Wat is een bloedstolsel, hoe het wordt gevormd en hoe het te herkennen

Velen zijn waarschijnlijk minstens één keer in hun leven tegengekomen met de concepten "trombus" of "trombose", maar niet iedereen heeft het juiste idee over dit fenomeen.

Een bloedstolsel is een pathologisch bloedstolsel in een levend organisme, dat zich bevindt in de holte van het hart of in het lumen van een bloedvat.

Komt voor als gevolg van een gestoorde bloedstollingsfunctie. Voor het verschijnen van een bloedstolsel is het noodzakelijk dat de vaatwand van binnenuit werd beschadigd of dat er een atherosclerotische plaque was.

Het primaire bloedstolsel is een fibrine-gloeidraad, die wordt afgezet op de gemodificeerde wand van het vat. Dan worden er trombotische massa's bovenop gelegd, het stolsel groeit. Bij het bereiken van een kritische grootte stopt het stolsel en stopt de bloedstroom.

Oorzaken van bloedstolsels

Er zijn drie belangrijke redenen waarom een ​​bloedstolsel wordt gevormd en in veel gevallen wordt afgegeven:

  1. Schade aan de vaatwand (mechanisch trauma, ontsteking, beschadiging van de binnenwand door bacteriën, toxines, virussen);
  2. Onjuist werk van de bloedstollingsfunctie (activering van stollingsmiddelen en het veroorzaken van bloedplaatjesaggregatie - hechting aan elkaar). In principe is dit proces geassocieerd met aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van bloedplaatjes, hoewel soms veranderingen optreden op chemisch niveau (na blootstelling aan bacteriële, virale cellen, het nemen van bepaalde medicijnen);
  3. Vertraagde bloedcirculatie (geassocieerd met het knijpen van slagaders en aders, spataderverwijding, verhoging van de bloeddichtheid).

Bloedstolsels kunnen zich vormen in elk onderdeel van de bloedsomloop - in de aderen, slagaders en zelfs in het hart. De bovenstaande redenen zijn van toepassing op elk geval.

Er zijn echter nog steeds specifieke factoren die alleen een bepaald deel van de bloedsomloop beïnvloeden.

Oorzaken van bloedstolsels in de bloedvaten

De belangrijkste factor bij de vorming van een bloedstolsel in de bloedvaten is atherosclerose obliterans.

In de binnenbekleding van de ader worden cholesterol en lipiden (vetten) afgezet.

Rond deze opeenhopingen begint het voeringvat te worden vervangen (geleidelijk) door bindweefsel, dat dan een atherosclerotische plaque vormt. Een plaque wordt door het lichaam gezien als een soort defect dat moet worden "verwijderd".

Fibrinestolsels en -plaatjes neerslaan op het oppervlak en vormen geleidelijk een bloedstolsel - eerst fragiel en zacht, met de tijd condenseert het.

Dit proces komt bij de meeste mensen voor, maar met verschillende snelheden.

Bloedstolsel in de aderen

Cholesterol kan niet op de wanden van de aderen worden gedetecteerd, omdat deze substantie in het slagaderlijke bloed terechtkomt. Veneuze bloedstolsels worden gevormd als gevolg van specifieke schade aan de vaatwand: tromboflebitis en flebothrombosis.

Tromboflebitis - het optreden van een bloedstolsel in het ontstoken deel van het bloedvat (ontsteking kan worden veroorzaakt door een infectie, chemische middelen, defecten van de veneuze kleppen, spataderaandoeningen...).

Flebothrombosis - een bloedstolsel wordt gevormd zonder symptomen van ontsteking.

Als het hart is aangetast

De belangrijkste factor is het vertragen van de bloedstroom. Dit is mogelijk, bijvoorbeeld na een hartinfarct (een deel van het hartweefsel sterft, wordt vervangen door bindweefsel). Vaak vormen zich bloedstolsels na een hartoperatie (bijvoorbeeld klepinstallatie).

Wie is het meest blootgesteld aan onderwijs

De risicogroep omvat:

