Cauterisatie van het hart bij hartritmestoornissen: hoe het te doen

Aritmie is niet altijd te behandelen met conservatieve methoden. De meest voorkomende vorm is atriale fibrillatie. Dankzij de behandeling met behulp van medicijnen is het mogelijk om slechts in de helft van de gevallen remissie te bereiken.

Welke ziekten vatbaar zijn voor brandijzer

Elk type aritmie wordt gekenmerkt door zijn eigen kenmerken en vereist specifieke behandelingsmethoden. Vaak wordt cauterisatie van het hart voorgeschreven voor atriale fibrillatie. Boezemfibrilleren wordt gekenmerkt door het feit dat er een samentrekking is van de boezems die niet door de ventrikels worden beheerst.

Manifestaties van de ziekte zijn pijn achter de borst, een gevoel van knijpen in de borstkas. Een dergelijke ziekte veroorzaakt een schending van de bloedcirculatie, wat kan resulteren in trombose, beroertes en hartaanvallen.

Welke therapeutische maatregelen worden er genomen?

De operatie om aritmieën te verwijderen door cauterisatie wordt uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie. De procedure is pijnloos en heeft niet zulke complicaties als tijdens de behandeling onder algemene anesthesie. De belangrijkste manieren om het probleem op te lossen zijn:

  • behandeling met cryodestructuur, waarbij vloeibare stikstof door de katheter passeert (de kosten van cryodestructuur zijn hoger dan de kosten van cauterisatie);
  • Cauterisatie wordt uitgevoerd met behulp van hoogfrequente radiogolven.

Nadat de cauterisatieprocedure is voltooid, treedt littekenvorming van het hartweefsel op, resulterend in het elimineren van onnodige spiercontracties.

Het belangrijkste kenmerk van deze behandeling is praktisch minimaal invasieve interventie. Om in de katheter te komen, maakt u een kleine punctie op de plaats waar de meeste slagaders zich ophopen. Met behulp van een katheter vindt een impact plaats op dat gedeelte van het hartapparaat, wat een bron is van ongewenste contracties.

Hoe een behandeling voor te bereiden en uit te voeren

Het begin van de voorbereiding voor behandeling met cauterisatie is een elektrocardiogram. Een patiënt krijgt een reeks laboratoriumtests om ervoor te zorgen dat anesthesie correct door een arts wordt geselecteerd, de dosering correct wordt berekend en de toestand van de patiënt tijdens de behandeling wordt gecontroleerd.

Vóór de operatie wordt lokale anesthesie toegediend aan de patiënt. Na het begin van de werking van het medicijn, wordt een grote ader doorboord door een arts, waarna een katheter langzaam in de prikplaats wordt gebracht totdat deze het hartgebied bereikt. Vervolgens wordt het hartweefsel verbrand door de elektrode in de focus van excitatie. Nadat de brandwond is genezen van de operatie, wordt op deze plek littekenweefsel gevormd, onnodige sneden treden niet meer op.

Nadat de chirurgische behandeling is voltooid, blijft de patiënt enkele dagen in het ziekenhuis onder toezicht van een arts. Op de plaats waar de punctie is uitgevoerd, wordt een strak verband aangebracht en wordt een koude gedurende meerdere dagen aangebracht. Na een paar dagen wordt de patiënt ontslagen en weer naar huis gebracht.

Gedurende een bepaalde tijd kan een persoon nog steeds ongemak ervaren op de plaats waar de punctie is uitgevoerd. Na de operatie moet je jezelf in eerste instantie niet belasten met het tillen en dragen van gewichten en het sporten. Met deze behandelingsoptie zijn er praktisch geen complicaties, het succes van de operatie is meer dan 90%.

Na de behandeling blijven littekens of littekens achterwege, op de prikplaats is slechts een kleine punt zichtbaar. Deze methode om aritmie kwijt te raken is het meest effectief, maar wordt alleen voorgeschreven als de effectiviteit van conservatieve behandeling tot nul wordt herleid.

Positieve en negatieve kanten

Met behulp van cauterisatie van hartweefsel kan de frequentie van contracties worden geëlimineerd. De operatie heeft de volgende positieve aspecten:

  • dankzij het is het mogelijk om aritmie te elimineren bij patiënten voor wie de medicamenteuze behandeling niet effectief is gebleken;
  • de procedure is eenvoudig, er is praktisch geen gevaar voor het begaan van een medische fout;
  • wegens lokale anesthesie, worden pijnlijke sensaties geëlimineerd tijdens de procedure;
  • er is ook een positief psychologisch aspect - de patiënt is bij bewustzijn tijdens de operatie;
  • met een dergelijke interventie bestaat er geen gevaar voor besmetting in het bloed.

Het grootste nadeel van een dergelijke operatie is dat het soms nodig is om niet één interventie uit te voeren, maar meerdere omdat het moeilijk is om een ​​groot gebied in één procedure te verwerken.

Wanneer het is benoemd en wanneer het onmogelijk is

Ondanks het feit dat de cauterisatieprocedure veel positieve aspecten heeft, zijn er bepaalde contra-indicaties voor de uitvoering. De belangrijkste indicaties zijn:

  1. Lopende fase van atriale fibrillatie.
  2. Een ziekte waarbij conservatieve behandeling niet effectief is.
  3. Aritmie bij patiënten die eerder een operatie aan hartkleppen hebben ondergaan.

De opportuniteit van het gebruik van chirurgische behandeling van de ziekte wordt alleen bepaald door de arts nadat de patiënt de voorgeschreven onderzoeken heeft voltooid.

De belangrijkste contra-indicaties voor de procedure zijn:

  • acuut stadium van een hartinfarct, complicaties erna;
  • bloedarmoede;
  • ziekten van infectieuze etiologie;
  • endocarditis;
  • de aanwezigheid van hartfalen in de geschiedenis;
  • ernstige vormen van ziekten van het urinestelsel of het ademhalingssysteem;
  • langdurige angina;
  • ernstige vormen van hypertensie of hypotensie;
  • trombose;
  • allergische reacties op jodium of geneesmiddelen die worden gebruikt voor radiografie;
  • linker ventrikel aneurysma;
  • verstoringen in bloedvorming.

Na het passeren van de nodige tests, schrijft de arts een medicamenteuze behandeling of operatie voor om de weefsels van het hart te dichten.

Maagzuuroperatie voor aritmieën

Wanneer aritmie verschijnt, is de myocardfunctie verstoord. Het hart verliest zijn vermogen om zijn gebruikelijke werk zoals gewoonlijk uit te voeren. De meest voorkomende vorm van de stoornis is atriale fibrillatie. Bij afwezigheid van een positieve dynamiek van medicamenteuze behandeling, biedt de arts de patiënt alternatieve opties. Het meest effectief is de cauterisatie van het hart in het geval van aritmie. Sommigen weigeren de procedure, wat gepaard gaat met een onvoldoende begrip ervan.

Hoe en waarom wordt aritmie behandeld met cauterisatie

De bewerking heeft een andere naam: "ablatie". Het behoort tot minimaal invasieve ingrepen en is opgenomen in de sectie endovasculaire chirurgie. Ze is niet aan iedereen toegewezen. Bij de vorming van een pathologische focus, waarin het normale gedrag van elektrische impulsen verandert, is behandeling vereist.

Bij het cauteriseren van het hart tijdens aritmie, een kunstmatig gecreëerde necrose-plaats waarin de cardiomyocyten niet langer in staat zijn om hun functies uit te voeren. Onder invloed van de stralen gevormde blokkade. Het voorkomt het ontstaan ​​van impulsen, die een pacemaker produceert op het moment van ontspanning van het myocardium (diastole). Ze verstoren de werking van het hart, wat tot negatieve gevolgen kan leiden.

De volgende indicaties worden onderscheiden wanneer een operatie als essentieel wordt beschouwd:

  1. Atriale fibrillatie, waarvan het uiterlijk wordt vastgesteld en medicamenteuze behandeling. Spiervezels beginnen niet synchroon samen te trekken, zoals bij een gezond persoon. Een circulatie van impulsen wordt gecreëerd, op een bepaalde locatie wordt een pathologische focus van excitatie gevormd in het atrium van de patiënt. Na enige tijd, als er geen positieve dynamiek is of als een progressie van de aandoening wordt waargenomen, wordt ablatie voorgeschreven.
  2. Tachycardie van het ventriculaire type. Een dergelijke overtreding wordt als de gevaarlijkste beschouwd. Bij mensen versnelt de hartslag en kan fibrillatie optreden. Het kan leiden tot de stopzetting van de hartspieractiviteit (asystolie).
  3. Ritmeverstoring van andere vormen waarbij het raadzaam is om chirurgische ingrepen toe te passen.
  4. Stoornis van het myocardiale geleidingssysteem, dat na een bepaalde tijd zal leiden tot de toevoeging van complicaties zonder behandeling. Het is meestal aangeboren, wat de neiging heeft om het ritme te verstoren.
  5. De toename van de hartslag (cardiomegalie) en de insufficiëntie van zijn activiteit.

