneren van het hoofdorgaan in het menselijk lichaam. Het decoderen van ECG-indicatoren is vrij eenvoudig. Het belangrijkste is om enkele geheimen en kenmerken van deze procedure te kennen, evenals de normen van alle indicatoren.

Exact 12 curves worden geregistreerd op het ECG. Elk van hen vertelt over het werk van elk afzonderlijk deel van het hart. Dus de eerste curve is het voorste oppervlak van de hartspier en de derde lijn is het achterste oppervlak. Om het cardiogram van alle 12 afleidingen te registreren, worden elektroden op het lichaam van de patiënt bevestigd. De specialist doet dit consequent door ze op specifieke plaatsen te plaatsen.

Decoderingsprincipes

Elke curve in de cardiogramgrafiek heeft zijn eigen elementen:

  • Tanden die uitstulpingen zijn, naar beneden of naar boven gericht. Allemaal worden ze aangeduid met Latijnse hoofdletters. "P" toont het werk van de hartaurieren. "T" - dit zijn de mogelijkheden voor herstel van het myocard.
  • Segmenten vertegenwoordigen de afstand tussen verschillende oplopende of aflopende tanden in de buurt. Artsen zijn vooral belangrijke indicatoren van dergelijke segmenten als ST, evenals PQ.
  • Een interval is een opening die zowel een segment als een tand omvat.

Elk specifiek ECG-element toont een specifiek proces dat zich direct in het hart afspeelt. Afhankelijk van hun breedte, hoogte en andere parameters, heeft de arts de mogelijkheid om de gegevens correct te decoderen.

Hoe is de analyse van de resultaten?

Zodra de specialist een elektrocardiogram ontvangt, begint het decoderen. Dit gebeurt in een bepaalde strikte volgorde:

  1. Het juiste ritme wordt bepaald door de intervallen tussen de "R" -tanden. Ze moeten gelijk zijn. Anders kunnen we concluderen dat het ritme van het hart verkeerd is.
  2. Met behulp van een ECG kunt u de hartslag bepalen. Hiervoor moet u de snelheid kennen waarmee de records werden vastgelegd. Bovendien moet u het aantal cellen tussen de twee tanden "R" tellen. Norm - van 60 tot 90 slagen per minuut.
  3. De bron van excitatie in de hartspier wordt bepaald door een aantal specifieke tekens. Dit zal onder andere de evaluatie van de parameters van de "P" -tand vertellen. De norm impliceert dat de bron een sinusknoop is. Daarom is een gezond persoon altijd een sinusritme. Als er een ventriculair, atriaal of een ander ritme is, geeft dit de aanwezigheid van pathologie aan.
  4. De specialist evalueert de geleidbaarheid van het hart. Dit gebeurt gedurende de duur van elk segment en elke tand.
  5. De elektrische as van het hart, als het scherp genoeg naar links of rechts wordt verschoven, kan ook wijzen op problemen met het cardiovasculaire systeem.
  6. Elke tand, tussenruimte en segment wordt afzonderlijk en in detail geanalyseerd. Moderne ECG-apparaten geven onmiddellijk automatisch alle metingen. Dit vereenvoudigt het werk van de arts aanzienlijk.
  7. Eindelijk maakt een specialist een conclusie. Het geeft het transcript van het cardiogram aan. Als er pathologische syndromen zijn gevonden, worden ze daar zeker aangegeven.

Normale tarieven voor volwassenen

De norm van alle indicatoren van het cardiogram wordt bepaald door de analyse van de positie van de tanden. Maar het hartritme wordt altijd gemeten door de afstand tussen de hoogste tanden "R" - "R". In de normale toestand moeten ze gelijk zijn. Het maximale verschil kan niet meer zijn dan 10%. Anders is dit niet de norm, die binnen 60-80 pulsaties per minuut zou moeten liggen. Als het sinusritme vaker voorkomt, heeft de patiënt tachycardie. In contrast duidt een langzaam sinusritme een ziekte aan die bradycardie wordt genoemd.

Intervallen van P-QRS-T zullen vertellen over de passage van een puls direct door alle hartafdelingen. Norm is een getal van 120 tot 200 ms. In de grafiek ziet het eruit als 3-5 vierkanten.