  1. Mannen vanaf 40 jaar (bij vrouwen, vóór het begin van de menopauze, wordt de samenstelling van het bloed maandelijks bijgewerkt met menstruatie; daarom werken bij mannen na 40 jaar de systemen die verantwoordelijk zijn voor bloedstolling slechter).
  2. Vrouwen 50+ (echter, de leeftijdsgroep van het risico voor vrouwen is meer individueel, zal afhangen van de leeftijd van de menopauze).
  3. Mensen hebben overgewicht. Het risico op bloedstolsels neemt 10 keer toe met obesitas, omdat de ophoping van cholesterol op de wanden van bloedvaten het ontstaan ​​van atherosclerotische plaques veroorzaakt. Cholesterol stijgt na regelmatige consumptie van vet en gefrituurd voedsel.
  4. Mensen met een verminderd voedingspatroon (na een maand van extreem rigide diëten verspillen mensen allerlei soorten 'goodies').
  5. Mensen die grote hoeveelheden alcohol consumeren. Er is een geloof dat alcohol het bloed verdunt. Ja, maar geen 2 liter bier in de avond. 20-30 gram wodka of 100 gram. schuld per dag heeft echt een gunstig effect op de staat van het bloed. Een grote hoeveelheid alcoholische dranken dehydrateert het lichaam, draagt ​​bij aan de adhesie van bloedstolsels.
  6. Met verminderde fysieke activiteit.
  7. Zwangere vrouwen (in de staat van de zwangerschap bloedt het bloed sterker af, omdat de constant groeiende baarmoeder normale doorbloeding belemmert), alleen de moeders die zijn bevallen (tijdens het kraambed kunnen de bloedvaten beschadigen).
  8. Na een operatie in de buikholte, op grote gewrichten.
  9. Mensen die koffiedranken misbruiken (cafeïne vernauwt de bloedvaten, waardoor de doorbloeding wordt belemmerd).
  10. Rokers (nicotine vernauwt ook de bloedvaten).
  11. Patiënten met kanker, ontsteking.
  12. Vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken (geneesmiddelen verhogen het hormoonniveau, het lichaam ziet het als een signaal van zwangerschap en het bloedstollingssysteem is geactiveerd).
  13. Nederlandse wetenschappers hebben een verband gevonden tussen trombose en fysiologische parameters: vaker zijn mensen toegewijd aan deze ziekte, boven 190 cm en onder de 160.

Ook lopen mensen met bepaalde ziekten risico:

  • atherosclerose;
  • varicose hartziekte;
  • diabetes mellitus;
  • trombofilie ("bloedstolling");
  • uitwissen van endarteritis (chronische ontsteking van de slagaderwand);
  • acute reumatische koorts (die de hartklep beïnvloedt);
  • atriale fibrillatie.

Classificatie van formaties

Afhankelijk van de locatie in het schip:

  • pariëtale (met een uiteinde bevestigd aan de muur, wordt de bloedstroom gehandhaafd);
  • voortgezet (zicht op de muur, maar vrij lang);
  • voering (voering bijna de gehele wand van het vat, een voldoende klein lumen voor de bloedstroom);
  • centraal (gelegen, respectievelijk, in het midden, bevestigd aan de muren met koorden, de bloedstroom is beperkt);
  • kurken (verstopt het lumen in het vat volledig).

Afhankelijk van het formatiemechanisme:

  • agglutinatie, wit: gevormd uit leukocyten, geagglutineerde bloedplaatjes, fibrine filamenten. Langzaam gevormd in de slagaders met snelle doorbloeding;
  • coagulatief, rood: gevormd wanneer de hyperstolling van het bloed coaguleert (het fibrine reticulum vangt rode bloedcellen op), is gelokaliseerd in de aderen;
  • gemengd type (slijmstructuur, gevormd door alternerende adhesieprocessen (adhesie) en agglutinatie (stroom in het sediment) bloedplaatjes);
    hyaline (bestaat uit plasma-eiwitten, bloedplaatjes, gehemolyseerde erytrocyten).

Bloedstolsels kunnen ook worden onderverdeeld in groepen, afhankelijk van hun locatie:

  • veneus (in diepe en oppervlakkige aderen);
  • arterieel (in diepe en oppervlakkige slagaders);
  • dwalen (stolsel dat van de vaatwand is gekomen en langs de bloedbaan beweegt).
  • trombi in de vaten van het microcirculatiesysteem.

Als op tijd om de behandeling van trombose in de aderen van de onderste ledematen te identificeren en goed te organiseren, kan de scheiding van een trombus worden vermeden. Hoe dit te doen verduidelijkt ons artikel.

Wat is nuttig medicijn Troxerutin en instructies voor het gebruik van het medicijn is door ons in detail bestudeerd en in openbare toegang neergelegd.

Symptomen die moeten signaleren

Zichtbare symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de trombus.

50% van de mensen met diepe veneuze trombose ondervond geen symptomen.