Het is belangrijk om de waarschijnlijkheid van nadelige resultaten te overwegen. Om het risico van het optreden ervan aanzienlijk te verminderen, wordt cauterisatie alleen uitgevoerd na het uitsluiten van contra-indicaties voor de benoeming van de procedure. In aanwezigheid van diabetes en de leeftijd van de patiënt ouder dan 75 jaar, wordt de kwestie individueel bepaald.

opleiding

Hartchirurgie voor aritmieën is alleen toegestaan ​​na de voorbereiding. De eerste stap is de diagnose, die omvat:

  1. Algemeen bloed, biochemische analyse, Rh-factor, syfilis, HIV-infectie, virale hepatitis B en C.
  2. Elektrocardiografie (ECG).
  3. Dagelijkse ECG-holter.
  4. Echocardiografie.
  5. Stresstests.
  6. Magnetic resonance imaging (MRI).

Nadat de pathologische focus is gevonden, wordt de patiënt naar zijn cauterisatie gestuurd. De feedback op deze procedure is positief, wat gepaard gaat met een hoge mate van effectiviteit bij de behandeling van de ziekte. Voordat ablatie wordt uitgevoerd, wordt de toestemming van een persoon verkregen en daarna gaan ze ermee door.

De bewerking is alleen toegestaan ​​na naleving van een aantal aanbevelingen. Eerst wordt de patiënt verteld welke medicijnen hij moet stoppen. Zorg ervoor dat de inname van alle soorten voedsel en vloeistoffen binnen 12 uur wordt uitgesloten. Aan de vooravond zet een klysma. Vóór de ingreep wordt het haar geschoren in het gebied waar het vat zich bevindt om toegang te krijgen tot het hart. Na 2-4 dagen wordt hij cauterized op de aritmogene plaats van het myocardium.

Houd bij de voorbereiding rekening met de mogelijke risico's van complicaties van de procedure. Deze omvatten:

  1. Bloeden uit een vat dat wordt gebruikt om een ​​katheter in te brengen.
  2. Accidentele schade aan de muren wanneer cauterisatie wordt uitgevoerd op het hart. Ablatie wordt op grote schaal gebruikt vanaf elke aritmie en efficiëntie wordt ook bereikt door individuele reacties daarop.
  3. Trauma van de vaatwand tijdens het verplaatsen van de katheter naar het hart.
  4. Behandeling van elke aritmie met cauterisatie kan leiden tot een verslechtering van de conditie en een nog grotere afbraak van de elektrische geleiding. Een dergelijke complicatie zou de vestiging van een pacemaker met zich meebrengen.
  5. Moeite met het passeren van de bloedvaten die bloed vervoeren tussen het pulmonaire systeem en het hart.
  6. De vorming van bloedstolsels, die lange tijd op de vaatwand kunnen worden gefixeerd. Onder invloed van een aantal factoren kunnen ze zich van hen losmaken en zich door het lichaam verspreiden. De belangrijkste uitkomsten zijn myocardiaal infarct en acuut cerebrovasculair accident (beroerte).

Het is onmogelijk om het pathologische deel van het hart te cauteriseren zonder een volledige diagnose. De aanwezigheid van een bijkomende ziekte zou de basis moeten zijn voor overleg met gerelateerde professionals. Volgens de getuigenis kan het voor een bepaalde periode worden uitgesteld om de ziekte te behandelen.

Antwoorden op de procedure, zelfs rekening houdend met verzwarende factoren van artsen en patiënten, zijn positief. Maak je daarna geen zorgen over de symptomen die de kwaliteit van het menselijk leven schenden.

Een bewerking uitvoeren

Alleen in stationaire omstandigheden wordt hartchirurgie uitgevoerd voor aritmieën (cauterisatie). Veel getuigenissen van patiënten laten zien dat een minimaal invasieve procedure u in staat stelt om snel te herstellen en terug te keren naar het normale ritme van het leven. Het wordt uitgevoerd in grote klinieken (openbaar of privé). De meest voorkomende instituten die hierin gespecialiseerd zijn, zijn het Vishnevsky en Mechnikov Institute of Surgery.

Er moet apparatuur zijn om de patiënt te behandelen met hartritmestoornissen. Cauterisatie kan worden gedaan met speciale apparatuur. De operatiekamer heeft de volgende:

  • hulpmiddelen voor hartkatheterisatie;
  • het apparaat voor het ontvangen van het elektrocardiogram;
  • katheterelektroden;
  • radiografie apparatuur;
  • instellen voor reanimatie;
  • instrumentatie om de functies van organen te regelen.

In het gebied waar de punctie wordt verwacht, wordt anesthesie toegediend voor lokaal gebruik. Beheers bloeddruk, hartslag, aantal hartslagen en bewaak de externe veranderingen van de patiënt (huid, bewustzijn).

Als alles klaar is, voer dan cauterisatie uit met aritmieën op het hart. Het wordt als volgt uitgevoerd:

  1. De beste toegangsslagaders zijn femuraal en radiaal. De plot wordt behandeld met een antiseptische oplossing en vervolgens wordt steriel materiaal aangebracht.
  2. De wand van het bloedvat wordt doorboord met een naald met een speciale geleider.
  3. Onder controle van een röntgenapparaat wordt een katheter door een speciale geleider ingebracht en komt deze de hartholte binnen.
  4. Ga daarna verder met het opnemen van signalen. Ze worden doorgestuurd naar het apparaat voor verwijdering van het intracardiale elektrocardiogram. Met zijn hulp is het mogelijk om de focus van aritmie vast te stellen, wat een overtreding in het werk van het myocardium veroorzaakt. Voordat het wordt dichtgeschroeid, kunnen tests voor het uitlokken van de symptomen van de ziekte worden voorgeschreven.
  5. Manipulatie wordt met succes uitgevoerd op de atrioventriculaire knoop, pulmonale aderen of een andere afdeling in het myocardiale geleidingssysteem. Onder de elektrode warmt het weefsel tijdens verwarming op. De temperatuur kan oplopen tot 60 ° C. In dit gebied is er een blokkade gecreëerd door kunstmatige middelen.
  6. De behandeling wordt pas als succesvol beschouwd na de controle-elektrocardiografische studie. Als het gewenste effect tijdens ablatie niet werd bereikt, wordt tijdens de operatie een kunstmatige pacemaker geïnstalleerd.
  7. Wanneer de procedure is voltooid, wordt de patiënt op een brancard naar de afdeling gebracht. Hij moet gedurende de dag strikte bedrust houden. Als de toegang tot het hart via de dij slagaders is gemaakt, is het verboden de benen naar de kniegewrichten te buigen.

De duur van de procedure is ongeveer 1,5 - 6 uur, afhankelijk van de ernst van de aandoening, de vorm van de aritmie, de locatie van het aritmogene deel van het hart en de diepte van de locatie daarin. Als de patiënt zich bevredigend voelt, kan hij zich binnen ongeveer 5 dagen voorbereiden op ontslag.

Cauterisatie operatiekosten

Veel gebruikte operaties cauterisatie in Rusland door het gebruik van moderne apparatuur. In klinieken is de waarde anders. Het hangt af van het niveau van de medische instelling, de kwalificatie van de specialist en zijn ervaring op dit gebied.

Lagere prijsdrempel - 20 duizend roebel. De maximale betaling voor de bewerking kan 130-300 duizend roebel bedragen. De kosten zijn afhankelijk van de vorm van aritmie bij de patiënt. Met ventriculaire - 30-180 duizend roebel., Atriale - 20-140 duizend roebel. Als het van andere oorsprong is, stijgt de prijs tot 280 duizend roebel.

Ongeacht de grote vraag naar ablatie van het hart in Rusland, geven patiënten er de voorkeur aan in het buitenland een behandeling te ondergaan. Meestal gaan ze naar Israël of Duitsland - de klinieken daar hebben positieve feedback van patiënten. Er zijn veel Duitse klinieken voor de procedure, de prijs is binnen 30 duizend dollar. Diagnostiek en vlucht zijn hier niet bij inbegrepen, en om deze reden moet u ongeveer drieduizend dollar meer betalen.

Als we de medische instellingen van Duitsland en Israël vergelijken, is het beter om de laatste optie te kiezen. Het is niet inferieur aan de Duitse klinieken op het gebied van diagnose en behandeling. De prijs is inclusief vlucht, chirurgie en procedures. De patiënt zal uitgeven aan ablatie in het bereik van 20 duizend dollar.

