Wat u moet weten over een hartaanval en de preventie ervan

Bij acute schending van de coronaire circulatie treedt het hart van necrose van de hartspier op. Het gebeurt vaak dat dichtbij mensen niet weten wat ze moeten doen en de persoon niet tijdig wordt geholpen. In dit geval kunnen complicaties van een hartaanval de dood veroorzaken. Het kennen van de tekenen van een naderende ziekte helpt de gevolgen van de pre-infarct-toestand te voorkomen en snel te herstellen. Als er zelfs maar de minste verdenking is van een hartaanval, moet u onmiddellijk een reanimatievoertuig bellen.

alarm

De belangrijkste oorzaak van wat een hartaanval kan zijn, zijn bloedstolsels die het lumen in de kransslagaders sluiten, waardoor het zuurstofrijke bloed de hartspier niet kan voeden.

Tegelijkertijd gaan tekenen van een hartaanval gepaard met karakteristieke kenmerken:

  • intense pijn in het centrale deel van het borstbeen en het in de handen, in de tanden, in de schoudergordel, in het oor;
  • geprikkeld voelen;
  • flauwvallen;
  • kleverig koud zweet;
  • overmatige opwinding en een sterk gevoel van angst;
  • zwakte;
  • kortademigheid.

Soms treden de symptomen van een hartaanval razendsnel op, maar het gebeurt ook dat de symptomen van vóór het infarct geleidelijk toenemen. Bij sommige mensen worden in het eerste stadium van een hartaanval geen externe veranderingen in het lichaam waargenomen, wat vaak voorkomt bij diabetici.

In de geneeskunde is er een classificatie van aanvallen die als typisch en atypisch worden beschouwd, die in 90% van de gevallen werden geregistreerd. Atypische aanval is het meest acuut en kan duren met periodieke intensiteit van een paar minuten tot enkele uren of zelfs dagen. Hergebruik van nitroglycerine helpt niet. In dit geval wordt de taak, het herkennen van een hartaanval, gecompliceerder, omdat het wordt gemaskeerd als andere ziekten. Bij een patiënt wordt het optreden van aritmie, tachycardie geregistreerd, wordt de springbloeddruk waargenomen en stijgt de temperatuur die geassocieerd is met de ontwikkeling van perifocale ontsteking. Dit kan 10 dagen of langer duren. Als de patiënt erin slaagt te overleven, verdwijnen de symptomen van hartfalen en wordt het herstel van functies waargenomen.

De details van het proces

Wetenschappers beweren dat de diagnose van een hartaanval in verschillende geslachten verschilt in sommige nuances, met name: bij patiënten zijn de symptomen van de ziekte enigszins vervaagd. Met de snelle verandering in de bloedstroom gediagnosticeerd preinfarctietoestand. Volgens statistieken, de eerste tekenen van een hartaanval bij mannen optreden op de leeftijd van 40, als gevolg van atherosclerose. Bij vrouwen treedt het begin van symptomen later op, echter, op de leeftijd van 60 jaar wordt de incidentie van symptomen bij beide geslachten vergeleken. Gemiddeld en op jonge leeftijd komt de preinfarct-status bij vrouwen veel minder vaak voor. Dit komt door de actieve activiteit van geslachtshormonen die de ontwikkeling van atherosclerose blokkeren. Bovendien zijn de complicaties van een hartaanval erin algemener en dit veroorzaakt vaak de dood.

Classificatie van formulieren

Atypisch geval wordt geclassificeerd door formulieren. Er zijn:

  • Abdominale aanvallen vergelijkbaar met acute pancreatitis.
  • Arrhythmische vormen van infarct die optreden met een frequentie van maximaal 5%.
  • Gastralgische vormen van een hartaanval, waarbij braken en opgezette buik worden uitgelokt. Voldoen aan 5% kans.
  • Astma zoals astma-aanvallen.
  • Asymptomatische vormen van een hartaanval (tot 20%), kenmerkend voor diabetici.
  • Cerebrale aanvallen (hun kans is 5... 10%) gaan gepaard met duizeligheid en neurologische afwijkingen.

Tijdens een ziekte ervaart een persoon 4 stadia van infarct, hun classificatie: hartbeschadiging, acuut, subacuut en littekengehalte.

Ziekteprogressie

Als de bloedstroom binnen 20 minuten wordt verstoord, begint de vorming van onomkeerbare verschijnselen in het hart. Sommige cellen gaan dood en de voorspelling is teleurstellend. Bij mensen worden de gevolgen van een hartaanval onmiddellijk gedetecteerd - een dik litteken is zichtbaar op het hart en als er een dergelijke misvorming is, zal dit later de kwaliteit van het functioneren van het hoofdorgaan beïnvloeden. Als hulp bij een hartaanval laat is, heeft een persoon in 15-20% van de gevallen geen kans op herstel en sterft 15% van de patiënten in een medische instelling. In dit stadium van een hartaanval is het erg belangrijk om de nodige therapeutische maatregelen uit te voeren, die verantwoordelijk zijn voor de verdere prognose van de ontwikkeling van de ziekte.

Experimenten hebben aangetoond dat in het geval van herstel van perfusie binnen 4-6 uur, de effecten van een hartaanval niet zo destructief zijn, en de grootte van de littekens veel kleiner is, terwijl er een goede samentrekbaarheid van de linkerventrikel is. Het valt op dat de patiënt snel herstelt als u binnen 1-2 uur de nodige manipulaties uitvoert. In de toekomst kan het voorkomen van een hartaanval een belangrijke rol spelen.

Wat te doen met een acute hartaanval

Onmiddellijke hulp bij een hartaanval kan iemands leven redden. Na de oproep is het noodzakelijk om de volgende manipulaties uit te voeren:

  1. De patiënt in een stoel planten, met kussens erin.
  2. Zorg voor maximale luchttoegang, verwijder alle accessoires uit de nek en maak de kraag los.
  3. In de mond moet je een dosis nitroglycerine spetteren of 1 pil toedienen.
  4. Dit kan om de 5 minuten worden gedaan, maar niet meer dan 3 keer. Om het ritme te herstellen, wordt aanbevolen om de patiënt bovendien de helft van de tabletten Plavix, aspirine toe te dienen.
  5. Als professionele hulp bij een hartaanval laat is, is het wenselijk om Baralgin of Analgin, die pijn verlicht, aan het slachtoffer toe te dienen.

Soorten hartaanvallen

Er zijn de volgende soorten hartaanvallen:

  • Herhaald. Hij wordt gediagnosticeerd in de vorige zone in levensvatbare gebieden na 2 maanden.
  • Terugkerende. Gevormd in de ziekenhuisperiode in de nieuwe lokalisatie. In 30% blijft niet herkend. Dit is de slechtste voorspelling.
  • Complicaties van een hartaanval worden ingedeeld volgens de tijd van vroeg en laat, ze laten de patiënt niet volledig herstellen.

Tragedie kan worden voorkomen

Competente preventie van een hartaanval kan het probleem volledig verlichten. Ondanks het feit dat de oorzaken van een hartaanval verschillend kunnen zijn, begint bij 95% het met atherosclerotische laesies van de bloedvaten. Het gevaar voor het infarct wordt aanzienlijk verhoogd als de bloedviscositeit van de patiënt hoger is dan het gemiddelde. Een van de belangrijkste factoren die verschillende vormen van een hartaanval veroorzaken zijn:


  • pathologische toestand van de kransslagaders;
  • vaatziekten, waaronder de ziekte van Burger, aorta-aneurysma;
  • lumenocclusie met tumoren, trombusdeeltjes, vegetaties;
  • mechanisch letsel van bloedvaten en het hart als gevolg van de operatie;
  • spasmen veroorzaakt door medicijnen, infectie, vergiftiging, tumor, DIC, trombocytose, chronische leukemie.

Het is bekend dat de diagnose van een hartaanval ook wordt gesteld in het geval van niet-cardiale formaties, waarbij metastase optreedt in de slagaders.

Wanneer fysieke stress, stress, roken, overmatig eten, hypertensie en diabetes mellitus hartfalen sneller optreedt, kan het voorkomen van een hartaanval een teleurstellende prognose gedurende vele jaren uitstellen.

De ziekte begint niet plotseling, vóór het bepalen van een hartaanval, specialisten manifesteren onstabiele angina bij patiënten.

Er zijn kansen op herstel

De beste aanbeveling over het voorkomen van een hartaanval is het constant monitoren van bloeddrukindicatoren. Als de tragedie niet kon worden vermeden, bestaat een bekwame en tijdige behandeling van een hartaanval uit het verlichten van pijn, het herstellen van de bloedtoevoer, het verminderen van de behoefte aan zuurstof en het bevrijden van de patiënt van een complicatie van een hartaanval.

  1. In de eerste minuten van de behandeling van een hartaanval wordt de pijn verlicht met behulp van narcotische analgetica - promedol, omnapon, morfine.
  2. In het tweede stadium wordt de bloedstroom hersteld met nitroglycerine en anticoagulantia (Clexan), die trombi oplost. Ze worden ingebracht in de vetlaag van de buik. Onlangs is de behandeling van een hartaanval uitgevoerd zonder heparine, wat zichzelf niet zo effectief heeft getoond.
  3. Bij de behandeling na een hartaanval worden clopidogrel en aspirine gebruikt, een persoon moet zijn hele leven duren na een hartaanval.
  4. Om de zuurstofbehoefte te verminderen, wordt de druk gestabiliseerd en wordt de puls vertraagd tot 55 slagen per minuut. Dit wordt vergemakkelijkt door diuretica en pillen die bijdragen aan de contractiele activiteit van de hartspier.
  5. Het gebruik van intensieve therapiemethoden is gericht op het stoppen van mogelijke complicaties. Tegenwoordig wordt coronaire bypassoperatie erkend als de meest effectieve manier om de hartfunctie te herstellen.