De andere helft van de slachtoffers ondervond echter bepaalde sensaties:

  1. Als zich een bloedstolsel in een diepe ader bevindt: koorts, koude rillingen, lokale pijn en blauwheid, koorts in het gebied van de trombus.
  2. Als zich een bloedstolsel vormt in de ader van het oppervlak: het kan worden gevoeld, de ader wordt verdicht door aanraking, pijnlijke aanraking van het getroffen gebied. Een deel van het lichaam zal gezwollen zijn, warm, rood.
  3. Thrombus in het been: krampen in de gastrocnemius, pijn, zwelling van de enkel, zwelling, die 's ochtends verdwijnt. Een van de latere symptomen is een bruine huid.
  4. Als de ader is ontstoken en het bevat een bloedstolsel: hoge koorts, pijn in het getroffen gebied, roodheid, zwelling. De volgende fase - de huid is bedekt met blauwachtige vlekken, vlokken.
  5. Thrombus in het hoofd: verminderde spraak, coördinatie, verlamming van de ledematen, asymmetrie van het gezicht, moeite met slikken van voedsel. Als er een bloedstolsel in het hoofd loskwam - een beroerte.
  6. Een bloedstolsel in de darmvaten: het manifesteert zichzelf, na een bepaalde tijd, met de ziekte "peritonitis" (buikpijn, stralend naar de schouder of sleutelbeen, braken, vertraagde ontlasting).
  7. Als er een bloedstolsel in het hart afkomt, treedt er een myocardinfarct op.
  8. Wenen, bloed uit de hersenen: cervicaal, hoofdpijn, problemen met het gezichtsvermogen.
  9. Thrombus in de longen: een uiterst gevaarlijke ziekte. Als er een bloedstolsel in de longen losraakt, stikt de persoon en wordt blauw. Stopt dan met ademen. En meestal verschijnen geen symptomen, tot de doodstoestand.

Waarom is de kloof?

De foto toont het proces als een bloedstolsel in het hart

Om een ​​eenduidig ​​antwoord te geven op de vraag waarom een ​​bloedstolsel eraf komt, is het noodzakelijk om een ​​aanzienlijke hoeveelheid niet altijd eenduidige medische literatuur te bestuderen.

Maar over het algemeen kun je het proces eenvoudigweg beschrijven.

Een bloedstolsel vormt zich in het lichaam, wachtend op "zijn uur".

Waarom komt er een bloedstolsel van een persoon af:

  • het bedekt niet volledig het lumen van het vat;
  • de bloedstroom is snel genoeg (om de bloedstolsel van de muur te scheuren).

Dientengevolge wordt in de meeste gevallen de trombus losgemaakt van de slagaderwand.

Vervolgens beweegt het bloedstolsel - misschien een vrij grote afstand. Een andere trombus kan worden verdeeld in verschillende deeltjes, wat leidt tot verstopping van meerdere bloedvaten tegelijk.

De symptomen die optreden wanneer een bloedstolsel afkomt, worden bepaald door het getroffen gebied.

Als de ader beschadigd is, is er een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen (het orgel dat uit deze slagader wordt aangevoerd). Ten eerste komt ischemie, nasecrose van het corresponderende orgaan.

Minder vaak komt een bloedstolsel af in een ader. Symptomen worden ook bepaald door de plaats van de laesie (in dat gebied, stagnatie, vermenigvuldiging van micro-organismen, weefselontsteking, sepsis).

Pulmonaire trombo-embolie - een fatale vagale trombus

Een van de meest "niet-succesvolle" plaatsen voor een bloedstolsel is waarschijnlijk de lichtste.

Pulmonale arteriële trombo-embolie is een onmiddellijke stopzetting van de bloedstroom in de longslagaders als gevolg van blokkering door een bloedstolsel.

Longembolie is vaak het gevolg van complicaties van de postpartum- en postoperatieve perioden.

Als er een bloedstolsel in de longen komt - in een derde van de gevallen is het zeker de dood in de eerste minuten.

Meer dan de helft van de patiënten sterft 2 uur na het verschijnen van een bloedstolsel in de longslagaders.

Meestal veroorzaakt longembolie bloedstolsels, die uit de diepe aderen van de onderste ledematen vielen.

Longembolie manifesteert zich door snelle ademhaling, kortademigheid, verbetering van de buikligging, pijn op de borst, snelle hartslag, koud zweet, hoest, duizeligheid, krampen in de ledematen, bleekheid, "cyanose".

diagnostiek

Tijdige detectie van een bloedstolsel is een kans om een ​​operatie te voorkomen en zelfs uw leven te redden.

Als u risico loopt op trombose, is het beter om periodiek een diagnose te stellen van de toestand van de bloedstollingsfunctie:

  • tromboelastografie;
  • trombinevormingstest;
  • actieve partiële tromboplastinetijd;
  • trombodinamika;
  • protrombinetijdtest.

Behandeling van verschillende vormen van trombose

De eerste stap naar een remedie is de tijdige identificatie van het probleem.

Behandeling van trombose wordt uitsluitend uitgevoerd onder toezicht van een arts, in een stationaire modus.

Om een ​​diagnose te stellen, moet u een fleboloog of cardioloog raadplegen.

Hij zal de trombus evalueren, de mogelijkheid van zijn scheiding, een diagnose formuleren, de behandelmethode selecteren.