Positieve en negatieve aspecten van de procedure

Wanneer een aritmie verschijnt bij een patiënt, is cauterisatie niet altijd aangegeven. Er zijn zowel voor- als nadelen van de behandelingsmethode. Om deze reden wordt de patiënt eerst onderzocht, gediagnosticeerd en vervolgens toestemming gegeven voor manipulatie.

voordelen

In de meeste gevallen wordt ablatie toegewezen aan elk van de patiënten aan wie het is geïndiceerd. Hun contra-indicaties zijn relatief. Na het wegwerken van het probleem, zijn er geen obstakels voor de procedure. De positieve kanten zijn:

  1. Minimaal invasief. Brede snedes zoals bij normale bewerkingen worden niet uitgevoerd. Een punctie in de slagaderwand is voldoende om via een katheter toegang te krijgen tot de hartholtes.
  2. Goede draagbaarheid en snel herstel. Uitgebreide interventies verstoren de functie van organen, wat een lange periode voor revalidatie vereist. Tijdens cauterisatie is een grote toegang tot het hart niet nodig. De foto wordt op de monitor weergegeven, waarmee u de orgaancellen gedetailleerd kunt onderzoeken en de pathologische focus kunt vinden.
  3. Vrijwel geen littekens op de plaats van de katheterinsertie. Dit gebied kan worden gerepareerd met een identieke stof zonder grove verbindingselementen. Wanneer ze verschijnen, ontstaat een litteken dat levenslang meegaat.
  4. Pijnloze procedure. Tijdens ablatie krijgt de patiënt geen algemene anesthesie. Hij voelt geen pijn, soms wordt hij gestoord door de druk in de borstkas. Verdwijnt een onplezierig symptoom na voltooiing van de bewerking.

Patiënten met complexe vormen van aritmie en met de progressie kunnen ook naar de kliniek gaan voor het uitvoeren van cauterisatie.

tekortkomingen

Ongeacht de bovenstaande voordelen van de moderne methode voor de behandeling van aritmieën, heeft cauterisatie ook negatieve kanten - dit zijn complicaties. Ze worden vaker gezien bij patiënten met diabetes mellitus, een bloedingsaandoening en meer dan 75 jaar oud. Er zijn de volgende:

  • bloedingen van de slagader waardoor de katheter werd ingebracht;
  • hartschade tijdens het cauteriseren;
  • pulmonaire stenose;
  • overtreding van de integriteit van de vaatwand tijdens de katheter;
  • bloedstolsels;
  • stoornis in het hartgeleidingssysteem, verergerende aritmie.

Negatieve effecten worden als zeldzaam beschouwd en uit de bovenstaande lijst, de meest karakteristieke bloeding van een lek vat. Het wordt geassocieerd met onjuiste toepassing van een drukverband en niet-naleving van de patiënt. De persoon moet een dag in bed liggen en de aanbevelingen van de arts moeten worden opgevolgd om bloeding te voorkomen.

Chirurgie voor aritmie, die wordt uitgevoerd door cauterisatie van het pathologische gebied, leidt zelden tot complicaties. Als het aan de patiënt wordt aangegeven, moet er overeenstemming worden bereikt over het ontbreken van andere behandelingsopties. Hierna voelen patiënten niet langer de onaangename symptomen die gepaard gaan met een aandoening van de functie van de hartactiviteit.

Indicaties voor cauterisatie van het hart in geval van aritmie en de geleiding ervan - RFA

Falen van het hartritme veroorzaakt verdere ernstige afwijkingen in het menselijk lichaam. Om dergelijke gevolgen te voorkomen, wordt cauterisatie van het hart in het geval van aritmie gebruikt om de normale hartslag te herstellen (een techniek die radiofrequente ablatie wordt genoemd). Hoe de procedure uit te voeren en aan wie het wordt getoond en gecontra-indiceerd is, analyseren we hieronder.

Wat is RF-ablatie?

Radiofrequente ablatie bij aritmieën is een minimaal invasieve manier om hartslagaandoeningen te corrigeren. Dat wil zeggen, deze techniek is effectief voor tachycardieën, aritmieën, etc. Tijdens de procedure wordt stroom gebruikt. Hiermee cauteriseer je het gebied van het hart dat de overtreding van contracties veroorzaakt. Vormde de zogenaamde AV-blokkade. Dat wil zeggen, de impulsen gaan niet door dit gebied van het myocardium. Een kleine brandwond vormt een litteken. Het aangrenzende hartweefsel blijft echter intact.

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie in een speciaal ingerichte operatiekamer. Vanwege het feit dat tijdens de operatie met behulp van katheters waardoorheen geleidingsstroom wordt deze techniek ook katheter wordt genoemd.

Belangrijk: voordat chirurgische RFA wordt uitgevoerd, moet de patiënt zorgvuldig worden onderzocht. Er zijn geen directe contra-indicaties voor de procedure, maar er zijn omstandigheden waarin ablatie beter kan worden uitgesteld tot de gezondheid van de patiënt verbetert. Een ervaren chirurg houdt altijd rekening met deze beperkingen.

Indicaties voor een operatie

Hartritmestoornissen worden geëlimineerd door ablatie zoals aangegeven. Dit zijn:

  • gebrek aan effectiviteit van de gebruikte medicijnen;
  • een hoog percentage bijwerkingen van de ontvangen therapie;
  • aritmische stoornissen (ventriculaire / reciproque tachycardie, atriale fibrillatie);
  • atriale fibrillatie;
  • extrasystole, waarbij er een afwisseling is van normale hartsastol en extrasystolen;
  • een toename in de grootte van het hart;
  • WPW-syndroom (Wolf-Parkinson-White-syndroom).

Voorbereiding op RF-ablatie

Vóór de operatie moet de patiënt een speciale diagnostische training ondergaan voor RFA van het hart. Dat wil zeggen, artsen onderzoeken het belangrijkste spierorgaan van de patiënt grondig om mogelijke complicaties te voorkomen. Tijdens de voorbereiding van de operatie worden een aantal van dergelijke procedures uitgevoerd:

  1. ECG (elektrocardiogram). Vaak gebruikt en Holter-monitoring. Dat wil zeggen dat het werk van het hart van de patiënt gedurende 2-3 dagen wordt gevolgd.
  2. EchoCG (echocardiografie). Hiermee kunt u echografie gebruiken om het gebied van schade aan het hart te beoordelen.
  3. Magnetische resonantiebeeldvorming van het hart.
  4. Bloedonderzoek biochemisch, algemeen en hormonaal.
  5. Stresstest.

Belangrijk: na de tests die 8-12 uur vóór de operatie zijn uitgevoerd, is al het voedsel uitgesloten van het dieet van de patiënt. Waaronder stoppen met het nemen van meer medicijnen.

Directe bediening

Moderne chirurgie kan wonderen verrichten. Dus, na minimaal invasieve RFA, kan de patiënt een normaal leven leiden, afhankelijk van de aanbevelingen van de behandelende arts. De interventie kan 1 tot 6 uur duren. De duur van de operatie hangt af van de locatie van de aritmogene zone en de diepte van de locatie in het myocardium. Lijkt op een operatietechniek zoals deze:

  1. Op het gebied van huidpunctie voor de introductie van katheters bij de patiënt, wordt een anesthesiegeneesmiddel geïnjecteerd. Meestal plaatst de chirurg een katheter in de rechter of linker dijaderader. Het punctie gebied is bedekt met een steriel verband.
  2. Via de geïnstalleerde katheter brengt de chirurg een elektrode in het vatlumen. Degene met de bloedstroom gaat naar het hart. De arts controleert het proces van het transporteren van de elektrode met behulp van röntgenstralen.
  3. Zodra de katheters-elektroden in de hartkamers zijn geïnstalleerd, voert de chirurg zijn verbinding uit met speciale apparatuur die de ECG-signalen van het hart registreert. De arts bepaalt de aritmogene regio van het hart. Dat zijn de AV-knoop, de mond van de longader en andere delen van het hart.
  4. Een specialist voert huidige straling uit, waardoor hartspierweefsels opwarmen tot een temperatuur van ongeveer 40-60 graden. De aritmogene zone is onderhevig aan kunstmatige creatie van een AV-blokkade. Maar het hart blijft normaal werken vanwege de eerder geïntroduceerde endocardiale elektroden.
  5. Vervolgens evalueert de specialist de effectiviteit van de manipulatie. Om dit te doen, moet je opnieuw ECG-onderzoek doen. Als de efficiëntie laag is, voert de arts nog een ablatie uit en combineert deze met de introductie van een pacemaker. Als cauterisatie van het hart het verwachte resultaat opleverde, is de operatie voltooid. Elektroden en katheters worden uit het hart gehaald.