Levensstijl na ziekte

De patiënt krijgt rehabilitatie na een hartinfarct, waardoor de functionele vermogens van de hartspier kunnen worden hersteld. Dit is een noodzakelijke reeks maatregelen, bestaande uit het voorkomen van een hartaanval, het omvat:

  • goede voeding;
  • het organiseren van activiteiten en recreatie;
  • behandeling na een hartaanval;
  • verblijf in een sanatorium voor cardiologie;
  • correctie van mogelijke mentale afwijkingen die optreden bij 30% van de patiënten. Ze worden voorgeschreven slaapmiddelen, antidepressiva, kalmerende middelen.

Cardiologie Tips

Studies in de afgelopen jaren hebben aangetoond dat trombi zelfs bij mensen met een ernstige ziekte kunnen worden opgelost.

Het leven na een hartaanval kan net zo mooi zijn als voorheen. In de regel zorgt revalidatie na een hartaanval ervoor dat u kunt gaan werken.

Patiënten zijn echter het meest geïnteresseerd in hoe te leven na een hartaanval, wat is en of lichamelijke activiteit toelaatbaar is. Er is een massa van de speciale literatuur die uitvoerige antwoorden op deze vragen geeft. Maar het belangrijkst is dat de persoon die na een hartaanval wordt behandeld, alles met mate moet doen, niet overstuur hoeft te zijn en een dieet moet volgen. De voorkeur moet worden gegeven aan verse groenten, fruit en voedingsmiddelen met een laag cholesterolgehalte. In plaats van vlees moet je vis of gevogelte eten, het is aan te raden om olijfolie te vervangen door boter. Het voorkomen van een hartaanval is zo'n krachtig wapen in de strijd tegen de plaag die moeilijk te overschatten is.
In het dagregime is het noodzakelijk om training op te nemen, die in eerste instantie 3 keer per week onder toezicht van een specialist wordt uitgevoerd.

Je leven na een hartaanval en herstel is volledig afhankelijk van jou! Blijf altijd gezond!

Eerste stappen voor vermoedelijke hartaanval

Een myocardiaal infarct (of een acute verslechtering van de bloedtoevoer naar de hartspier) is een aandoening die ontstaat door een scheur in het oppervlak van een atherosclerotische plaque in de grote bloedvaten van het hart, met een trombusvorming op de plaats van de breuk. Deze pathologische aandoening is levensbedreigend en vereist de onmiddellijke verstrekking van gespecialiseerde medische zorg. Eerste hulp bij hartinfarcten is gericht op het verlichten van de toestand van de patiënt, het stabiliseren van zijn toestand, het vergroten van de kansen om naar een medische faciliteit te gaan en kan door haar naaste mensen en het ambulance-team worden geleverd bij haar aankomst.

Eerste hulp bij hartinfarct

Als je in ieder geval een myocardiaal infarct vermoedt, moet je niet zelfmedicatie geven, vooral om toevlucht te nemen tot populaire geneesmethoden. Het eerste dat elke bewuste persoon moet doen, is de ambulancebrigade bellen.

Veel grote steden zijn uitgerust met speciale reanimatie- en cardiologieteams, die zijn uitgerust en bemand om noodhulp te bieden aan mensen met coronaire pathologie. In het geval van een ziekte zoals een aanval van een hartspier werkt de tijd tegen de patiënt en elke minuut vertraging kan hem zijn leven kosten.

Eerste hulp bij een hartaanval voor de komst van een ambulance moet alleen onafhankelijk worden verstrekt als u precies weet wat u moet doen en in welke volgorde, omdat uitslagacties en acties de patiënt nog meer kunnen schaden.

Wat te doen met een hartaanval voordat de ambulance arriveert

Het algoritme van acties die thuis worden uitgevoerd voordat de ambulance arriveert:

  1. Leg de patiënt horizontaal met een verhoogd hoofdeind. Met andere woorden, de patiënt moet half zittend zijn en niet liegen. Bij een uitgesproken kortademigheid, met een neiging tot toename, moet de patiënt op een stoel of bank zitten;
  2. Zorg voor voldoende luchttoegang - maak je shirt los, maak de kraag van het shirt los, open het raam;
  3. Neem nitroglycerine onder de tong - het zal helpen om de pijn te verzachten. Indien nodig kunt u 2 tabletten nitroglycerine nemen, maar met een interval van minimaal 15-20 minuten;
  4. Kauw de helft van de tablet aspirine, drink het met water;
  5. Meet de druk in de bloedvaten, maak het resultaat vast. Meet de vasculaire druk om de 10-15 minuten totdat de ambulance arriveert;
  6. U kunt de patiënt een kalmeringsmiddel geven, bijvoorbeeld valeriaan, moederskruid of Corvalol.

In geen geval mag een verwarmingskussen of een andere warmtebron op de borst worden aangebracht, dit zal de schade alleen maar vergroten. Bij verhitting heeft de hartspier nog meer voedingsstoffen nodig, waarvan de ontvangst niet optreedt, en de focus van necrose zal toenemen.

Medische hulp voor hartinfarct

Medische zorg bij acuut coronair syndroom is gebaseerd op het bijwerken van het klinische beeld van de pathologie en de ernst van veranderingen in het ECG. Ondanks het verschil in symptomen is er echter een specifiek algoritme voor het verlenen van medische hulp bij een hartaanval:

  • Pijnverlichting De meer uitgesproken en langdurige pijn in deze pathologie, hoe groter de kans op complicaties in de toekomst. Nitroglycerine in de vorm van intraveneuze druppelinfusies wordt gebruikt voor anesthesie. Bovendien kunnen geneesmiddelen zoals calciumantagonisten (krachtige vasodilatoren), analgetica van een niet-medicamenteuze groep worden gebruikt. Bij afwezigheid van het effect van nitroglycerine en geen narcotische pijnstillers, is het gebruik van morfine intraveneus geïndiceerd. Bij ernstige pijn is een combinatie van morfine en droperidol (neuroleptica) mogelijk. Wanneer gecontra-indiceerd voor verdovende soorten anesthesie, hebben verschillende soorten epidurale blokkades zich goed bewezen;
  • Herstel van de bloedtoevoer naar het hart. Het herstel van de bloedstroom door de slagader in verband met een infarct vermindert aanzienlijk het gebied van necrose en verhoogt de overlevingskansen van de patiënt. Het eerste ding om te gebruiken is trombolyse, dat is het oplossen van een bloedstolsel gevormd in het lumen van een bloedvat. Trombolyse wordt niet later dan 90 minuten na het begin van de pijn tijdens een hartaanval uitgevoerd. Contra-indicaties voor deze procedure zijn actieve bloeding, chirurgische ingrepen in de laatste drie maanden, zwangerschap, ernstige hypertensie.
  • Bovendien worden b-blokkers, aspirine, heparine en ACE-remmers voorgeschreven aan alle patiënten met een hartinfarct. Al deze medicijnen hebben een positief effect op het werk van het hart en helpen het omgaan met overbelasting.
  • Wanneer een ritmestoornis optreedt, worden medicijnen gebruikt om het te herstellen - antiarrhythmica.
  • Bij ernstige kortademigheid en een daling van de bloedverzadiging met zuurstof, wordt zuurstof bij inademing toegediend.

De meest radicale en effectieve methode om een ​​hartaanval te behandelen is ballonangioplastie, waarmee u de bloedstroom in de hoofdslagader volledig kunt herstellen. Deze procedure kan, als primair - uit te voeren voor het uitvoeren van een trombolyse, en secundair - daarna uitgevoerd worden. Primaire angioplastiek wordt uitgevoerd voor patiënten met een hoog risico, diegenen die gecontra-indiceerd zijn voor trombolyse, bij cardiogene shock. Secundaire angioplastiek wordt uitgevoerd met een voortdurende schending van de bloedstroom na de trombusoplosprocedure.

Over welke medische kruidencollectie u zal helpen sneller te herstellen na een hartaanval, lees hier.

Myocardinfarct - symptomen, behandeling, effecten en preventie

Myocardiaal infarct is een acute aandoening, een klinische vorm van coronaire hartziekte, waarbij als gevolg van volledige of gedeeltelijke insufficiëntie van de bloedtoevoer naar het gebied van de hartspier, de necrose (afsterven) zich ontwikkelt. Dit leidt tot verstoringen in het werk van het volledige cardiovasculaire systeem en bedreigt het leven van de patiënt.

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van een hartinfarct is een schending van de bloedstroom in de kransslagaders, die de hartspier voorziet van bloed en, bijgevolg, van zuurstof. Meestal gebeurt deze schending tegen de achtergrond van atherosclerose van de slagaders, waarbij atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten vormen. Deze plaques versmallen het lumen van de kransslagaders en kunnen ook bijdragen aan de vernietiging van de vaatwanden, wat extra voorwaarden creëert voor de vorming van bloedstolsels en arteriële stenose.