Er zijn dergelijke behandelingsmethoden:

  • medicamenteuze behandeling (anticoagulantia die de bloedstolling verminderen, nicotinezuur, statines);
  • het inbrengen in het vat van een stof die een bloedstolsel oplost;
  • chirurgisch (voor ernstige trombose);
  • installatie van cava-filters in een ader (van toepassing op unilaterale bloedstolsels, die vaak loskomen);
  • gerelateerde procedures (oefentherapie, massage);
  • cholesterolarm dieet.

Het type behandeling zal voornamelijk afhangen van het type bloedstolsel en de grootte ervan.

Ook wordt de behandelmethode gekozen afhankelijk van het getroffen gebied.

Op moeilijk bereikbare plaatsen (diepe aderen, hart, longen) wordt een geneesmiddel geïnjecteerd dat een bloedstolsel oplost.

Chirurgische interventie wordt gebruikt in geval van een zeer ernstige toestand van de patiënt.

Preventie van stolselvorming

  1. Naleving van het juiste dieet - een minimum aan cholesterol (margarine, vet, "rijke" soepen), meer producten die de bloedstolling verminderen (groene thee, kers, tonijn, broccoli, spinazie, citrus, veenbessen).
  2. Het nemen van aspirine vermindert de bloedstolling (meestal schrijven cardiologen het na 40 jaar voor). Schrijf het echter niet zelf voor!
  3. Minimaal 30 minuten per dag fysieke activiteit (cardio-training). Zo versnelt u de bloedcirculatie, versterkt u de hartspier, vermindert u de bloedstolling.
  4. Breng een speciale tricot (compressie) aan tijdens trips en vluchten.

Als een bloedstolsel in het hart, de longen of het been losraakt, kunnen de gevolgen het meest betreurenswaardig zijn en kunnen eenvoudige aanbevelingen en regelmatige bezoeken aan de arts levens redden!

Thrombo-embolie - wat het is: symptomen en behandeling

Een embolie wordt niet als een afzonderlijke ziekte beschouwd, maar als een complex van symptomen die worden opgemerkt tijdens een trombus in de vaten of in het dragen van deeltjes lucht, bloed of lymfe daarin. Zo'n afwijking is de oorzaak van hartaanvallen, gangreen, beroertes. Een bloedstolsel kan worden gelokaliseerd in de vaten van de darm, het hart, de hersenen, de onderste ledematen of de longen. Trombo-embolie is een acute en plotselinge toestand. Dit is de hoofdoorzaak van hoge mortaliteit en invaliditeit van patiënten met een dergelijke diagnose. Om gevolgen te voorkomen, is het belangrijk dat artsen de patiënt op tijd helpen.

Pathologie van trombo-embolie

Dit is een aandoening waarbij een trombus zich losmaakt van de plaats van zijn vorming, de bloedbaan binnengaat en een acute blokkade (embolie) veroorzaakt in het gebied van het afgesloten bloedvat. Als gevolg hiervan stopt de bloedstroom op een dergelijke plaats, wat leidt tot ischemie, een lokale afname van de bloedtoevoer. Trombo-embolie wordt voorafgegaan door het vertragen van de bloedstroom, verhoogde bloedstolling, trombose. Het kan ook een gevolg zijn van chirurgische ingrepen, complicaties van verwondingen en ziekten die samenhangen met trombusvorming. Trombo-embolie (TE) is een gevaarlijke pathologie die het leven van een persoon bedreigt.

redenen

Een veel voorkomende oorzaak van trombo-embolie is een afgehakte bloedstolsel. Het is een bloedstolsel dat zich heeft opgehoopt in het vat en de normale doorbloeding van het bloed verstoort. Een bloedstolsel kan afbreken als gevolg van elementaire processen - met natuurlijke stoelgang, een sterke hoest, tijdens de bevalling. De ontwikkeling van trombo-embolie doorloopt vier stadia:

  1. Vorming als gevolg van bepaalde afwijkingen in de lichaamstrombus of embolie (luchtbel, stolsel van vetweefsel, lymfe-overgroeide kolonies van micro-organismen).
  2. De scheiding van een bloedstolsel van de vaatwand.
  3. Embolie (verplaatsing) van zijn bloedbaan.
  4. Sluiting van een bloedstolsel van een bloedvat, wat leidt tot de ontwikkeling van trombose en trombo-embolie.