Belangrijk: veel patiënten weten zeker dat na RFA het hart pijn doet. Artsen beweren dat het dat niet is. De patiënt heeft geen pijn in het hartgebied. Als de operatie niet het gewenste effect geeft, krijgt de patiënt misschien de instelling van een pacemaker te zien.

Herstel van RF-ablatie

In de postoperatieve periode is bekwame rehabilitatie van de patiënt belangrijk. In het bijzonder moet de patiënt op de eerste dag gaan liggen. Het is verboden om dat been te buigen, door de dijader van welke geïnjecteerde elektroden. Ontslag patiënt na 3-5 dagen. Als de patiënt jong is en de duur van de operatie minder was, kan hij op de tweede dag worden ontslagen. Het is alleen belangrijk om ervoor te zorgen dat zich geen hematoom vormt in het lekstreekgebied.

dieet

Tijdens de postoperatieve periode krijgt de patiënt een speciaal dieetvoer te zien. Om niet opnieuw een aritmische ziekte uit te lokken, moet op de eerste dag voedsel in kleine porties aan de patiënt worden aangeboden. Vetarme maaltijden, kruidenthee en afkooksels zijn toegestaan. Wat het dieet betreft, zijn er een aantal aanbevelingen:

  • exclusief koffie en alle cafeïnehoudende dranken;
  • elimineer alcohol en nicotine;
  • voedsel moet heel licht zout zijn;
  • dierlijke vetten worden vervangen door plantaardige vetten;
  • voedsel moet warm zijn, maar niet warm of koud.

Belangrijk: een speciaal dieet na de RFA op het hart maakt het gemakkelijker om de herstelperiode te overleven en de belasting van het hart te verminderen.

Medicamenteuze therapie

Om gevaarlijke gevolgen na een operatie te voorkomen, wordt ook medicamenteuze behandeling verondersteld. De patiënt krijgt een antiarrhythmische behandeling met de medicijnen "Propafenon" of "Propanorm". Ook wordt de patiënt getoond en anticoagulantia. Wijs "warfarine" of "Fenilin" toe.

Als de patiënt comorbiditeiten heeft, wordt een ander symptomatisch medicijn voorgeschreven.

Lifestyle Tips

De totale duur van revalidatie na RFA is 2-3 maanden. Tijdens deze periode moet u zich houden aan de aanbevelingen van de cardioloog:

  • Rijd niet met de auto gedurende 1-2 dagen na de operatie.
  • Rook niet en drink geen alcohol.
  • Optimaliseer fysieke activiteit. Duurtraining met gewichtheffen of aan de grens van mogelijkheden is gecontra-indiceerd.
  • Zoveel mogelijk lopen.
  • Eet kaliumbevattende voedingsmiddelen.

Contra-indicaties voor RF-ablatie

Als zodanig zijn er geen directe contra-indicaties voor de uitvoering van de RFA en cauterisatie van het hart. Maar cardiologen suggereren om de operatie uit te stellen in dergelijke patiëntenomstandigheden:

  • koorts op de achtergrond van chronische ziekten of virale infecties;
  • myocardiaal infarct in de acute fase;
  • nierfalen in de acute fase;
  • ziekten van het ademhalingssysteem;
  • hartfalen in het stadium van decompensatie;
  • stenose van de linker kransslagader;
  • elektrolyten-onbalans;
  • aneurysma van de linker hartkamer;
  • duidelijke angina bij de patiënt in de laatste maand;
  • arteriële hypertensie;
  • ontsteking van het hart;
  • bloedstolsels in de kamers van het hart;
  • ijzertekort;
  • problemen met de bloedstolling;
  • allergisch voor jodium of radiopaque substantie.

Over het algemeen is RFA het type operatie met een kleiner aantal negatieve effecten met een uitgesproken positief effect. Het belangrijkste is om nauwkeurig alle aanbevelingen van de aanwezige cardioloog op te volgen. En dan zullen hartritmestoornissen niet langer worden verstoord en het risico op een vasculaire catastrofe worden geminimaliseerd.

Cauterisatie van het hart bij aritmie: het verloop van de operatie, kenmerken en gevolgen

Cauterisatie van het hart in het geval van aritmie (radiofrequente ablatie) is een effectieve procedure voor het herstellen van het hartritme, dat wordt gebruikt wanneer medicatie niet effectief is. De operatie is minimaal invasief, waardoor het relatief veilig is. Ondanks dit heeft de procedure een aantal kenmerken waarmee de patiënt vertrouwd zou moeten worden.

De essentie van de procedure

De essentie van de operatie is vrij eenvoudig en bestaat in de neutralisatie van hartcellen die aritmie veroorzaken, wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en onder röntgenbestraling.

De eigenaardigheid van cauterisatie van het hart in het geval van aritmie is hoog rendement. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van vloeibare stikstof of radiogolfmethode. Daarbij worden alleen kleine gaatjes in de borst gemaakt, de ingreep doet het zonder grote incisies en is niet van toepassing op abdominale operaties.

Tot op heden is er veel vraag naar cauterisatiemethoden in het geval van aritmie, omdat hierdoor mensen met ernstige vormen van hartritme weer normaal kunnen worden. Desondanks kan de procedure niet volledig veilig worden genoemd, dus het wordt alleen uitgevoerd als er strikte indicaties zijn.

Een dergelijke hartoperatie voor aritmieën, zoals cauterisatie, heeft verschillende voordelen ten opzichte van andere behandelingsmethoden:

  • hoog rendement;
  • snelle revalidatie;
  • geen pijn;
  • geen bezuinigingen.

Ten gunste van de effectiviteit van de methode blijkt uit het feit dat de operatie wordt uitgevoerd in het geval dat medische methoden niet het verwachte resultaat opleveren. Vanwege het ontbreken van grote cuts en kenmerken van de techniek, kost revalidatie niet veel tijd. Bovendien veroorzaakt de procedure om dezelfde reden zelden complicaties, wat helpt om het toe te schrijven aan conditioneel veilige interventies.

Indicaties voor

Ernstige aritmie-aanvallen vormen een potentiële bedreiging voor het leven.

De techniek is specifiek ontwikkeld voor de behandeling van permanente atriale fibrillatie. Dit type hartdisfunctie wordt gekenmerkt door de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie en elektrostimulatie om het sinusritme te herstellen. Patiënten met dergelijke aritmieën leven van een aanval tot een aanval, verliezen snel hun vermogen om te werken en vormen de belangrijkste risicogroep voor plotselinge hartdood.

De techniek kan ook worden gebruikt om andere hartritmestoornissen te behandelen met de neiging snel te vorderen. Ernstige periodes van aritmie vormen een potentiële bedreiging voor het leven van de patiënt, waardoor de arts kan beslissen over de benoeming van een operatie.

Een lange reeks aritmieën leidt altijd tot een geleidelijke afname van de effectiviteit van medicamenteuze behandeling. De patiënt wordt gedwongen om regelmatig medicijnen te wisselen, omdat eerder genomen pillen hem niet langer helpen. Bovendien zijn antiaritmische geneesmiddelen onveilig en staan ​​ze bekend om een ​​groot aantal bijwerkingen die het leven moeilijk maken. Er moet ook worden opgemerkt dat niet alle patiënten de medicamenteuze behandeling goed verdragen. Intolerantie van geneesmiddelen compliceert de behandeling, als gevolg hiervan hebben artsen en de patiënt niets om zich tegen te verzetten met snel voortschrijdende aritmie. De enige uitweg in dit geval is cauterisatie van het hart.

Contra

Bij uitgesproken hypertensie is een hartoperatie gecontraïndiceerd.

Ondanks alle positieve aspecten blijft cauterisatie van het hart een operatie, daarom is het onveilig en heeft het een aantal contra-indicaties. Deze omvatten:

  • bloedarmoede;
  • recent hartinfarct;
  • myocarditis;
  • uitgesproken veranderingen in bloeddruk (hypertensie of hypotensie);
  • hartfalen;
  • ernstige pathologieën van het ademhalingssysteem;
  • trombose;
  • acuut nierfalen;
  • angina pectoris;
  • ventriculair aneurysma;
  • ernstige schendingen van bloedvorming.

In deze gevallen is cauterisatie ten strengste verboden, omdat dit kan leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt en tot gevaarlijke gevolgen kan leiden.

Operatieresultaten

Cauterisatie met atriale fibrillatie is de meest effectieve manier om permanent van de ziekte af te komen. Deze procedure normaliseert het sinusritme, zelfs in gevallen waar medicamenteuze behandeling niet helpt.