Risicofactoren voor een hartinfarct

Er zijn een aantal factoren die het risico op het ontwikkelen van deze acute aandoening aanzienlijk vergroten:

  1. Atherosclerose. Verstoring van lipidenmetabolisme, waarbij atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten vormen, is een belangrijke risicofactor in de ontwikkeling van een hartinfarct.
  2. Age. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt na 45-50 jaar toe.
  3. Paul. Volgens statistieken komt deze acute aandoening bij vrouwen 1,5 tot 2 maal vaker voor dan bij mannen, met name het risico op een hartinfarct bij vrouwen tijdens de menopauze is bijzonder hoog.
  4. Hypertensie. Mensen die lijden aan hypertensie hebben een verhoogd risico op cardiovasculaire rampen, omdat de zuurstofbehoefte van het myocard toeneemt met een verhoogde bloeddruk.
  5. Een eerder hartinfarct, zelfs een klein brandpunt.
  6. Roken. Deze verslaving leidt tot verstoring van het werk van vele organen en systemen van ons lichaam. Bij chronische intoxicatie van nicotine vernauwen de kransslagaders, wat resulteert in onvoldoende toevoer van zuurstof naar het myocardium. En we hebben het niet alleen over actief roken, maar ook over passief.
  7. Obesitas en hypodynamie. Wanneer een overtreding van het vetmetabolisme de ontwikkeling van atherosclerose versnelt, verhoogt hypertensie het risico op diabetes. Gebrek aan fysieke activiteit heeft ook een nadelig effect op het metabolisme van het lichaam, dat een van de redenen is voor de accumulatie van overgewicht.
  8. Diabetes mellitus. Patiënten met diabetes hebben een hoog risico op een hartinfarct, omdat verhoogde bloedglucosewaarden een nadelig effect hebben op de wanden van bloedvaten en hemoglobine, waardoor de transportfunctie (zuurstofoverdracht) wordt aangetast.

Symptomen van een hartinfarct

Deze acute aandoening heeft vrij specifieke symptomen, en ze zijn meestal zo uitgesproken dat ze niet onopgemerkt kunnen blijven. Niettemin moet eraan worden herinnerd dat er ook atypische vormen van deze ziekte zijn.

In de overgrote meerderheid van de gevallen ervaren patiënten een typische pijnlijke vorm van een hartinfarct, waardoor de arts de gelegenheid heeft om de ziekte correct te diagnosticeren en onmiddellijk met de behandeling begint.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is ernstige pijn. De pijn die ontstaat door een hartinfarct is gelokaliseerd achter het borstbeen, het is brandend, dolk, sommige patiënten karakteriseren het als "scheurend". De pijn kan worden toegebracht aan de linkerarm, onderkaak, interscapulaire regio. Het uiterlijk van dit symptoom wordt niet altijd voorafgegaan door lichaamsbeweging, vaak treedt pijn in rust of 's nachts op. De beschreven kenmerken van pijnsyndroom zijn vergelijkbaar met die met een aanval van angina, hoewel ze duidelijke verschillen hebben.

In tegenstelling tot een aanval van stenocardia, duurt pijn in het hartinfarct meer dan 30 minuten en stopt niet bij rust of herhaalde toediening van nitroglycerine. Opgemerkt moet worden dat zelfs in die gevallen waarin een pijnlijke aanval meer dan 15 minuten duurt en de genomen maatregelen niet effectief zijn, het noodzakelijk is om onmiddellijk de ambulancebrigade te bellen.

Atypische vormen van hartinfarct

Myocardiaal infarct, dat zich in een atypische vorm voordoet, kan bij de diagnose problemen voor de arts veroorzaken.

Gastritische optie. Het pijnsyndroom dat ontstaat door deze vorm van de ziekte lijkt op pijn tijdens exacerbatie van gastritis en is gelokaliseerd in het epigastrische gebied. Bij onderzoek kan spierspanning in de voorste buikwand worden waargenomen. Typisch treedt deze vorm van hartinfarct op met het verslaan van de onderste delen van de linker hartkamer, die grenzen aan het diafragma.

Astmatische optie. Herinnert aan een ernstige aanval van bronchiale astma. De patiënt verstikt, hoest met schuimend sputum (maar kan droog zijn), terwijl het typische pijnsyndroom afwezig of zwak uitgedrukt is. In ernstige gevallen kan zich longoedeem ontwikkelen. Bij onderzoek kunnen een hartritmestoornis, een verlaging van de bloeddruk en piepende ademhaling in de longen worden opgespoord. Meestal komt de astmatische vorm van de ziekte voor bij herhaald myocardiaal infarct, evenals tegen de achtergrond van ernstige cardiosclerose.

Arrhythmische optie. Deze vorm van hartinfarct manifesteert zich in de vorm van verschillende aritmieën (extrasystolen, atriale fibrillatie of paroxismale tachycardie) of atrioventriculaire blokkades van verschillende gradaties. Als gevolg van een hartritmestoornis kan een hartinfarct worden gemaskeerd op een elektrocardiogram.

Cerebrale variant. Het wordt gekenmerkt door verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen. Patiënten kunnen klagen over duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid en braken, zwakte in de ledematen, bewustzijn kan verward zijn.

Pijnloze optie (gewiste vorm). Deze vorm van hartinfarct veroorzaakt de grootste problemen bij de diagnose. Het pijnsyndroom kan volledig afwezig zijn, patiënten klagen over onbestemd gevoel op de borst, toegenomen zweten. Meestal ontwikkelt deze gewiste vorm van de ziekte zich bij patiënten met diabetes mellitus en is zeer moeilijk.

Soms kunnen er in het klinische beeld van een hartinfarct symptomen zijn van verschillende varianten van de ziekte, de prognose is in dergelijke gevallen helaas ongunstig.

Behandeling van een hartinfarct

Een patiënt kan worden verdacht van een hartinfarct als:

  • brandende ernstige pijn op de borst duurt meer dan 5-10 minuten;
  • de intensiteit van het pijnsyndroom neemt niet af in rust, na verloop van tijd, en na het nemen van nitroglycerine, zelfs herhaald;
  • pijnsyndroom gaat gepaard met het optreden van ernstige zwakte, misselijkheid, braken, hoofdpijn en duizeligheid.

Als u vermoedt dat u een hartinfarct heeft, moet u onmiddellijk het ambulancepersoneel bellen om de patiënt te helpen. Hoe eerder de patiënt eerste hulp krijgt, hoe gunstiger de prognose.

Het is noodzakelijk om de belasting van het hart te verminderen, want deze patiënt moet u met een verhoogd hoofd leggen. Het is noodzakelijk om frisse lucht te geven en de patiënt te kalmeren, je kunt een kalmeringsmiddel geven

Het moet worden gegeven aan de patiënt onder de tong (u kunt vooraf malen) een tablet nitroglycerine en kauwen op een tablet aspirine.

Als er geneesmiddelen zijn uit de groep van bètablokkers (Atenolol, Metaprolol), dan is het nodig om de patiënt 1 tablet te laten kauwen. Als de patiënt voortdurend deze geneesmiddelen gebruikt, moet u een buitengewone dosis medicatie innemen.

Om de intensiteit van het pijnsyndroom te verminderen, is het noodzakelijk om de patiënt een anestheticum te geven (analgin, baralgin, pentalgin, etc.).

Bovendien kan de patiënt een panangin-pil of 60 druppels Corvalol nemen.

Als u een hartstilstand vermoedt (verlies van bewustzijn, ademstilstand, gebrek aan pols en reactie op externe prikkels), moet u onmiddellijk beginnen met reanimatie (indirecte hartmassage en kunstmatige beademing). Als de patiënt niet bij bewustzijn komt, moeten ze worden voortgezet tot de artsen zijn aangekomen.

Gekwalificeerde hulp bij hartinfarct in de preklinische fase

De belangrijkste taak bij de behandeling van patiënten met een hartinfarct is het zo snel mogelijk herstellen en in stand houden van de bloedcirculatie in het aangetaste deel van het hartspier. De gezondheid en het leven van patiënten hangt grotendeels af van de hulpverlening in de preklinische fase.

Een van de belangrijkste taken waarmee ambulanceartsen worden geconfronteerd, is het verlichten van een pijnlijke aanval, omdat als gevolg van de activering van het sympathoadrenale systeem, de belasting van het hart en de zuurstofbehoefte van het hart toenemen, hetgeen de ischemie van het getroffen gebied van de hartspier nog erger maakt. Vaak moeten artsen narcotische pijnstillers gebruiken om pijn op de borst te verlichten, terwijl morfine meestal in het preklinische stadium wordt gebruikt. Als het anesthetische effect van het gebruik van narcotische analgetica onvoldoende is, is intraveneuze toediening van nitrodrugs of bètablokkers mogelijk.

Herstel van de coronaire bloedstroom is een even belangrijke taak voor artsen bij het behandelen van een patiënt met een hartinfarct. Bij afwezigheid van contra-indicaties kan de arts een trombolyse starten in een ambulance. Deze procedure wordt niet aan alle patiënten met een hartinfarct getoond, de arts bepaalt de indicaties ervoor, op basis van de resultaten van een elektrocardiogram. De effectiviteit van trombolyse hangt direct af van de timing van het begin, met de introductie van trombolytische geneesmiddelen in de eerste uren na het begin van een cardiovasculaire catastrofe, is de kans op herstel van de bloedstroom in het myocardium vrij hoog.