Een bloedstolsel is een soort "plug" die de bloedstroom blokkeert. Het is de belangrijkste oorzaak van trombo-embolie. De risicofactoren voor de vorming en scheiding van bloedstolsels zijn als volgt:

  • hypertensie;
  • hypertensieve crisis;
  • medicijnen innemen die de bloedstolling verhogen;
  • beroerte;
  • spataderen;
  • brandwonden, bevriezing, bloeden;
  • hartfalen;
  • uitdroging;
  • genetische aanleg;
  • atherosclerose;
  • diabetes mellitus;
  • zwelling;
  • hartaanval;
  • overgewicht;
  • roken;
  • sedentaire levensstijl;
  • zwangerschap, bevalling;
  • orale contraceptiva nemen;
  • lang verblijf in een positie en verdere scherpe stijging.

classificatie

Een bloedstolsel kan zich vormen en loskomen in elk vat. Gezien dit criterium is trombo-embolie ingedeeld in verschillende typen. Het kan de schepen beïnvloeden:

  • hersenen;
  • longslagader;
  • coronaire;
  • ruggenmerg;
  • renale slagader;
  • onderste ledematen;
  • mesenteriale (mesenteriale) aderen en slagaders.

Afzonderlijk toewijzen van vruchtwater in embolie. Dit zorgt ervoor dat het vruchtwater in het bloedcirculatiesysteem van de moeder komt, waardoor ze een anafylactoïde reactie krijgt. Volgens een andere classificatie is de trombo-embolie verdeeld in verschillende gradaties van ernst. Ze verschillen in het volume van de niet-verbonden bloedstroom. Hoe sterker het wordt afgesloten door een bloedstolsel, hoe moeilijker en gevaarlijker de toestand van de patiënt. In totaal zijn er vier graden van vasculaire occlusie:

  • De eerste (niet-massaal). Minder dan 25% van de totale doorvoer van de bloedbaan wordt beïnvloed. Meestal zijn kleine schepen geblokkeerd.
  • De tweede (submassive). In dit stadium is ongeveer 30-50% van de totale bloedstroom geblokkeerd. Vaker aangetaste slagaders of segmentale bloedvaten. De patiënt heeft symptomen die duiden op falen van de rechterkamer.
  • Derde (massaal). 50% of meer van het bloedvat van het vat geblokkeerd. Deze mate van beschadiging is kenmerkend voor verstopping van de hoofdslagader en longstam. De symptomen van de pathologie zijn duidelijk: shock, hypotensie van systemische aard.
  • De vierde. Meer dan 75% van de bloedbaan is al aangetast en heeft de dood tot gevolg.

Symptomen van trombo-embolie

Pathologie veroorzaakt verschillende symptomen. Het hangt allemaal af van de locatie van de trombus en de plaats waar het de verstopping van het bloedvat en de daaropvolgende weefselischemie veroorzaakte. Volgens de statistieken wordt trombo-embolie vaker gediagnosticeerd. Eerst ontwikkelt zich tromboflebitis, daarna gangreen en erachter - beenongeschiktheid en dood. Wanneer de vaten die de buikholte voeden worden geblokkeerd, wordt een scherpe buikpijn gevoeld. Dientengevolge ontwikkelt zich ischemie van de nieren, darmen of andere organen van het spijsverteringskanaal. Blokkering van de bloedvaten van de hersenen veroorzaakt een beroerte. Al deze aandoeningen vertonen verschillende symptomen.

Hersenvaten

Het trombo-embolisch syndroom van cerebrale bloedvaten is kenmerkend voor ouderen. Veel voorkomende oorzaken zijn atherosclerose en hypertensie. Andere risicofactoren:

  • progressief hartfalen;
  • spataderen;
  • geschiedenis van een beroerte;
  • kwaadaardige gezwellen.

Een bloedstolsel komt uit tijdens of na het slapen. Symptomatologie is mild en bij sommige patiënten volledig afwezig. Neurologische symptomen nemen in enkele uren of zelfs dagen toe. Alle patiënten ontwikkelen een meningeale syndroom, wat leidt tot beterschap, inelasticiteit van de nekspieren, gevoeligheidsstoornissen, lokale verlamming, intolerantie voor gezonde en lichte prikkels. Andere tekenen van cerebrale trombo-embolie:

  • verdoving;
  • verhoogde slaperigheid;
  • desoriëntatie;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • pijn bij het verplaatsen van de oogbollen.

Longslagader

Trombo-embolische longslagaderziekte (PE) komt vaker voor dan occlusie van andere bloedvaten. Pathologie wordt veroorzaakt door fysieke activiteit, ernstige hoest en andere stress. Een trombus kan vanuit de superieure of inferieure vena cava vanuit het hart naar de longen gaan. Symptomen van pathologie verschijnen onmiddellijk en ontwikkelen zich snel, wat de reden is dat de dood in de meeste klinische gevallen voorkomt. De belangrijkste symptomen van longembolie:

  • hypertensie;
  • hypoxie;
  • verstoring van het bewustzijn;
  • ademhalingsfalen;
  • verhoogde hartslag;
  • bleke huid;
  • bloed ophoesten;
  • angina pectoris pijn;
  • aritmie;
  • temperatuurstijging;
  • koud zweet op het voorhoofd.