Bovendien is deze methode bij constante atriale fibrillatie de enige manier om terug te keren naar de vroegere manier van leven.

Voor degenen die twijfelen aan de effectiviteit van de procedure, zullen statistieken helpen om deze methode te kiezen. Dus, in 90% van de gevallen, elimineert de procedure van cauterisatie van het hart atriale fibrillatie. In 10% van de gevallen is het niet effectief, daarna moet cauterisatie worden herhaald om het gewenste resultaat te bereiken.

Hoe is de operatie?

Voorafgaand aan de operatie moet u een uitgebreid onderzoek ondergaan en tests afleggen

Cauterisatie van het hart wordt alleen uitgevoerd in aanwezigheid van strikte indicaties. Voordat de patiënt deze chirurgische ingreep doorvoert, voert de arts uitgebreide onderzoeken uit om alle mogelijke pathologieën te identificeren die een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de patiënt op het moment van de interventie.

Alvorens in te stemmen met cauterisatie van het hart, moet de patiënt:

  • maak een ECG en echocardiografie;
  • angina elimineren;
  • controleer het werk van de nieren;
  • een bloedtest ondergaan voor stolling;
  • hypokaliëmie elimineren;
  • Aneurysma uitsluiten.

Zorg ervoor dat u een anesthesist raadpleegt.

Een allergische test is vereist om verdovende intolerantie uit te sluiten. In de regel wordt de interventie uitgevoerd onder lokale anesthesie, algemene anesthesie is in dit geval niet passend en vertegenwoordigt een groter gezondheidsrisico dan de operatie zelf.

In aanwezigheid van stollingsstoornissen kan de arts weigeren de procedure uit te voeren. Dit komt door het risico op bloedingen tijdens de operatie.

Stadia van de operatie

De eerste stap is om de gevoeligheid van de patiënt voor het verdovingsmiddel te bepalen. Dit is nodig om de gewenste dosis van het medicijn correct te berekenen, waardoor pijnloos cauterisatie mogelijk is.

Een anestheticum wordt vervolgens geïnjecteerd in de dij slagader met behulp van een katheter.

De hele operatie wordt uitgevoerd onder stralingscontrole. Met röntgenstralen met contrast kunt u de conditie van de bloedvaten controleren tijdens cauterisatie van het hart om aritmieën kwijt te raken.

Een katheter wordt ingebracht in de dij slagader en er wordt een contrastmiddel op basis van jodium doorheen afgegeven. Als de patiënt allergisch is voor jodium, moet u uw arts raadplegen over de mogelijkheid om een ​​ander contrast te gebruiken. Het beeld van de röntgenapparatuur wordt op de monitor voor de ogen van de arts weergegeven, waardoor het verloop van de operatie op tijd kan worden gecorrigeerd.

Vervolgens wordt een geleider ingebracht in de dij slagader waarin een katheter wordt ingebracht. Onder begeleiding van een arts beweegt hij zich in de richting van het hart om de oorzaak van het falen van de hartimpuls of hartritmestoornis te bepalen.

Na het vaststellen van de focus van de aritmie, wordt cauterisatie uitgevoerd, een aanval van aritmie kan extra worden geprovoceerd om de bron ervan te lokaliseren.

Vervolgens wordt met behulp van de elektrode cauterisatie van het pathologische gebied uitgevoerd. Radiogolven verwarmen het weefsel tot ongeveer 60 graden, waardoor op deze plek op kunstmatige wijze een blokkade ontstaat. De procedure kan ook worden uitgevoerd door het hart te cauteriseren met vloeibare stikstof, maar de radiogolfmethode heeft de voorkeur.

In de regel duurt de hele procedure niet meer dan twee uur, en het grootste deel van de tijd wordt besteed aan het creëren van anesthesie, het bepalen van de bron van aritmie en het voorbereiden van de elektroden.

Na de operatie blijft slechts een klein punctiepunt op het punt van inbrengen van de elektrode. Het is niet nodig om steken te steken, daarom zijn ze beperkt tot een strak verband. De patiënt wordt naar de afdeling gebracht, in het ziekenhuis verblijft hij van dagen tot drie dagen. De ontlaadtijd is afhankelijk van het welzijn van de patiënt. Als hij niet wordt gestoord door enig ongemak, vindt ontslag na één dag plaats, terwijl in de eerste 24 uur bedrust wordt getoond.

rehabilitatie

Na een hartoperatie moet u enige tijd fysieke activiteit en gewichtheffen opgeven

De herstelperiode na cauterisatie is kort. Op de eerste dag blijft de patiënt onder toezicht van artsen. Ouderen wordt aangeraden om ten minste drie dagen in het ziekenhuis te verblijven om mogelijke complicaties en negatieve effecten van cauterisatie tijdig op te sporen.

Dan wordt de patiënt ontslagen en keert hij vrijwel onmiddellijk terug naar zijn gebruikelijke manier van leven. Aanbevelingen in de eerste weken na cauterisatie:

  • hef geen gewichten op;
  • vermijd plotselinge bewegingen en schokken;
  • weigeren om te oefenen;
  • afzien van het nemen van medicijnen met het hart;
  • Gebruik geen geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden.

Beperkingen op het nemen van medicijnen zijn alleen van toepassing op gevallen waarin de patiënt zelf een of ander medicijn heeft "voorgeschreven". Als de arts die de interventie heeft uitgevoerd een aantal medicijnen aanbeveelt voor een snel herstel, moeten ze volgens zijn aanbevelingen worden ingenomen.

Lichtongemakken mogen geen reden tot bezorgdheid geven, omdat het een natuurlijke reactie van het lichaam op de interventie is.

Als toegang wordt verkregen via de dijbeenslagader, moeten de eerste twee weken voorkomen dat deze dij wordt geladen.

Enkele dagen na ablatie wordt een ECG uitgevoerd. Dit is nodig om de resultaten van de procedure te evalueren. Heronderzoek vindt plaats na 1, 3 en 6 maanden na de operatie. Een patiënt die is behandeld voor aritmie met cauterisatie moet tweemaal per jaar een gepland ECG hebben.

In de regel duurt de revalidatie niet meer dan een paar weken. Beperkingen zijn alleen van toepassing op lichaamsbeweging en medicatie. De arts kan sedativa voorschrijven om de psycho-emotionele effecten van de operatie te verzachten.

Na herstel zijn er geen wonden of ruwe littekens op het lichaam. Op de prikplaats kan een klein punt van het litteken verschijnen, onzichtbaar voor anderen.

Complicaties en gevolgen

Elke hartoperatie, zelfs minimaal invasief, is een procedure die een hoge mate van professionaliteit en nauwkeurigheid van sieraden vereist. Elke ongemakkelijke beweging kan leiden tot bloeden, wat de procedure zal bemoeilijken.

Bijwerkingen en effecten van cauterisatie van het hart tijdens aritmie:

  • bloeden op de plaats van de katheter;
  • hartschade;
  • vernauwing van de longslagaders;
  • bloedstolsels;
  • schending van AV-geleiding.

De meest voorkomende consequentie is bloeden met de introductie van een katheter. Het wordt snel gestopt door de medische staf. Het risico van andere negatieve gevolgen neemt toe als bij een patiënt een van de volgende ziekten wordt vastgesteld: diabetes mellitus, stollingsstoornis, ernstige hemodynamische stoornissen. Het risico op complicaties neemt toe in verhouding tot de leeftijd van de patiënt. Voor mensen ouder dan 70 jaar is cauterisatie van het hart gevaarlijk door de vorming van bloedstolsels.

Overtreding van AV-geleiding en hartschade met dit type interventie is zeer zeldzaam. Het resultaat van deze complicatie kan hartfalen, hartinfarct, plotselinge hartstilstand zijn. Om dergelijke gevaarlijke schendingen uit te sluiten, wordt de patiënt aangeraden om ten minste twee dagen na cauterisatie in het ziekenhuis te blijven.

Waar de operatie te doen en hoeveel is cauterisatie

De keuze van het land en de medische kliniek voor hartchirurgie hangt af van de financiële capaciteit van de patiënt.

De procedure kan worden uitgevoerd in elke kliniek met de benodigde apparatuur. Het is belangrijk op te merken dat de operatie een hoge kwalificatie en professionaliteit vereist, daarom moet het alleen door een ervaren arts worden uitgevoerd.

De kosten van cauterisatie zijn afhankelijk van het woongebied van de patiënt en het type aritmie. Om zich te ontdoen van chronische atriale fibrillatie in de hoofdstad van de Russische Federatie kost ongeveer 300 duizend roebel. In de regio's is deze procedure half goedkoper, maar het is erg moeilijk om een ​​echt goede specialist te vinden. De minimumkosten voor radiofrequentie-ablatie, die werd vastgesteld, bedragen 50 duizend roebel in een openbare medische instelling.