De beslissing om trombolyse te houden in het stadium van transport naar het ziekenhuis hangt af van de tijdsfactor. De introductie van medicijnen begint bij de arts van het medisch ambulance-team, als het transporttijd van de patiënt naar het ziekenhuis langer is dan 30 minuten.

Behandeling van een hartinfarct in het ziekenhuis

De beste methode voor het herstellen van de bloedstroom en het openhouden van de coronaire arterie is een onmiddellijke angioplastie van het bloedvat, waarbij een stent in de slagader wordt ingebracht. Stenting is ook nodig in de eerste uren na het begin van een hartinfarct. In sommige gevallen is de bypass-operatie van de noodkransslagader de enige manier om de hartspier te redden.

Een patiënt met een hartinfarct wordt opgenomen in de intensive care afdeling en, indien nodig, op de intensive care-afdeling, waar artsen met behulp van speciale apparaten constant de toestand van de patiënt kunnen controleren.

Een groot aantal groepen geneesmiddelen kan worden gebruikt bij de behandeling van deze ziekte, omdat bij de behandeling van een hartinfarct verschillende taken tegelijkertijd moeten worden uitgevoerd:

  • preventie van bloedstolsels en bloedverdunning wordt bereikt met behulp van geneesmiddelen uit de groepen van anticoagulantia, bloedplaatjesaggregatieremmers en antiaggreganten;
  • beperking van het gebied van hartspierbeschadiging wordt bereikt door het verminderen van de zuurstofbehoefte van de hartspier, waarvoor geneesmiddelen worden gebruikt uit de groepen van bètablokkers en ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym);
  • vermindering van pijnsyndroom wordt bereikt met het gebruik van niet-narcotische en verdovende pijnstillers, nitropreparaties, die ook de zuurstofbehoefte van het myocard verminderen en de belasting van het hart verminderen, hebben een anti-angineus effect;
  • om het niveau van bloeddruk te normaliseren, wordt de patiënt antihypertensiva voorgeschreven;
  • Wanneer een hartritmestoornis optreedt, worden antiarrhythmica voorgeschreven aan de patiënt.

Niet alle groepen geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt voor de behandeling van een hartinfarct worden vermeld. Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten van de nieren, lever en andere organen, evenals vele andere factoren. Daarom moet de behandeling van deze ernstige ziekte alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde arts, is zelfbehandeling onaanvaardbaar en kan dit leiden tot de dood van de patiënt.

Gevolgen van een hartinfarct

De gevolgen van een hartinfarct beïnvloeden altijd de toestand van het hele organisme. Natuurlijk hangt het af van hoe groot de schade aan het hart is. Patiënten die een hartinfarct hebben gehad, ontwikkelen vaak hartritmestoornissen. Door de necrose van het myocardgebied en de vorming van het litteken neemt de contractiele functie van het hart af, waardoor hartfalen ontstaat.

Als gevolg van een uitgebreide hartaanval en de vorming van een groot litteken kan een hartaneurysma optreden - een aandoening die het leven van de patiënt bedreigt en een chirurgische behandeling vereist. Aneurysma verergert niet alleen het werk van het hart, maar verhoogt ook de kans op bloedstolsels en het risico op scheuren is groot.

Preventie van een hartinfarct

Preventie van deze ziekte is verdeeld in primaire en secundaire. De primaire doelstellingen om het optreden van een hartinfarct te voorkomen, en de secundaire - om een ​​herhaling van een cardiovasculair accident bij diegenen die al geleden hebben te voorkomen. Preventie is niet alleen noodzakelijk voor patiënten met hart- en vaatziekten, maar ook voor gezonde mensen, en het komt erop aan factoren te elimineren die het risico op cardiovasculaire rampen verhogen.

  1. Controleer het lichaamsgewicht. Bij mensen met overgewicht neemt de belasting van het hart toe, het risico op het ontwikkelen van hypertensie en diabetes neemt toe.
  2. Regelmatige oefening. Lichaamsbeweging helpt het metabolisme te verbeteren en dus het lichaamsgewicht te verminderen. Het is bewezen dat regelmatige lichaamsbeweging het risico op recidiverend myocardinfarct vermindert voor diegenen die het al met 30% hebben gehad. Een reeks oefeningen en het niveau van stress wordt door de arts gekozen.
  3. Verwerping van slechte gewoonten. Wetenschappers hebben lang bewezen dat roken en alcoholmisbruik het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten aanzienlijk verhogen. Voor mensen die geen schadelijke gewoonten willen opgeven, neemt het risico op een recidiverend myocardinfarct met 2 maal toe.
  4. Beheers het cholesterolgehalte in het bloed. Alle 45-plussers worden geadviseerd om regelmatig het lipidenmetabolisme te controleren, aangezien atherosclerose, die zich ontwikkelt wanneer deze wordt gestoord, een van de hoofdoorzaken is van cardiovasculaire accidenten.
  5. Bloeddrukcontrole. Bij een aanhoudende stijging van de bloeddruk boven 140/90 mm Hg. Art. de medische correctie is noodzakelijk, omdat bij arteriële hypertensie de belasting van het hart sterk toeneemt.
  6. Bloedglucosegehalte regelen. Dit is nodig om schendingen van het koolhydraatmetabolisme te identificeren en diabetes te voorkomen, wat ook het risico op een hartinfarct verhoogt.
  7. Dieet. Het wordt aanbevolen om het gebruik van keukenzout, voedingsmiddelen met grote hoeveelheden cholesterol en vuurvaste vetten te beperken. In het dieet moet het aantal groenten en fruit dat vezels, vitaminen en mineralen bevat, en zeevruchten worden verhoogd.
  8. Inname van geneesmiddelen die acetylsalicylzuur bevatten. Al tientallen jaren wordt aspirine (acetylsalicylzuur) gebruikt om trombose en coronaire aandoeningen te voorkomen, maar langdurig innemen kan leiden tot problemen met het maag-darmkanaal, zoals brandend maagzuur, gastritis, misselijkheid, maagpijn, enz.
    Om het risico van dergelijke ongewenste effecten te verminderen, is het noodzakelijk om geld in een speciale darmcoating te nemen. U kunt bijvoorbeeld het medicijn "Thrombo ACC®" * gebruiken, elke tablet is bedekt met een enterische filmcoating die resistent is tegen de effecten van zoutzuur van de maag en alleen in de darm oplost. Dit vermijdt direct contact met het maagslijmvlies en vermindert het risico op brandend maagzuur, zweren, gastritis, bloeding, enz.

Welke arts moet contact opnemen

Met symptomen die lijken op een hartinfarct, moet u een ambulance bellen. Een patiënt met een hartaanval wordt behandeld door een cardioloog, hij voert ook revalidatie en follow-up uit na een ziekte. Als stenten of rangeren nodig is, worden deze uitgevoerd door een hartchirurg.

Rehabilitatie na hartinfarct:

Oorzaken van een hartinfarct, vermoedelijke hartaanval, ongebruikelijke symptomen

Oorzaken van een hartinfarct, levensstijl.

Ongebruikelijke tekenen van een hartinfarct en de behandeling.

• Het eerste symptoom van deze ziekte is de onderkaak. Alle mensen denken meteen dat het kiespijn is en gaan naar de tandarts. Maar in feite stoort dit hart. Vanaf het begin ontstaat er pijn in het hart, en dan aan de zenuwuiteinden, pijn aan de onderkaak. Een scherpe, brekende pijn, het voelt alsof al haar tanden pijn doen. Meestal kan deze pijn optreden in koude lucht bij koud weer, bij mensen met ischemische aandoeningen. Dit symptoom is heel gewoon in onze tijd.

• Het tweede symptoom is buikpijn. Epigastrische pijn komt vaak voor, wat ons kan waarschuwen voor andere ziekten van het maag-darmkanaal. Dit kan vaak braken of misselijkheid veroorzaken en een opgeblazen gevoel kan voorkomen. Omdat het hart zich naast de maag bevindt en alle zenuwuiteinden verbonden zijn en wanneer de hersenen een signaal van pijn ontvangen, kan het niet begrijpen wat het is dat de maag of het hart stoort.

• Het derde symptoom is kortademigheid of kortademigheid. Aangezien er niet genoeg zuurstof is voor het hart, dat wil zeggen dat het bloedvat wordt geblokkeerd, vermindert het vermogen van de hartspier om te samentrekken, en neemt de hoeveelheid bloed die door ons lichaam wordt uitgestoten af. De hoeveelheid bloed die in een kleine cirkel achterblijft, dat wil zeggen in de longen, neemt toe, en dus voelt de persoon dergelijke sensaties als een gebrek aan lucht of kortademigheid. De erythrocyte of bloedcel komt naar de longen, neemt zuurstof, komt dan naar de weefsels en zuurstof wordt uitgewisseld voor koolstofdioxide, en tijdens myocardiaal infarct is er geen rode bloedcelcirculatie in het hartgebied stagneert en er is alleen koolstofdioxide, daarom vindt ischemie plaats. Als iemand meer dan veertien ademhalingen per minuut neemt, betekent dit dat hij kortademig is.