Een minder levendig klinisch beeld is kenmerkend voor trombo-embolie van kleine takken van de longslagader. De symptomen nemen binnen enkele uren of zelfs dagen toe. Kenmerkende eigenschappen:

  • tachypnoe;
  • kortademigheid;
  • bloeddruk verlagen;
  • ophoesten van bloed;
  • tachycardie.

Als een groot vat wordt aangetast, ontwikkelt de pathologie zich zeer snel, wat vaak de dood van een persoon veroorzaakt. Dit trombo-embolisch syndroom ontwikkelt zich in verschillende stadia:

  • scherpe verstoring van het bewustzijn;
  • toenemende ademhalingsproblemen;
  • hypoxie;
  • druktoename;
  • fatale afloop.

Mesenteriale bloedvaten en aders

Onder het mesenterium (mesenterium) de vouw van het peritoneum begrijpen, waardoor de organen erin bevestigd zijn aan de wanden van de buikholte. Voor bloedcirculatie in dit gebied, inclusief de darm, zijn de mesenteriale vaten - slagaders en aders - verantwoordelijk. Hun trombose is een zeer gevaarlijke toestand. Trombo-embolie treft vaak de superieure mesenteriale arterie. Oorzaken - sepsis, atriale fibrillatie of myocardinfarct. Kenmerkende symptomen van pathologie:

  • opgeblazen gevoel;
  • verhoogde hartslag;
  • ernstige buikpijn;
  • afscheiding van bloederige vloeistof uit de darmen;
  • braken van gal, voedsel, soms vermengd met bloed;
  • blauwe lippen en peritonitis.

Obstructie van de mesenteriale ader door de embolie is kenmerkend voor ouderen. Pathologie lijkt minder helder en snel. Het veroorzaakt een darminfarct. Dit wordt aangegeven door de symptomen van een acuut abdomen, maar zonder de manifestatie van spanning in de voorste buikwand. De diagnose zelf wordt vastgesteld door de arts die al op de operatietafel zit nadat de beslissing is genomen en de diagnostische studie van de organen.

Nierslagader

In termen van de frequentie van embolie bezetten de nieren de tweede plaats na longembolie. De meest voorkomende oorzaken van deze pathologie:

  • systemische vasculitis;
  • atherosclerose;
  • panarteriit;
  • hyperplasie van de nierarterie;
  • hartinfarct.

Nierslagaderembolie veroorzaakt drie belangrijke symptoomcomplexen (syndroom), die zich bij elke patiënt in verschillende mate manifesteren. De eerste is hypertonisch. Dit syndroom is een plotselinge toename van de bloeddruk. De ernst van het hypertensieve syndroom hangt af van de mate van blokkering van de slagader en de aanwezigheid van aandoeningen van het hart of de longen. Andere symptoomcomplexen:

  • Urine. Vergezeld door het verschijnen van rode bloedcellen en eiwitten in de urine. Twee dagen nadat de slagader is geblokkeerd, kan tijdens het plassen bloed verschijnen. Soms is er sprake van retentie van urine en ontlasting.
  • Pain. Het wordt gekenmerkt door een scherpe rugpijn die lijkt op nierkoliek. Vaak vergezeld van misselijkheid en braken, obstipatie, koorts tot 38 graden. Bij zeer hevige pijn is verlies van bewustzijn mogelijk.

Schepen van de onderste ledematen

De ontwikkeling van trombo-embolie in de benen kan worden veroorzaakt door stagnatie, die zich ontwikkelt met langdurige observatie van bedrust, compressie van bloedvaten van buitenaf en chronische veneuze insufficiëntie. Flebologen noemen de volgende pathologieën als oorzaken:

  • thromboangiitis;
  • gemeenschappelijke atherosclerose;
  • septische endocarditis;
  • het vernietigen van endarteritis.

Trombose in de slagaders van de benen bevindt zich op de 4e plaats na trombo-embolische aandoeningen van de cerebrale, pulmonale en kransslagaders. Emboli verstopt het lumen van de perifere aderen van de onderste ledematen. Een kenmerkend symptoom is het ontbreken van een puls over het gehele oppervlak van het been of op een bepaald niveau, afhankelijk van waar het bloedstolsel de bloedstroom blokkeert. Andere symptomen zijn afhankelijk van de ernst:

  • Relatieve compensatie. Begeleid door pijn in de ledematen. Ze worden snel geëlimineerd en de functies en gevoeligheid in het aangedane been worden geleidelijk hersteld.
  • Subindemnification. De pijn wordt sterker en het been wordt bleek en koud. Weefsels blijven alleen levensvatbaar vanwege de sterke spanning van de bloedstroom.
  • Decompensatie. De eerste lijken ernstige pijn in het been. De huid wordt bleek, maar de bewegingen van de ledematen worden behouden. Als u niet op tijd met de behandeling begint, zullen onomkeerbare veranderingen optreden: cyanotische vlekken, "marmerpatroon" op het been, verminderde gevoeligheid, weefselnecrose, gangreen.