Duitsland en Israël zijn leiders in het leveren van medische diensten van hoge kwaliteit, dus het is niet verrassend dat deze landen populair zijn als het gaat om een ​​chirurgische ingreep. De kosten van cauterisatie van het hart in deze gevallen beginnen vanaf 20 duizend euro. Deze kosten omvatten volledige bewaking van de toestand van de patiënt vóór cauterisatie, tijdens de operatie en gedurende de volledige revalidatieperiode.

Indicaties en contra-indicaties voor cauterisatie van het hart

  • Wat is cauterisatie van het hart
  • Impactbeschrijving: kenmerken
  • Beschrijving van de operatie
  • Extra punten

In de afgelopen jaren zijn er veel high-tech methoden voor de behandeling van hartziekten ontwikkeld. Een van hen - cauterisatie van het hart. Nu kunnen veel van de voorheen ongeneeslijke aandoeningen, zoals hartritmestoornissen, volledig worden gecorrigeerd. We zullen u meer vertellen over deze procedure, wat het is, wat de indicaties en contra-indicaties zijn.

Wat is cauterisatie van het hart

Dit is een moderne, minimaal invasieve operatie aan het hart, gekenmerkt door een punteffect op de weefsels van een orgaan van hoogfrequente golven. Moxibustion is de populaire naam voor de procedure. Medische taal wordt ablatie of vernietiging genoemd. Deze operatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat, waarvan de dosering invloed heeft op het gewenste gebied van de hartspier of bloedvaten.

Invloed op het hart door het gebruik van:

  • laser (laserablatie);
  • echografie (echografie ablatie);
  • hoogfrequente stroom (radiofrequentie-ablatie).

Volgens de verhouding voordeel / gevaar neemt radiofrequentie-ablatie de hoofdrol. Dit type impact lost het probleem het meest volledig op.

Vanwege het feit dat deze interventie wordt uitgevoerd met behulp van katheters, wordt dit ook katheterablatie genoemd. Dit is dezelfde procedure, de katheter kan elk van de bovengenoemde soorten effecten worden genoemd.

In principe is deze methode ontwikkeld om de volgende omstandigheden te corrigeren:

  • paroxysmale tachycardieën;
  • cardiomegalie;
  • aritmie;
  • atriale fibrillatie;
  • verminderde ejectiefractie;
  • hartfalen;
  • supraventriculaire en ventriculaire tachycardieën;
  • Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW).

Cauterisatie (ablatie) wordt voorgeschreven als het niet mogelijk is de toestand van de patiënt aan te passen met een medicijn. De beslissing over de noodzaak van de procedure wordt alleen door de behandelend arts genomen na een lange observatie van de patiënt en zijn toestand. En ook rekening houdend met contra-indicaties.

Ondanks de eenvoud van de procedure en de minimale impact op het lichaam, heeft radiofrequente ablatie (en andere soorten cauterisatie) een aantal contra-indicaties:

  • bloedarmoede;
  • algemene ziekte van de patiënt;
  • acuut stadium van een hartinfarct;
  • ernstige hartschade met de dood van zijn delen na een hartinfarct;
  • acute infectieziekten;
  • endocarditis;
  • ernstige aandoeningen van de luchtwegen;
  • ernstige nierziekte;
  • stadium decompensatie van hartfalen van de patiënt;
  • onstabiele angina langer dan vier weken;
  • ernstige hypertensie;
  • ernstige hypotensie;
  • bloedstolsels in de holtes van het hart;
  • linker ventrikel aneurysma (zonder trombus of met een bloedstolsel);
  • elektrolytenbalans in het bloed (hypokaliëmie en andere);
  • jodiumintolerantie;
  • allergisch voor radiopaque substantie.

Er zijn andere contra-indicaties voor deze procedure, wanneer de schade voor de patiënt groter is dan het potentiële voordeel van de interventie. In elk geval wordt de beslissing over de operatie individueel genomen.

Impactbeschrijving: kenmerken

De bewerking wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat dat een stroom (of een laserstraal of ultrasone klank) van de vereiste frequentie uitzendt. Vóór de operatie, op basis van het bewaken van de toestand van de patiënt, beslist de arts over de mate van blootstelling, sterkte en tijdsperiode. Op basis van de elektrofysiologische studie van de patiënt (EFI) wordt het gebied van het hart waarop het apparaat zal worden blootgesteld bepaald.

In de regel is de operatie geïndiceerd voor hartritmestoornselritmestoornissen. Alle overtredingen tijdens het samentrekken van het hart kunnen om verschillende redenen worden veroorzaakt:

  • instabiliteit van de toevoer van elektrische pulsen;
  • overtreding van het perifere zenuwstelsel van het hart;
  • verminderde hartspierreactie op opwinding;
  • verandering in het hartweefsel zelf, wat leidt tot verminderde myocardiale gevoeligheid voor excitatie.

Er zijn ook veel fysiologische aandoeningen van het hart.

De essentie van de impact van hoogfrequente stromen (laser, echografie) is littekenvorming van het myocardium, waardoor het hart niet goed functioneert. Tijdens de procedure veroorzaken de richtingsstroom en de vereiste frequentie (laser, echografie) een brandwond en een brandwondlitteken. De procedure wordt uitgevoerd totdat het vereiste aantal brandwonden is toegepast op de geselecteerde gebieden in de mate die nodig is om het werk van de hartspier te stabiliseren.

De beschrijving klinkt eng: verbrand hart.

In feite is het effect op het hart minimaal en richtinggevend.

Het apparaat vernietigt de structuur van de spier niet, maar "dwingt" het om littekenweefsel op te bouwen en correct te werken.

Dichtstbijzijnde weefsels worden niet beïnvloed en de plaatsen van impact worden volledig hersteld met behulp van een speciaal ontwikkelde techniek.

  • herstel het hartritme naar normaal;
  • "Versterk" de hartspier;
  • om het hartritme volledig en zonder gevolgen te herstellen.

Beschrijving van de operatie

Na het nemen van een beslissing over de behoefte aan ablatie, wordt de patiënt 1-2 dagen voor de interventie in het ziekenhuis opgenomen. Vóór de operatie wordt een elektrofysiologisch onderzoek uitgevoerd en maakt de arts een kaart van de operatie.

De interventie wordt uitgevoerd in de operatiekamer onder constante radiologische controle en bewaking van de toestand van de patiënt. Tijdens de operatie wordt algemene anesthesie niet gebruikt. Deze ingreep is pijnloos, de patiënt voelt geen specifieke sensaties in de regio van het hart, alleen mild ongemak is mogelijk (het is eerder een psychologische factor). De patiënt wordt geïnjecteerd met een katheter in een grote ader (meestal in de subclavia of femorale richting). Op zichzelf is deze procedure pijnlijk, dus lokale anesthesie wordt gebruikt. Hierdoor worden hemostatische introducties geïntroduceerd om de bloedvaten te beschermen en een "veld" -studie uit te voeren.

Vervolgens worden de elektroden zelf ingebracht. Ze zijn klein en verwonden geen bloedvaten. Onder controle van het radiologische apparaat worden ze afgeleverd aan het hart van de blootstellingslocatie. Op de werkplek vormt de arts een blokkade, zodat de procedure zelf niet de oorzaak van de aritmie wordt.

Indien nodig worden sedativa toegediend. Dan begint cauterisatie zelf: de elektroden zenden een stroom van de gewenste kracht uit om op geselecteerde gebieden in te werken. Voor de arts is dit een ingewikkelde, sieradenprocedure. Voor de patiënt - de mogelijkheid om te ontspannen en tot rust te komen in afwachting van herstel.

De duur van de procedure is puur individueel, afhankelijk van de complexiteit van de operatie. De hele tijd dat de patiënt bij bewustzijn is, is het gebruik van medicijnen tijdens de operatie niet vereist of is het minimaal. Na de interventie kan de patiënt opstaan ​​en weggaan, maar een tijdelijk verbod op andere belastingen wordt opgelegd. Hij moet 1-2 dagen na de operatie in het ziekenhuis blijven, de ontlading vindt plaats op de tweede dag, soms de volgende dag. Meestal is er geen ongemak na cauterisatie.

Extra punten

Effect. Behandeling van hartritmestoornissen door ablatie is een zeer effectieve procedure. Bij 90% van de patiënten is er een complete en levenslange verdwijning van ritmestoornissen van verschillende oorsprong. De resterende 10% kan terugvallen, maar in de regel is dit te wijten aan onvoldoende behandeling van de site. Herhaalde bediening lost dit probleem op.