Vermeend hartinfarct

Er zijn typische symptomen van een hartinfarct, maar deze worden niet tegelijkertijd waargenomen. Als de pijn in rust verstrijkt, heeft de patiënt mogelijk geen hartinfarct, maar een aanval van angina pectoris.
1. Plotseling flauwvallen of misselijkheid.
2. Scherpe pijn op de borst, vaak uitgebreid tot een of beide armen en kaken en niet verzakt in rust.
3. Kortademigheid, mogelijk krampachtige ademhalingen.
4. Onaangename gewaarwordingen in de bovenbuik, soms herinnerend aan ernstige indigestie.

• Angst voor naderende dood.
• Een bleke of grijze huid, bedekt met kleverig of waterig zweet.
• Misselijkheid of braken.
• Frequente, zwakke, onregelmatige polsslag.
• Flauwvallen, vaak plotseling.
• Verlies van bewustzijn.

Een aanval van angina.

Als de pijn in rust binnen enkele minuten voorbijgaat, heeft de patiënt mogelijk geen hartinfarct, maar een aanval van angina. Dit is een gunstiger toestand, vanwege de vernauwing van de kransslagaders en de inconsistentie van de bloedtoevoer van het hart naar zijn zuurstofbehoeften. Bij een aanval van angina moet u de juiste medicatie nemen.

• Kalmeer de patiënt, plaats hem.
• Hulp bij het vinden en innemen van medicijnen, meestal tabletten of een spuitbus.
• Pas op voor de zieken. Na een paar minuten zou de pijn moeten verdwijnen. Als dit niet gebeurt of als de patiënt niet de benodigde medicijnen bij zich heeft, ga dan verder als bij een hartinfarct.

Assist.

De patiënt is bewust.
1 Verminder de belasting van het hart. Geef de patiënt een halfzittende, meest comfortabele houding met een vaste kop en schouders. Hef je knieën op, leg er kussens onder: dit zal de belasting van het hart verminderen. Maak je kleren los om je nek, borst van Italië.
2 Bel een ambulance. Vraag alle buitenstaanders om te vertrekken.
3 Geef een remedie voor angina, als de patiënt er een heeft, help de patiënt het te nemen. Stel hem gerust, overtuig hem om op zijn gemak te blijven.
4 Geef aspirine. Als het bewustzijn niet wordt aangetast, geef de patiënt dan een aspirine-pil in een volledige hartdosis (300 mg). De pil moet langzaam worden gekauwd, zodat het medicijn in volledig opgeloste vorm in de maag komt en sneller in het bloed wordt opgenomen. Aspirine draagt ​​bij aan de vernietiging van bloedstolsels en vermindert de mate van beschadiging van de hartspier.
5 Pas op voor de zieken. Voortdurend toezicht houden op het niveau van bewustzijn, ademhaling en pols.

Onbewuste patiënt
1. Zorg ervoor dat de luchtweg begaanbaar is, controleer op ademhalen en wees voorbereid op cardiopulmonaire reanimatie, omdat een hartstilstand mogelijk is.
2. Haal een automatische externe defibrillator op. Als u zich in een openbare ruimte bevindt, stuurt u iemand voor een automatische externe defibrillator. Met dit apparaat kunt u ventriculaire fibrillatie elimineren met behulp van een elektrische ontlading - een veelvoorkomende oorzaak van plotse dood bij een hartinfarct. Het kan meestal worden verkregen bij een openbare instelling, zoals een winkelcentrum of een treinstation.
3. Gebruik een automatische externe defibrillator. Dit apparaat is gemakkelijk te gebruiken: breng elektroden aan volgens de instructies en wacht vervolgens op spraakberichten. De defibrillator geeft alleen kwijting als dit nodig is. Na het aanbrengen van de elektroden, verwijder ze niet of schakel de defibrillator niet uit, zelfs niet als uw bewustzijn is hersteld.

• Wacht op een ambulance. Hoe eerder gespecialiseerde medische zorg wordt verleend, hoe groter de overlevingskans. In verband met het risico op circulatoire arrestatie, heeft het team altijd reanimatieapparatuur.
• De diagnose zal in de kliniek worden bevestigd met een elektrocardiogram (ECG) en bloedtesten. Gespecialiseerde medische zorg omvat een kort verblijf op de intensive care-afdeling, het voorschrijven van medicijnen en soms chirurgische ingrepen.Het doel van de behandeling is pijn te verminderen, de bloedtoevoer naar het hart te herstellen en complicaties te voorkomen.
• Na opname in het ziekenhuis wordt een revalidatiebehandeling voorgeschreven.

Eerste hulp bij een hartaanval

Myocardinfarct - een noodsituatie die optreedt als gevolg van een acute verslechtering van de bloedtoevoer naar de hartspier. Deze aandoening is direct levensbedreigend en vereist daarom de goedkeuring van dringende maatregelen voor hulp in de acute periode, evenals adequate behandeling na de overdracht ervan.

Het mechanisme van de vorming van een infarct

Meestal komt een hartaanval voor bij oudere patiënten die lijden aan coronaire hartziekten als gevolg van atherosclerose van de coronaire bloedvaten. Vertaald uit medische terminologie betekent dit dat de bloedvaten naar het hart, vanwege het feit dat hun lumen aanzienlijk versmald is (als gevolg van atherosclerose), hun taak niet aankunnen en niet genoeg bloed afgeven aan het deel van de hartspier dat ze voeden. Deze aandoening wordt ischemische hartziekte genoemd ("ischemie" - betekent in het Latijn een tekort aan bloed). Wanneer het lumen van het vat volledig overlapt en het bloed in het algemeen niet meer erdoorheen stroomt, treedt een hartaanval op. In geval van een hartaanval sterft het gebied gevoed door het beschadigde schip in 30-45 minuten, dus het is belangrijk dat tijdens deze periode eerste hulp wordt geboden.

De uitgestrektheid van een hartaanval wordt bepaald door de grootte van het getroffen gebied van de hartspier. Een hartaanval kan zo uitgebreid zijn en zo worden georganiseerd dat het hart zijn functies niet meer kan vervullen en de persoon sterft. Er zijn integendeel gevallen van micro-infarcten - wanneer een klein vat, zo klein dat er een laesie is opgetreden, dat een persoon niet eens het moment waarop een hartaanval optreedt, merkt, maar het wordt alleen bij toeval gedetecteerd wanneer het om een ​​andere reden wordt onderzocht.

Niettemin vormen alle gevallen van acute beschadiging van de bloedtoevoer naar de hartspier zonder uitzondering een ernstig gevaar dat niet mag worden onderschat. Het is een feit dat na een hartaanval het aangetaste deel van het myocardium niet meer herstelt, een litteken van vezelachtig weefsel wordt op zijn plaats gevormd. Het contractiele vermogen van de hartspier verslechtert, wat betekent dat de functie van het hart als geheel onomkeerbaar verslechtert.

Tekenen van een hartaanval

Zoals hierboven vermeld, komt een hartaanval vaker voor bij oudere mensen die al een hartaandoening hebben. Er zijn echter gevallen waarin een persoon niet beseft dat zijn hart werkt met stoornissen, zelfs bij jonge mensen kan een hartaanval voorkomen. Daarom is het belangrijk om de tekenen van een hartaanval te kennen en in staat te zijn eerste hulp te verlenen, zelfs als u omringd bent door geen enkele persoon die gevaar loopt.

Dus de belangrijkste tekenen van een hartaanval:

  1. Pijn in het hart van hoge intensiteit en duur - van een kwartier tot enkele uren. De pijn is gelokaliseerd achter het borstbeen, maar kan geven aan de arm, schouderblad, schouder, nek. Het verschilt van een angina-aanval doordat de inname van nitroglycerine niet helpt om pijn te verlichten;
  2. Angst voor de dood. Vaak merken patiënten na een hartaanval dat deze angst irrationeel is;
  3. Verslechtering van de algemene toestand: bleekheid van de huid of omgekeerd, ongezonde roodheid, koud zweet, kortademigheid.

Naast de 'klassieke' tekenen van een hartaanval zijn er atypische, waarbij alleen een specialist een hartaanval kan herkennen. Maar ook zij moeten zich ervan bewust zijn om het gevaar niet te missen.

Abdominale hartaanval (van het Latijnse "abdomen" - abdomen) - hartaanval, vermomd als darmaandoening. De symptomen zijn misselijkheid, braken, abnormale ontlasting, waarbij vaak hartkloppingen, kortademigheid en zwakte onopgemerkt blijven.

Astmatisch infarct - lijkt op een astma-aanval, terwijl hartpijn afwezig of onbeduidend is. De patiënt stikt, maar medicijnen die meestal een astma-aanval stoppen, helpen hem niet.

Cerebrale (cerebrale) hartaanval - de aandoening verloopt als een beroerte. Het manifesteert een schending van spraak, coördinatie van bewegingen, het verschijnen van een acute hoofdpijn (zoals bij een beroerte) is mogelijk.

Een hartaanval bij een hartaanval wordt door cardiologen over het algemeen als de meest gevaarlijke vorm van een hartaanval beschouwd, die lange tijd geen aandacht aan zichzelf heeft besteed, omdat er vrijwel geen tekenen zijn van een acute aandoening. De patiënt merkt slechts een lichte verslechtering van de algemene toestand op, hij heeft kortademigheid en zwakte, vooral bij het bewegen, maar hij blijft in de regel een normaal leven leiden. De domme optie is gevaarlijk omdat noch eerste hulp, noch gespecialiseerde cardiale zorg op tijd wordt verstrekt, terwijl de werking van het hart verslechtert.