Vruchtwater

Dit specifieke type embolie veroorzaakt blokkering van de vruchtwatervaten. Pathologie is gevaarlijk voor zowel zwangere als kinderen. De oorzaken van dit type trombo-embolie zijn als volgt:

  • meervoudige zwangerschap;
  • abnormale aflevering;
  • abnormale stimulatie van het geboorteproces;
  • stijfheid van de baarmoederhals;
  • polyhydramnios.

Deze aandoening vereist dringende medische aandacht, aangezien vruchtwater in de bloedbaan van een zwangere vrouw komt. Symptomen van deze aandoening:

  • hoesten;
  • oppervlakkige ademhaling;
  • bleekheid van de huid;
  • verlies van bewustzijn;
  • convulsies;
  • rillingen;
  • bloeddruk verlagen;
  • de blauwheid van de ledematen, lippen;
  • enorme bloeding;
  • frequente, slecht geluisterde pols.

Wat is gevaarlijke trombo-embolie

De meest gevaarlijke uitkomst van deze pathologie is een plotselinge hartstilstand en, als gevolg daarvan, de dood van de patiënt. Als het lichaam compensatiemechanismen heeft geactiveerd, wordt de toestand van de patiënt geleidelijk slechter. Dood in dit geval komt niet onmiddellijk voor, dus met tijdige behandeling kan een persoon overleven. Mogelijke complicaties van trombo-embolie:

  • gebrek aan zuurstof;
  • ontstekingsreactie buiten de longen;
  • infarct pneumonie;
  • beroerte;
  • chronische hypertensie in de vaten van de longen;
  • longabces;
  • ischemie van de darm, nier;
  • gangreen.

diagnostiek

De eerste fase van de diagnose is het onderzoek van de patiënt en de verzameling van anamnese. De arts bepaalt de belangrijkste factoren van predispositie voor TE en identificeert karakteristieke symptomen. Om de lokalisatie van een bloedstolsel te bepalen, schrijft u het volgende voor:

  • Echoscopisch onderzoek. Een ader-scan helpt bij het identificeren van het vat dat de bron van een bloedstolsel is geworden.
  • Doppler-echografie. Deze procedure is nodig om de toestand en de intensiteit van de bloedstroom in het studiegebied te beoordelen.
  • Venografie. Dit is een studie van het veneuze bed van een patiënt met een radiopaque substantie. Het geeft een nauwkeurige visualisatie van afwijkingen van de structuur van het veneuze netwerk.
  • Computertomografie. Nauwkeurig lokaliseert het bloedstolsel.
  • Angiografie. Dit is een radiopaque onderzoek dat wordt uitgevoerd door een contrastmiddel in de longen te brengen. De techniek wordt beschouwd als de standaard bij de diagnose van longembolie.
  • Perfusie scintigrafie van de longen. Deze studie identificeert gebieden van de long waar lucht binnenkomt, maar waar de bloedstroom verstoord is. De techniek wordt gebruikt als computertomografie gecontraïndiceerd is voor de patiënt.

Naast het hoofdcomplex van onderzoeken, wordt de patiënt procedures voorgeschreven om TE te differentiëren met andere pathologieën en ziekten. De lijst met dergelijke technieken:

  • Radiografie. Benoemd om foci van ontsteking, mechanische letsels van botweefsel, tumoren, pneumothorax, pleuritis uit te sluiten.
  • Bepaling van het niveau van d-dimeren. Hun toename wordt waargenomen bij 90% van de mensen met longembolie. Als het niveau van d-dimeren normaal is, sluit de arts pulmonale trombo-embolie uit.
  • Echoscopisch onderzoek van het hart (echocardiografie - ECG). Deze techniek onthult veranderingen in de structuur van de hartspier: het oedeem van het interventriculaire septum, expansie van de rechterkamer, bloedstolsels in de atriale holte. De procedure onderscheidt TE van een myocardinfarct, pericarditis, hartfalen.

Behandeling met trombo-embolie

De therapie wordt strikt in het ziekenhuis uitgevoerd onder toezicht van een arts, aangezien TE een gevaarlijke aandoening is die kan leiden tot de dood van de patiënt. De patiënt wordt opgenomen op de intensive care-afdeling. Na de diagnose kan de arts een adequaat behandelingsregime voorschrijven. Het is gericht op het herstellen van de normale doorbloeding. Stadia van therapie:

  1. De benoeming van strikte bedrust.
  2. Het ontvangen van medicijnen die de bloedstroom verbeteren: anticoagulantia (verdund bloed), fibrinolytische enzymen (bloedstolsels oplossen), antispasmodica (elimineren spasmen die optreden).
  3. Chirurgische behandeling. Als conservatieve therapie geen resultaten opleverde, dan wordt aan de patiënt een operatie voorgeschreven om de trombose te elimineren.
  4. Voorschrijven van anticoagulantia voor langdurig gebruik. Ze worden aan het einde van de behandeling voorgeschreven om herhaling van de ziekte te voorkomen.