Prijs probleem. Cauterisatie van het hart wordt zowel in het buitenland als in huishoudelijke klinieken uitgevoerd. Uiteraard zijn de kosten van de operatie afhankelijk van het niveau van de kliniek en de kwalificaties van de arts. Het hangt ook af van het type interventie, de complexiteit ervan, de grootte van het gebied en andere factoren. Om de definitieve prijs te weten te komen, moet u contact opnemen met de kliniek en worden onderzocht.

Cauterisatie van het hart is een moderne, minimaal invasieve, zeer effectieve methode voor de behandeling van verschillende hartaandoeningen die gepaard gaan met een schending van het ritme. De haalbaarheid van een dergelijke behandeling wordt echter uitsluitend bepaald door de behandelende arts.

Wat doet een hartoperatie voor aritmieën

Operatie om hartritmestoornissen te elimineren

Aritmie is een hartritmestoornis. Na een hartinfarct is het de tweede meest voorkomende oorzaak van cardiovasculaire mortaliteit.

Patiënt Boris Shalomovich arriveerde bij het A.N. Scientific Center for Cardiovascular Surgery. Bakulev uit Israël. Hij heeft een aritmie van het hart.

Boris Shalomovich, patiënt:
Er waren periodes van periodiciteit 3-4 keer per week, er waren onderbrekingen in de pols, soms was er een zeer frequente puls, klonten verschenen in de keel.

Aritmie is van verschillende typen - tachycardie en bradycardie. Het hart begint plotseling te snel of te langzaam te kloppen. Ventriculaire tachycardie is de oorzaak van 80% van de hartdoden.

Amiran Revishvili, hoofd van de afdeling Chirurgische behandeling van tachyaritmieën van het wetenschappelijk centrum voor cardiovasculaire chirurgie. AN Bakulev RAMS:
In Rusland verliezen we jaarlijks 400 duizend patiënten van een plotselinge hartritmestood. Onze taak is om deze afleveringen te waarschuwen, hoewel ze plotseling komen: op straat, 's nachts thuis.

Heel vaak is slechts één cel verantwoordelijk voor aritmie, die miljoenen anderen doodt.

Leo Bokeria, directeur van het Wetenschappelijk Centrum voor Cardiovasculaire Heelkunde, genoemd naar A.N. Bakulev RAMS, hoofdcardioloog van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie:
Het hart werkt vanuit het elektrische systeem. We hebben een sinusknoop en een atrioventriculaire knoop, en dan zijn er hartpaden. Tijdens verschillende levensmomenten kan een persoon een puls van 200 hebben, een adrenalinestoot optreedt, deze valt allemaal op de sinusknoop en verder naar de volgende knoop, die als een beperkend effect op de uitstootkamers dient. Opwinding kwam, stopte bij het atrioventriculaire knooppunt, wachtte 120-150 milliseconden, verstuurde informatie naar het atrioventriculaire knooppunt en het hart nam af. Als deze barrière niet was, hoeveel zou komen, zou er zoveel zijn verdwenen.

Maar sommige mensen hebben zo'n brug tussen het atrium en de ventrikels. Onder bepaalde omstandigheden begint het te werken in het elektrische systeem van het hart als een pad en slaat het werk van het hart naar beneden, waarbij onnodige impulsen worden overgebracht. Dit is een aangeboren aritmieschema, maar het is een verworven aritmie.

Leo Bokeria:
Meestal, op basis van coronaire hartziekte, wanneer een deel van het myocardium sterft, blijft een deel van het overwinterde myocardium, waar zich levende en dode cellen bevinden, en via dit myocard gaat de opwinding op zoek naar levende manieren, als gevolg hiervan begint zich een nieuwe cirkel van een herhaalde reeks van opwinding te vormen. Zodra het bleek, begint tachycardie onmiddellijk.

Het kost minder dan een minuut om een ​​cel te doden die onnodige impulsen vormt, maar daarvoor moet het worden gevonden. Bakulev-artsen waren een van de eersten die begonnen met aritmie op een gesloten hart.

Eerst brengt de chirurg een speciale sonde door de slagader in het hart, terwijl de patiënt volledig bij bewustzijn is. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Een aritmie is een sluwe ziekte, wanneer een aanval kan worden gevonden die deze veroorzaakt, maar zodra een aanval is beëindigd, is het nutteloos om naar de bron van de ziekte te zoeken, geen enkele ECG zal iets laten zien. Daarom, artsen, om te begrijpen waar hartfalen optreedt, veroorzaken kunstmatig een aanval van aritmie. Het is noodzakelijk om te bepalen wat deze onnodige bundel veroorzaakt, waardoor het werk van het hart wordt vernietigd. De sonde tast de hartspier van binnenuit aan.

Wanneer de oorzaak van hartstoornissen wordt gevonden, wordt deze plaats beïnvloed door radiofrequente straling, die door de sonde het gewenste punt van de hartspier bereikt.

Amiran Revishvili:
Ik verwarm dit weefsel tot een temperatuur van 50 graden, de eiwitten breken af, het stolt, zodra het cardiogram genormaliseerd is, betekent dit dat mijn bundel gesloten is, dan blijf ik gedurende 40 seconden werken. Hierop is de hele operatie voltooid.

Nu 40 minuten wachten en opnieuw stimulatie van het hart om te controleren of een aritmie opnieuw zal optreden, of een tweede onnodige bundel pulsen zal worden gevormd.

Dergelijke operaties worden katheter genoemd. Experts begonnen ze te doen in de late jaren 80, maar toen waren het geïsoleerde gevallen met een herstelpercentage van 15%. Vandaag, in het Wetenschappelijk Centrum voor Cardiovasculaire Chirurgie genoemd naar A.N. Bakulev brengen ze ongeveer tweeduizend per jaar door. Succesvol - 85-90%.

Elke seconde lijdt aan aritmie, maar niet iedereen beseft dit. De meest voorkomende is atriale fibrillatie. Dit is een onregelmatige en onregelmatige samentrekking van het hart van 50 tot 480 slagen per minuut. Met deze aritmie verdwijnt een van de fasen van de hartcyclus, de samentrekking van de boezems. Hun spiervezels verliezen hun vermogen om synchroon te werken. Dientengevolge, trekt de atria twitch slechts willekeurig, fonkelend. In het geval van atriale fibrillatie kunnen er veel bronnen van hartfalen zijn: ze nemen er een weg, maar onmiddellijk is er een andere.

Amiran Revishvili:
In het geval van atriale fibrillatie kunnen de bronnen van falen veel meer dan honderd zijn, het is erg gevaarlijk voor het optreden van een beroerte.

Stroke - een acute schending van de cerebrale circulatie. 70-80% van de overlevenden van een beroerte worden uitgeschakeld. 20-30% van hen heeft constante zorg nodig.

Symptomen: ernstige hoofdpijn, gepaard gaand met misselijkheid of braken, duizeligheid of het gevoel dat alle objecten rond een persoon draaien. Gevoelens van hitte, zweten, hartkloppingen, droge mond zijn mogelijk. Verlies van kracht in de armen en benen tot verlamming, verstoorde spraak, visie en coördinatie in de ruimte.

Bij boezemfibrilleren worden de boezems gewoonlijk niet verminderd, de bloedstroom daarin vertraagt ​​sterk en daarom worden bloedstolsels gevormd - bloedstolsels. Dit gebeurt al op de tweede dag na het begin van aritmie. Wanneer het normale ritme stopt en het atrium begint te samentrekken, kunnen bloedstolsels afbreken en de vaten van een orgaan, meestal de hersenen, verstoppen. Als gevolg - een beroerte.

De aanval van atriale fibrillatie wordt veroorzaakt door het gebruik van meer dan de gebruikelijke hoeveelheid alcohol, er is zelfs een dergelijk concept - hartritmestoornissen tijdens vakanties. Het kan schildklieraandoeningen veroorzaken, stress veroorzaken, en diuretica gebruiken om af te vallen.

Tegenwoordig wordt hartritmestoornissen toegepast op een gesloten hart en eerder - op een open hart. Kleine incisies werden gemaakt in het hart om het pad van de pathologische bundel te onderbreken. Maar in het wetenschappelijke centrum van cardiovasculaire chirurgie genoemd naar AN. Bakulev weet zeker dat alles binnenkort nog gemakkelijker zal gaan dan zelfs tijdens katheterchirurgie: ze zullen de sensoren aan de borstkas bevestigen, de bronnen van aritmie bepalen en vernietigen.

Behandeling van hartritmestoornissen met cauterisatie

Boezemfibrilleren wordt beschouwd als de meest gevaarlijke hartaandoening. Deze vorm van aritmie is niet alleen de meest voorkomende, maar ook de meest resistente tegen medische behandeling, aangezien ongeveer de helft van de gevallen van behandeling faalt. Maar op dit moment is er een geweldig alternatief voor medicamenteuze behandeling - dit is radiofrequente ablatie van aritmie. De essentie van deze procedure is het vinden en neutraliseren van de bron van cardiale ritmische instabiliteit.