In de regel wordt in deze gevallen een hartaanval gedetecteerd tijdens een elektrocardiogram, dus wordt het bijna altijd voorgeschreven wanneer de patiënt zich wendt tot een arts met ernstige ongesteldheid.

Eerste hulp bij een hartaanval

Als u een hartinfarct vermoedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Het is belangrijk om aan de operateur aan te geven dat er cardiologische zorg nodig is. In dit geval wordt een gespecialiseerd team met de nodige apparatuur ter beschikking gesteld.

Verdere maatregelen om eerste hulp bij een hartaanval te bieden, zijn de volgende:

  1. Breng de patiënt binnen, geef toegang tot frisse lucht: open het raam of raam, maak strakke kleding los;
  2. Geef een tablet met nitroglycerine onder de tong. Ondanks het feit dat nitroglycerine tijdens een hartaanval niet in staat is om een ​​pijnlijke aanval te verlichten, toch heeft het medicijn een therapeutisch effect. Waarschuwing! - in afwachting van de komst van de ambulance mogen niet meer dan drie nitroglycerinetabletten worden gegeven;
  3. Geef de patiënt een pil of twee van aspirine (ook bekend als acetylsalicylzuur). Aspirine draagt ​​bij aan het dunner worden van het bloed, waardoor de bloedtoevoer naar het hart in ischemie verbetert, daarnaast heeft het een analgetisch effect. De tablet moet worden gekauwd - zodat het effect van het geneesmiddel sneller lijkt.

Als de patiënt het bewustzijn heeft verloren en de polsslag niet voelbaar is of filiform is geworden, moet onmiddellijk met reanimatie worden begonnen:

  1. Sla een korte krachtige stoot in de regio van het borstbeen, de zogenaamde. precordiale stoot. Als er geen speciaal gereedschap is, kan hij de rol van een defibrillator vervullen en het gestopte hart opnieuw starten. Blaas eenmaal;
  2. Als de precordiale impact niet het gewenste effect had, begin dan meteen een indirecte hartmassage uit te voeren, terwijl u tegelijkertijd kunstmatige beademing uitvoert via een van de methoden - van mond tot mond, van mond tot mond. Dit moet vóór de komst van de ambulance worden gedaan.

Methoden voor diagnostisch onderzoek bij een vermoedelijk hartinfarct

Voor een hartinfarct - een acute vorm van coronaire hartziekte (CHD) - gekenmerkt door de ontwikkeling van lokale necrose (necrose) van de hartspier. De dood van myocardweefsel is te wijten aan absolute tekortkoming of relatieve insufficiëntie van de bloedtoevoer in dit gebied. Moderne onderzoeksmethoden maken het mogelijk om in het beginstadium een ​​kritieke toestand te diagnosticeren en om een ​​myocardiaal infarct te onderscheiden van andere ziekten met vergelijkbare symptomen.

beschrijving

Myocardiaal infarct treedt op door blokkering van de kransslagader - het bloedvat dat de hartspier voorziet. De belangrijkste activerende factor voor de ontwikkeling van een acute crisis is atherosclerose - afzettingen op de wanden van de bloedbaan in de vorm van cholesterolplaques.

De belangrijkste oorzaken van ischemische aandoeningen zijn onder meer:

  • ouderdom;
  • roken;
  • hartklepschade;
  • cardiomyopathie;
  • het verhogen van de concentratie van lipiden en fibrinogeen in het plasma;
  • de aanwezigheid van een kunstmatige hartklep;
  • bacteriële endocarditis;
  • trombocytose;
  • veneuze trombose.

De anatomische structuur van het hart wordt weergegeven door twee ventrikels en twee atria, maar het infarct wordt meestal afzonderlijk waargenomen in de linker hartkamer. Onafhankelijke nederlaag van de boezems en rechter ventrikel is zelden opgelost.

De meest voorkomende symptomen zijn:

  • brandend gevoel in het thoracale gebied;
  • gevoel van zwaarte in het cervicale gebied;
  • kaak ongemak;
  • spierzwakte;
  • kortademigheid;
  • moeite met ademhalen;
  • hartritmestoornissen.

Kenmerkende kenmerken van een pijnlijke aanval bij een hartinfarct

Elke vijfde patiënt heeft een hartaanval zonder klinische symptomen.

Diagnostische methoden en hun prestaties afhankelijk van het stadium van het infarct

Als u een myocardiaal infarct vermoedt, moet u dringend de volgende diagnostische tests uitvoeren:

  • bloedonderzoek (algemeen, biochemisch);
  • elektrocardiografie (ECG);
  • echocardiografie (echocardiografie).

Uitgestelde activiteiten zijn:

  • coronaire angiografie - een methode om het hart te bestuderen met een contrastmiddel;
  • scintigrafie - een methode voor radionuclidediagnostiek.

Myocardiaal infarct in zijn ontwikkeling doorloopt vier stadia, die elk zijn eigen specifieke symptomen hebben:

  1. Fase 1 - de meest acute fase van schade, gaat door vanaf het begin van de kritieke toestand tot het moment van de ontwikkeling van necrotische laesies. Duur varieert van enkele uren tot drie dagen.
  2. Stadium 2 - acuut, wordt waargenomen in het interval vanaf het punt van ontwikkeling van necrotische veranderingen tot het moment van stabilisatie van het proces. De duur varieert van enkele dagen tot drie weken.
  3. Fase 3 - subacute, gekenmerkt door een afname van het gebied van de laesie, beperking van het gebied van necrose, het begin van coronaire littekens. Deze fase kan maximaal drie maanden duren.
  4. Fase 4 - de fase van littekens (duurt van 4-8 weken tot acht maanden).

Totaal aantal bloedcellen

De volgende veranderingen in de samenstelling van het bloed wijzen op een hartinfarct.

  1. Leukocytose. Na een paar uur of tijdens de eerste dagen na een acute aandoening, wordt leukocytose opgemerkt - een toename in witte bloedcellen - leukocyten. Normale waarden voor personen vanaf 16 jaar variëren van 4-9 x 10 * 9 / l. Bij een hartaanval neemt hun aantal toe tot 10-15 x 10 * 9 / l. De indicator keert na 3-4 dagen terug naar normaal.
  2. Verschuif de leukocytenformule. Na een paar uur wordt een significante verschuiving naar links bepaald in de leukocytenformule (procentuele verhouding van de typen leukocyten die aanwezig zijn).
  3. Verhoogde eosinofielen. Op dagen 5-7 (in de tweede fase) wordt eosinofilie geregistreerd - een toename van fagocytische cellen. Normaal varieert het relatieve gehalte van eosinofielen bij kinderen en volwassenen, ongeacht het geslacht, van 1-5%, neutrofielen - 80%, bandneutrofielen - 12%.
  4. Verhoogde ROE. De bezinkingssnelheid van de erythrocyten (ESR) op de eerste dag blijft ongewijzigd. Normale waarden voor mannen zijn 2-10 mm / uur, voor vrouwen - 3-15 mm / uur. Na dit segment kan de ESR toenemen en tot 40 dagen aanhouden.

Biochemische bloedtest

Een meer informatieve methode is een biochemische bloedtest voor cardiotrope eiwitten - markers van hartschade, waarvan de belangrijkste kenmerken in de tabel worden vermeld.

Als een myocardinfarct wordt vermoed

Myocardiaal infarct (MI) is de meest ernstige klinische vorm van ischemie van het hart. Dit is een acute, levensbedreigende aandoening veroorzaakt door een relatief of absoluut gebrek aan bloedtoevoer naar een bepaald deel van het hartspierweefsel als gevolg van trombose in de kransslagader, waardoor een centrum van necrose wordt gevormd, d.w.z. het gebied met dode cellen - cardiomyocyten.

Hartinfarct is een van de belangrijkste oorzaken van sterfte onder de wereldbevolking. De ontwikkeling ervan hangt af van de leeftijd en het geslacht van de persoon. Vanwege het latere begin van atherosclerose bij vrouwen, worden hartaanvallen 3-5 maal minder vaak bij mannen dan bij mannen gediagnosticeerd. De risicogroep omvat alle mannen vanaf 40 jaar. Bij mensen van beide geslachten die de lijn van 55-65 jaar overschrijden, is de incidentie ongeveer hetzelfde. Volgens de statistieken zijn 30-35% van alle gevallen van acuut myocardiaal infarct fataal. Tot 20% van de plotselinge sterfgevallen wordt veroorzaakt door deze pathologie.

Oorzaken van een hartaanval

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van een hartinfarct:

  • Atherosclerose van hartvaten, in het bijzonder van de kransslagaders. In 97% van de gevallen leidt atherosclerotische beschadiging van de vaatwanden tot de ontwikkeling van myocardiale ischemie met kritische vernauwing van het lumen van de slagaders en langdurige verstoring van de bloedtoevoer naar het myocardium.
  • Trombose van bloedvaten, bijvoorbeeld met coronair van verschillende oorsprong. De volledige stopzetting van de bloedtoevoer naar de spier is te wijten aan obstructie (blokkering) van de bloedvaten of kleine bloedvaten door een atherosclerotische plaque of trombus.
  • Embolie van de slagaders, bijvoorbeeld bij septische endocarditis, eindigt zelden met de vorming van een necrotisch brandpunt, niettemin als een van de redenen voor de vorming van acute myocardiale ischemie.