Door de breedte van de Q-golf naar de S-golf te meten, kan men een idee krijgen van de excitatie van de ventrikels van het hart. Als dit de norm is, is de breedte 60-100 ms.

De duur van ventriculaire contractie kan worden bepaald door het Q-T-interval te meten. De norm is 390 - 450 ms. Als het iets langer is, kunt u een diagnose stellen: reuma, ischemie, atherosclerose. Als het interval wordt ingekort, kunnen we het hebben over hypercalciëmie.

Wat betekenen de tanden?

Het is verplicht om de hoogte van alle tanden te volgen bij het ontcijferen van het ECG. Het kan wijzen op de aanwezigheid van ernstige pathologieën van het hart:

  • De Q-golf is een indicator van excitatie van het linker hartseptum. De norm is een kwart van de lengte van de R-golf. Als deze wordt overschreden, is er een kans op necrotische myocardpathologie;
  • S-tand - een indicator van excitatie van die scheidingswanden die zich in de basale lagen van de ventrikels bevinden. De norm is in dit geval 20 mm hoog. Als er afwijkingen zijn, duidt dit op coronaire hartziekte.
  • De R-golf in het ECG vertelt over de activiteit van de wanden van alle hartkamers. Het zit vast in alle rondingen van het cardiogram. Als er ergens geen activiteit is, dan is het logisch om ventriculaire hypertrofie te vermoeden.
  • De tand van T wordt getoond in I- en II-lijnen, zoals naar boven is gericht. Maar in de VR-curve is het altijd negatief. Wanneer de T-golf van een ECG te hoog en te hoog is, vermoedt de arts hyperkaliëmie. Als het lang en plat is, is er een kans op het ontwikkelen van hypokaliëmie.

Normale elektrocardiogramindicatoren voor kinderen

In de kindertijd kan de snelheid van ECG-indicatoren enigszins verschillen, in plaats van de kenmerken van een volwassene:

  1. De hartslag van baby's jonger dan 3 jaar is ongeveer 110 pulsaties per minuut, en op de leeftijd van 3-5 jaar is het 100 slagen. Deze indicator bij adolescenten is al lager - 60-90 pulsaties.
  2. De QRS-leessnelheid is 0,6-0,1 s.
  3. Tand P mag normaal niet hoger zijn dan 0,1 s.
  4. De elektrische as van het hart bij kinderen moet ongewijzigd blijven.
  5. Ritme - alleen sinus.
  6. Op een ECG kan het Q-T e-interval langer zijn dan 0,4 s en de P-Q moet 0,2 s zijn.

Het hartritme van de sinus bij het decoderen van het cardiogram komt tot uiting in de afhankelijkheid van de hartslag bij het ademen. Dit betekent dat de hartspier normaal inkrimpt. In dit geval is de rimpel gelijk aan 60-80 slagen per minuut.

Waarom zijn de indicatoren anders?

Vaak worden patiënten geconfronteerd met een situatie waarin hun ECG-indices verschillen. Wat is de reden? Voor de meest nauwkeurige resultaten moet u veel factoren in overweging nemen:

  1. Verstoringen in de opname van het cardiogram kunnen te wijten zijn aan technische problemen. Bijvoorbeeld met de verkeerde lijmresultaten. En veel Romeinse cijfers zien er hetzelfde uit in een omgekeerde of in de juiste positie. Het komt voor dat het schema verkeerd wordt doorgesneden of dat de eerste of laatste tand verloren is gegaan.
  2. Belangrijke voorafgaande voorbereiding op de procedure. Op de dag van het ECG zou je geen stevig ontbijt moeten hebben, het liefst zelfs om het op te geven. We moeten afzien van het gebruik van vloeistoffen, inclusief koffie en thee. Ze stimuleren immers het hartritme. Dienovereenkomstig zijn de totalen vervormd. Het is het beste om vooraf te douchen, maar er is geen middel om het lichaam toe te passen niet nodig. Ten slotte moet je tijdens de procedure zoveel mogelijk ontspannen.
  3. Een verkeerde opstelling van elektroden kan niet worden uitgesloten.

Controleer uw hart op de elektrocardiograaf. Hij zal helpen om de procedure zo getrouw en nauwkeurig mogelijk uit te voeren. En om de diagnose te bevestigen, die de resultaten van het ECG aangeeft, zal de arts altijd aanvullende onderzoeken voorschrijven.

Pinterest