Indicaties voor een operatie

- als de patiënt een ernstige en langdurige vorm van atriale fibrillatie heeft;

- in gevallen waarin geen andere behandeling, inclusief medicatie, de verwachte resultaten oplevert;

- als de patiënt een operatie heeft ondergaan aan de hartkleppen;

- in gevallen waarin de patiënt paroxismale supraventriculaire tachycardie heeft.

Hoe wordt deze operatie uitgevoerd?

1. Vóór de operatie ondergaat de patiënt verschillende onderzoeken. Deze studies omvatten stress-ECG en rust-ECG, Holter-ECG, thoraxfoto, echocardiografie, CBC en vele andere. Nadat de arts deze operatie heeft gezien en voorschrijft, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Onderzoek van de patiënt kan passeren en in de kliniek zijn.

2. Radiofrequente ablatie van aritmie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Een chirurg en drie assistenten zijn bij de operatie betrokken. Tijdens de operatie worden de sonde-elektroden in de holte van het hart ingebracht om de pathologische gebieden goed te verbranden met behulp van radiofrequenties.

3. In de eerste fase van de operatie wordt een speciale katheter in de dij slagader of in de dijader ingebracht. Vervolgens wordt een speciale elektrode-introducer erin ingebracht, deze komt in een van de hartkamers en begint het pathologische gebied te verbranden. Om het resultaat van de uitgevoerde actie te verduidelijken, is de spiervezel geïrriteerd met een elektrische puls of medicatie.

- Deze methode van opereren door de patiënt is veel gemakkelijker te dragen. Als we dit vergelijken met open interventie, dan is ablatie natuurlijk veel beter. Deze methode vereist geen toegang of sneeën van het hart. Na een paar dagen wordt de patiënt naar huis gelost.

- na de operatie zullen er geen steken en littekens zijn. Na ablatie wordt de juiste hartslag hersteld en is er vaak geen behandeling nodig. Veel patiënten stoppen met het nemen van bloedstollingsmedicijnen.

- in de postoperatieve periode voelt de patiënt praktisch geen pijn. De herstelperiode is snel en het herstel is voltooid. Na maximaal drie dagen wordt de patiënt ontslagen uit de kliniek.

- complicaties na dit type operatie zijn klein. Natuurlijk kan er enig ongemak zijn in de plaatsen van introductie van katheters in de aderen en slagaders. Hematomen of trombose kunnen zich op deze plaatsen ontwikkelen. Ook moet men niet vergeten dat deze chirurgische procedure geassocieerd is met het gebruik van een fluoroscopisch apparaat, en dit is al de stralingsbelasting op het lichaam.

Zie ook:

Radiofrequente ablatie van het hart, de kosten van ablatiearitmie.

Onder de relatief jonge, zeer effectieve en tegelijkertijd minimaal invasieve methoden voor het behandelen van aritmieën van verschillende typen, valt de methode van radiofrequente ablatie van het hart op. Het wordt ook de vernietiging van het hart en zijn paden genoemd.

Wat is deze operatie?

De methode is gebaseerd op een puntvormig, zorgvuldig gekalibreerd effect op bepaalde delen van het hart met behulp van een hoogfrequente stroom. Blootstelling wordt uitgevoerd met speciale katheters, daarom wordt de procedure katheterablatie genoemd.

De impact kan zowel op de focus van de aritmie als op het deel van het circuit van de cirkelvormige beweging van de impuls tijdens tachycardieën worden uitgevoerd.

(Uiterlijk van de katheter voor radiofrequente ablatie)

Opgemerkt moet worden dat er ook andere soorten effecten zijn op de "focus" van aritmie. Er is bijvoorbeeld laserablatie. in dit geval wordt cauterisatie uitgevoerd met behulp van een laser, evenals ultrasone ablatie. waar echografie wordt gebruikt. Tegelijkertijd wordt radiofrequente ablatie van het hart vandaag erkend als de belangrijkste in termen van veiligheid en werkzaamheid.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Minimaal invasieve ablatie wordt in de regel uitgevoerd zonder algemene anesthesie (dat wil zeggen, zonder algemene anesthesie), alleen lokale anesthesie is vereist. Direct voor de ablatie-operatie is het noodzakelijk om een ​​elektrofysiologisch onderzoek van het hart uit te voeren (afgekort als EFI). met behulp waarvan de te beïnvloeden gebieden worden bepaald - dat wil zeggen, het mechanisme van vorming van de bestaande aritmie en lokalisatie van de zogenaamde "focus".

In de grote vaten van het lichaam (in de femorale of subclavia ader) worden hemostatische introductors geïntroduceerd - dit maakt onderzoek mogelijk, evenals de bescherming van het bloedvat. Elektroden worden naar het hart gebracht. De gehele ablatiewerking wordt uitgevoerd onder röntgenbestraling, de patiënt staat onder constant medisch toezicht.

Cauterisatie van de "nidus" vastgesteld tijdens het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een speciale elektrode, terwijl een blokkering wordt gevormd in de impactzone, de impuls niet meer kan worden uitgevoerd en als gevolg daarvan kan de aritmie zelf niet beginnen. De duur van radiofrequente ablatie van het hart kan tot enkele uren duren, afhankelijk van de lokalisatie van de blootstellingsbron en de diepte van het optreden ervan in de hartweefsels.

De patiënt wordt gewoonlijk gehospitaliseerd vóór radiofrequente ablatie van het hart, in het ziekenhuis en na de procedure. De ontlading vindt meestal op de 2e dag plaats, maar kan op de eerste dag na de blootstelling worden uitgevoerd.

Indicaties voor de procedure

Radiofrequente ablatie wordt uitgevoerd om omstandigheden te corrigeren zoals:

Indicaties voor ablatie van het hart zijn dus dergelijke hartritmestoornissen die niet met behulp van medicijnen kunnen worden gecorrigeerd.

Er zijn ook een aantal contra-indicaties:

  • Ernstig algemeen welbevinden van de patiënt.
  • Acute infectieziekten.
  • Myocardiaal infarct in de acute fase.
  • Ernstige aandoeningen van de luchtwegen en / of nieren.
  • Endocarditis.
  • Onstabiele angina gedurende 4 weken.
  • Hartfalen bij een patiënt (decompensatiestadium).
  • Ernstige arteriële hypertensie.
  • Aneurysma van de linker ventrikel met trombus.
  • De aanwezigheid van bloedstolsels in de holtes van het hart.
  • Hypokaliëmie en andere manifestaties van elektrolytenbalans in het bloed.
  • Bloedarmoede.
  • Allergische reactie op een radiopaque substantie.
  • Jodiumintolerantie, etc.

Radiofrequente ablatie van aritmieën heeft tal van voordelen. Aldus impliceert ablatie van het hart minimale voorbereiding van de patiënt op de interventie, terwijl de interventie zelf minimaal invasief is, niet-invasief, geen algemene anesthesie vereist, evenals een lange periode van ziekenhuisopname.

Tot de voordelen behoren ook een gemakkelijke herstelperiode - het is zo kort mogelijk, evenals tijdens deze periode is er geen ongemak, pijnlijke sensaties. Er zijn ook geen cosmetische gebreken, de integriteit van de patiënt is niet verbroken. Tegenwoordig kunt u, dankzij het internet en gespecialiseerde sites, de feedback bestuderen over de ablatie van degenen die al een vergelijkbare procedure hebben ondergaan. Over hoe gemakkelijk het is overgebracht ablatie beoordelingen zeggen ondubbelzinnig.

Kliniek "Cardiodom" biedt zijn patiënten de mogelijkheid om deze operatie op het hoogste niveau uit te voeren - tot uw beschikking zeer bekwame experts, de nieuwste precisiemateriaal, de beste condities van verblijf in de kliniek.

Een van de belangrijke vragen is natuurlijk de vraag hoeveel ablatiekosten er zijn. Hierbij moet worden opgemerkt dat de prijs in grote mate afhankelijk is van de toestand van de patiënt, van de voorschriften van de arts, en van de technologieën en specifieke manipulaties die in elk afzonderlijk geval nodig kunnen zijn. De vraag hoeveel ablatie in uw geval kan kosten, kunt u het beste verduidelijken aan de hand van de contacttelefoon.

Beste patiënten! U kunt zich vooraf aanmelden voor een afspraak in de kliniek of een specialist raadplegen door te bellen naar: 8-800-250-78-08

terug naar de lijst met artikelen van ARITHMIA

Pinterest