Vaak is er een combinatie van de bovengenoemde factoren: een trombus verstopt het spastische vernauwde lumen van een slagader die wordt beïnvloed door atherosclerose of vormen in het gebied van atherosclerotische plaque die zijn opgezwollen vanwege de bloeding die aan de basis is opgetreden.

  • Hartafwijkingen. De kransslagaders kunnen weg van de aorta bewegen als gevolg van de vorming van een organische laesie van het hart.
  • Chirurgische obturatie. Mechanische opening van de slagader of zijn ligatie tijdens angioplastiek.

Risicofactoren voor een hartinfarct:

  • Geslacht (mannen vaker).
  • Leeftijd (na 40-65 jaar).
  • Angina pectoris
  • Hartziekte.
  • Obesitas.
  • Sterke stress of fysieke stress met bestaande ischemische hartaandoeningen en atherosclerose.
  • Diabetes mellitus.
  • Dyslipoproteïnemie, vaak hyperlipoproteïnemie.
  • Roken en alcohol drinken.
  • Lichamelijke inactiviteit.
  • Hypertensie.
  • Reumatische hartziekte, endocarditis of andere inflammatoire laesies van het hart.
  • Anomalieën van de ontwikkeling van coronaire schepen.

Het mechanisme van een hartinfarct

Het verloop van de ziekte is verdeeld in 5 perioden:

  • Preinfarction (angina).
  • Acuut (acute ischemie van de hartvaten).
  • Acuut (necrobiosis met de vorming van een necrotisch gebied).
  • Subacute (organisatiestadium).
  • Postinfarct (littekenvorming op de plaats van necrose).

De volgorde van pathogenetische veranderingen:

  • Schending van de integriteit van atherosclerotische afzettingen.
  • Trombose van het vat.
  • Reflex spasme van het beschadigde vat.

Bij atherosclerose wordt overtollig cholesterol afgezet op de wanden van de bloedvaten van het hart, waarop lipidenplaques worden gevormd. Ze verkleinen het lumen van het betreffende bloedvat, waardoor de bloedstroom daardoorheen vertraagt. Verschillende provocerende factoren, of hypertensieve crisis of emotionele overspanning, leiden tot scheuren van atherosclerotische afzettingen en schade aan de vaatwand. Overtreding van de integriteit van de binnenste laag van de slagader activeert een beschermend mechanisme in de vorm van het stollingssysteem van het lichaam. Bloedplaatjes hechten zich aan de plaats van de breuk, waaruit een trombus wordt gevormd die het vaatlumen blokkeert. Trombose gaat gepaard met de productie van stoffen die leiden tot de spasmen van het vat in het schadebereik of over de gehele lengte ervan.

De vernauwing van een slagader tot 70% van zijn diameter is van klinisch belang en de lumen is zo krampachtig dat de bloedtoevoer niet kan worden gecompenseerd. Dit komt door atherosclerotische afzettingen op de wanden van bloedvaten en angiospasme. Dientengevolge is de hemodynamica van het gebied van de spier die bloed ontvangt door het beschadigde vaatbed verstoord. Bij necrobiosis worden hartspiercellen aangetast, zonder zuurstof en voedingsstoffen. Het metabolisme en de werking van de hartspier zijn verstoord, de cellen beginnen te sterven. De periode van necrobiosis duurt maximaal 7 uur. Met de medische assistentie onmiddellijk weergegeven tijdens deze periode, kunnen de veranderingen in de spier omkeerbaar zijn.

Wanneer necrose wordt gevormd in het getroffen gebied, is het onmogelijk om de cellen te herstellen en het proces om te keren, de schade wordt onomkeerbaar. Lijdend aan myocardiale contractiliteit, omdat necrotisch weefsel is niet betrokken bij de samentrekking van het hart. Hoe uitgebreider de laesie, hoe ernstiger de contractiliteit van het myocard afneemt.

Enkele cardiomyocyten of kleine groepen van hen sterven ongeveer 12 uur na het begin van een acute ziekte. Een dag later bevestigde microscopisch de massale necrose van de hartcellen in het getroffen gebied. Vervanging van het gebied van necrose door bindweefsel begint 7-14 dagen na het begin van een hartaanval. De periode na het infarct duurt 1,5 - 2 maanden, waarin uiteindelijk een litteken wordt gevormd.

De voorste wand van de linker ventrikel is de meest frequente plaats van lokalisatie van de necrotische zone, daarom wordt in de meeste gevallen transmuraal MI gedetecteerd in deze specifieke wand. Minder vaak wordt het apicale gebied, de achterwand of het interventriculaire septum aangetast. Rechterventrikelhartaanvallen zijn zeldzaam in de cardiale praktijk.

Myocardinfarct Indeling

Wat betreft de omvang van de schade aan het myocardiaal infarct:

  • Klein brandpunt. Een of meerdere kleine necrotische gebieden worden gevormd. Het wordt in 20% van de gevallen gediagnosticeerd op basis van het totale aantal infarcten. Bij 30% van de patiënten wordt een klein focaal infarct getransformeerd in een groot focaal infarct.
  • Close-focal (vaak transmuraal). Vormt een enorm gebied van necrose.

De diepte van necrotische laesies wordt onderscheiden:

  • Transmurale. Het necrotische gebied beslaat de gehele dikte van het myocardium.
  • Subepicardiale. De site met dode cardiomyocyten grenst aan het epicardium.
  • Subendocardiaal. Necrose van de hartspier in het contactgebied met het endocard.
  • Intramurale. De plaats van necrose bevindt zich in de dikte van de linker ventrikel, maar bereikt het epicardium of endocardium niet.

Afhankelijk van de veelheid van voorkomen:

  • Primary. Komt de eerste keer voor.
  • Herhaald. Ontwikkelt 2 maanden of later na het begin van de primaire.
  • Terugkerende. Verschijnt in het stadium van de vorming van het littekenweefsel van het primaire infarct, d.w.z. tijdens de eerste 2 maanden van primaire acute hartspierbeschadiging.

Met betrekking tot het lokalisatieproces:

  • Linkerventrikel.
  • Rechter ventrikel.
  • Septum of ventriculair septum-infarct.
  • Gecombineerd, bijvoorbeeld, anterolaterale IM.

Gebaseerd op de elektrocardiologische veranderingen die op het cardiogram zijn vastgelegd:

  • Q-infarct. Een elektrocardiogram vangt de gevormde pathologische h op. Q of ventriculair complex QS. Veranderingen zijn kenmerkend voor IM met grote focus.
  • Geen Q-infarct met inversie h. T en zonder pathologie h. V. Meest gebruikelijk bij kleine focale infarcten.

Afhankelijk van de ontwikkeling van complicaties:

Vormen van een acuut myocardiaal infarct, met betrekking tot de aanwezigheid en de locatie van pijn:

  • Typisch. De pijn is geconcentreerd in het precordiale of laterale gebied.
  • Atypisch. De vorm van de ziekte met atypische lokalisatie van pijn:

Symptomen van een hartinfarct

De intensiteit en aard van pijn is afhankelijk van verschillende factoren: de grootte en locatie van de necrotische focus, evenals het stadium en de vorm van een hartaanval. Bij elke patiënt zijn de klinische manifestaties anders vanwege de individuele kenmerken en de toestand van het vasculaire systeem.

Tekenen van een typische vorm van een hartinfarct

Een levendig klinisch beeld met een typisch en uitgesproken pijnsyndroom wordt waargenomen bij een groot-focale (transmurale) hartaanval. Het verloop van de ziekte is verdeeld in bepaalde perioden:

  • Preinfarctie of prodromale periode. Bij 43-45% van de infarctpatiënten is deze periode sindsdien afwezig de ziekte begint plotseling. De meeste patiënten vóór een hartaanval hebben een toename van angina-aanvallen, pijn op de borst wordt intens en langdurig. De algemene toestand verandert - humeurverminderingen, vermoeidheid en angst verschijnen. De effectiviteit van anti-angineuze geneesmiddelen is aanzienlijk verminderd.
  • De scherpste periode (van 30 minuten tot enkele uren). In een typische vorm gaat een acute hartaanval gepaard met ondraaglijke pijn op de borst met bestraling naar de linkerkant van het lichaam - arm, onderkaak, sleutelbeen, onderarm, schouder en het gebied tussen de schouderbladen. Zelden onder de scapula of linker dij. Pijn kan branden, snijden, persen. Sommigen voelen een uitbarsting van de borst of pijn. Binnen een paar minuten bereikt de pijn zijn maximum, waarna deze tot een uur of langer aanhoudt, vervolgens intensiveert en vervolgens verzwakt.
  • De acute periode (tot 2 dagen, met een relapsing verloop van maximaal 10 dagen of langer). Bij de overgrote meerderheid van patiënten met angina pijnen. Het behoud ervan duidt op de toetreding van epistochirurgische pericarditis of het langdurige verloop van het hartinfarct. Geleiding en ritmestoornissen blijven bestaan, evenals arteriële hypotensie.
  • Subacute periode (duur - 1 maand). De algemene toestand van de patiënten verbetert: de temperatuur keert terug naar normaal, kortademigheid verdwijnt. Hartslag, geleiding, sonore tonen worden volledig of gedeeltelijk hersteld, maar het hartblok geeft niet toe aan regressie.
  • De periode na het infarct is de laatste fase van het beloop van een acuut myocardinfarct, die maximaal 6 maanden duurt. Necrotisch weefsel wordt uiteindelijk vervangen door een dicht litteken. Hartfalen wordt geëlimineerd als gevolg van compensatoire hypertrofie van het overgebleven hartspierstelsel, maar met een groot gebied van schade is volledige compensatie niet mogelijk. In dit geval vordert de manifestatie van hartfalen.

Het begin van pijn gaat gepaard met ernstige zwakte, het optreden van overvloedig, kleverig (overvloedig) zweet, een gevoel van angst voor de dood en een verhoogde hartslag. Lichamelijk onderzoek toonde een bleke huid, kleverig zweet, tachycardie en andere ritmestoornissen (extrasystole, atriale fibrillatie), agitatie, kortademigheid in rust. In de eerste minuten stijgt de bloeddruk en neemt daarna scherp af, wat wijst op een zich ontwikkelend hartfalen en een cardiogene shock.

In ernstige gevallen ontwikkelt zich longoedeem, soms hartastma. Hartgeluiden tijdens auscultatie gedempt. Het uiterlijk van het galopritme spreekt van een linkerventrikelfalen, waarvan de ernst afhankelijk is van het auscultatorische beeld van de longen. Harde ademhaling, piepende ademhaling (nat) bevestigt de stagnatie van het bloed in de longen.

Anginaire pijn in deze periode met nitraten wordt niet gestopt.

Als gevolg van perifocale ontsteking en necrose, blijft koorts gedurende de gehele periode bestaan. De temperatuur stijgt tot 38,5 0 С, de hoogte van de stijging hangt af van de grootte van de necrotische focus.

Met een klein focaal infarct van de hartspier zijn de symptomen minder uitgesproken, het verloop van de ziekte is niet zo duidelijk. Zelden ontstaat hartfalen. Aritmie komt tot uitdrukking in gematigde tachycardie, wat niet alle patiënten zijn.

Tekenen van atypische vormen van hartinfarct

Zulke vormen worden gekenmerkt door een atypische lokalisatie van pijn, waardoor het moeilijk is om tijdig een diagnose te stellen.

  • Astmatische vorm. Het wordt gekenmerkt door hoest, verstikkingsaanvallen en koud zweet.
  • De gastralgische (abdominale) vorm manifesteert zich door pijn in het epigastrische gebied, braken en misselijkheid.
  • De oedemateuze vorm vindt plaats met een massale focus van necrose, wat leidt tot volledig hartfalen met oedeem, kortademigheid.
  • De cerebrale vorm is kenmerkend voor oudere patiënten met ernstige atherosclerose, niet alleen van het hart, maar ook van de hersenvaten. Gemanifesteerd door een kliniek van cerebrale ischemie met duizeligheid, verlies van bewustzijn, tinnitus.
  • Arrhythmische vorm. Het enige teken is paroxismale tachycardie.
  • Wazig formulier is geen klachten.
  • Perifere vorm. Pijn kan alleen in de hand zijn, iliac fossa, onderkaak, onder de scapula. Soms is de omliggende pijn vergelijkbaar met pijn als gevolg van intercostale neuralgie.

Complicaties en gevolgen van een hartinfarct

  • Ventriculaire trombose.
  • Acute erosieve gastritis.
  • Acute pancreatitis of colitis.
  • Intestinale parese.
  • Maagbloedingen.
  • Dressler-syndroom.
  • Acuut en verder chronisch progressief hartfalen.
  • Cardiogene shock.
  • Postinfarct-syndroom.
  • Episthenocardiale pericarditis.
  • Trombo-embolie.
  • Aneurysma van het hart.
  • Longoedeem.
  • Hartbreuk leidend tot zijn tamponade.
  • Aritmie: paroxismale tachycardie, extrasystole, intraventriculaire blokkade, ventrikelfibrillatie en andere.
  • Long hartaanval.
  • Pariëtale trombo-endocarditis.
  • Geestelijke en zenuwaandoeningen.

Diagnose van een hartinfarct

Anamnese van de ziekte, elektrocardiografische tekens (veranderingen in het ECG) en karakteristieke veranderingen in de enzymatische activiteit in het bloedserum zijn de belangrijkste criteria bij de diagnose van een acuut MI.

Laboratoriumdiagnose

In de eerste 6 uur van een acute toestand in het bloed wordt een verhoogd eiwitniveau gedetecteerd - myoglobine, dat deelneemt aan het transport van zuurstof naar de hartspiercellen. Binnen 8-10 uur stijgt creatinefosfokinase met meer dan 50%, waarvan de activiteitsindicatoren tegen het einde van 2 dagen normaliseren. Deze analyse wordt om de 8 uur herhaald. Als een drievoudig negatief resultaat wordt verkregen, wordt de hartaanval van het hart niet bevestigd.

Op een later tijdstip is een analyse nodig om het niveau van lactaatdehydrogenase (LDH) te bepalen. De activiteit van dit enzym neemt toe na 1-2 dagen vanaf het begin van massa-immobilisatie van cardiomyocyten, keert terug naar normaal na 1-2 weken. Hoge specificiteit wordt gekenmerkt door een toename van troponine-isovormen, een toename in het niveau van aminotransferasen (AST, ALT). In het algemeen, de analyse - verhoogde ESR, leukocytose.

Instrumentele diagnostiek

Het elektrocardiogram fixeert het voorval negatief. T of de tweefasen in bepaalde leads (met een klein focaal myocardiaal infarct), pathologie van een QRS-complex of h. Q (met macrofociaal myocardiaal infarct), evenals verschillende geleidingsstoornissen, aritmieën.

Elektrocardiografie helpt om de uitgestrektheid en lokalisatie van het gebied van necrose te bepalen, het contractiele vermogen van de hartspier te bepalen, complicaties te identificeren. Röntgenonderzoek van weinig informatief. In de latere stadia wordt coronaire angiografie uitgevoerd, waarbij de plaats, mate van vernauwing of obstructie van de kransslagader wordt onthuld.

Behandeling van een hartinfarct

Als u vermoedt dat een hartaanval dringend een ambulance belt. Vóór de komst van de medici, is het noodzakelijk om de patiënt te helpen om een ​​halfzittende houding aan te nemen met de benen gebogen op de knieën, zijn das los te maken, zijn kleren los te knopen zodat deze de borst en nek niet aanspannen. Open de ventilatieopening of het raam voor frisse lucht. Breng onder de tong een pil aan van aspirine en nitroglycerine, die vooraf gaan malen of vraag de patiënt om erop te kauwen. Dit is nodig voor een snellere opname van de werkzame stof en om het snelste effect te verkrijgen. Als er geen pijn in de angina heeft plaatsgevonden vanaf één tablet nitroglycerine, moet het elke 5 minuten worden geabsorbeerd, maar niet meer dan 3 tabletten.

Een patiënt met een vermoedelijke hartaanval is onderworpen aan onmiddellijke hospitalisatie voor cardiologische reanimatie. Hoe sneller beademingsballonnen met de behandeling beginnen, hoe gunstiger de verdere prognose: het is mogelijk om de ontwikkeling van een hartinfarct te voorkomen, complicaties te voorkomen, het gebied van het centrum van necrose te verkleinen.

De belangrijkste doelstellingen van prioritaire medische maatregelen:

  • pijnverlichting;
  • beperking van de necrotische zone;
  • preventie van complicaties.

Verlichting van pijn - Een van de belangrijkste en meest urgente stadia van de behandeling van een hartinfarct. Met de ineffectiviteit van nitroglycerinetabletten wordt het toegediend in / in een infuus of narcotisch analgeticum (bijv. Morfine) + atropine / in. In sommige gevallen voert u neuroleptanalgesie uit - in / in neuroleptica (droperidol) + pijnstillend (fentanyl).

Trombolytische en anticoagulante therapie heeft tot doel het gebied van necrose te verminderen. Voor de eerste keer per dag vanaf het verschijnen van de eerste tekenen van een infarct, is het mogelijk om een ​​trombolyseprocedure uit te voeren om een ​​bloedstolsel op te lossen en de bloedstroom te herstellen, maar om de dood van cardiomyocyten te voorkomen, is het efficiënter om het in de eerste 1-3 uur te doen. Trombolytische geneesmiddelen worden voorgeschreven - fibrinolytica (streptokinase, streptase), trombocytenaggregatieremmers (trombo-ACC), anticoagulantia (heparine, warfarine).

Anti-aritmische therapie. Anti-aritmische geneesmiddelen (bisoprolol, lidocaïne, verapamil, atenolol), anabole steroïden (retabolil), een polariserend mengsel, enz. Worden gebruikt om ritmestoornissen, hartfalen te elimineren, het metabolisme in het hartweefsel te herstellen.

Voor de behandeling van acuut hartfalen gebruik van hartglycosiden (Korglikon, strophanthin), diuretica (furosemide).

Gebruik neuroleptica, tranquillizers (seduxen), sedativa om psychomotorische agitatie te elimineren.

De prognose van de ziekte is afhankelijk van de snelheid van de eerste gekwalificeerde hulp, de tijdigheid van reanimatie, de grootte en lokalisatie van de hartspierlaesie, de aan- of afwezigheid van complicaties, de leeftijd van de patiënt en de bijbehorende cardiovasculaire pathologieën.

Pinterest