De tactiek van de behandeling wordt bepaald door het type TE en de ernst van de koers. In het begin proberen artsen de pathologie op een conservatieve manier aan te pakken. Voer zo nodig de bewerking uit. Een belangrijke voorwaarde voor herstel is dieet. De belangrijkste functies zijn:

  • normalisatie van het lichaamsgewicht;
  • versterking van de wanden van veneuze bloedvaten;
  • normalisatie van de ontlasting, omdat tijdens het uitpersen tijdens een stoelgang het risico groot is dat een trombus loskomt;
  • verlaagde viscositeit van het bloed.

De dagelijkse calorie-inname wordt aangepast voor leeftijd, fysiologische norm en belasting. Om de bloedviscositeit te verlagen, is het noodzakelijk om dagelijks minimaal 2-2,5 liter vrije vloeistof te drinken. Naast schoon water is het toegestaan ​​om te gebruiken:

  • natuurlijke sappen;
  • zwakke thee;
  • mineraal water;
  • kruidenthee;
  • dogrose afkooksel;
  • vruchtendranken.

Koffie, sterke thee en frisdrank moeten worden uitgesloten van het dieet, omdat ze zwelling kunnen veroorzaken. Naast de vermelde gezonde dranken, zou het menu dergelijke producten moeten bevatten:

  • artisjok;
  • vijgen;
  • havermout;
  • gember wortel;
  • vette vis;
  • koudgeperste plantaardige oliën;
  • bonen;
  • asperges;
  • boekweit;
  • abrikozen;
  • zemelen;
  • eieren;
  • magere zuivelproducten;
  • schaal-en schelpdieren;
  • zonnebloempitten;
  • dille, munt, kaneel, peper;
  • sesamzaad;
  • komkommers.

Vermijd die producten die de bloedstroom vertragen en bijdragen aan de ophoping van bloedplaatjes en de vorming van bloedstolsels. Dit omvat voedsel dat vitamine K bevat, omdat dit element een verhoogd risico op bloedstolsels veroorzaakt. De volgende producten zijn ook verboden:

  • varkensvlees, runderlever, nier, hart, longen;
  • alcohol;
  • zout, gefrituurd voedsel;
  • ingeblikt voedsel;
  • gerookt vlees;
  • allerlei soorten noten;
  • worstjes, worstjes, worstjes;
  • snoep;
  • witte druiven;
  • bananen;
  • vette vleesvloeistoffen;
  • gefermenteerde melkdranken met een hoog vetpercentage.

Medicamenteuze therapie

Antibiotica worden alleen gebruikt bij de diagnose van etterende vormen van FC en longslagaderziekte. In andere gevallen, de eerste groep gebruikte medicijnen - geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen. Als een patiënt geen contra-indicaties heeft, wordt natriumheparine onmiddellijk als volgt toegediend:

  • 5.000 tot 10.000 IU heparine worden tegelijkertijd intraveneus toegediend;
  • dan - 1000-1500 IU per uur wordt beheerd door te laten vallen.

Het verloop van de behandeling met dit anticoagulans duurt 5-10 dagen. Naast Heparine kunnen ook andere geneesmiddelen uit dezelfde farmacologische groep worden gebruikt:

  • Calcium-nadroparine (Fraxiparin). Het is een heparine met laag molecuulgewicht dat is afgeleid van het darmslijmvlies van varkens. Het medicijn remt het proces van bloedcoagulatie, ontstekingsremmende en immunosuppressieve effecten manifesteren zich. Het medicijn wordt 2 maal daags subcutaan in 0,5-0,8 ml in een kuur van 5-10 dagen geïnjecteerd.
  • Warfarine. Deze remedie remt de synthese van eiwitten in de lever die nodig zijn voor de bloedstolling. Het wordt parallel met Heparine aangewezen op de tweede dag van de behandeling. Dosering - 10 mg van de stof 1 keer per dag. Verder wordt de dosis verlaagd tot 5-7,5 mg. Neem warfarine moet minstens 3-6 maanden zijn.

De tweede groep gebruikte medicijnen is trombolytica. Hun belangrijkste actie is het oplossen van bloedstolsels. Voorbeelden van trombolytica:

  • Streptokinase. Verkregen uit groep C beta-hemolytische streptococcus Het geneesmiddel is effectiever tegen nieuw gevormde bloedstolsels. Het wordt intraveneus toegediend aan 1,5 miljoen IU gedurende 2 uur. Introductie van Heparine op dit moment stop.
  • Urokinase. In vergelijking met streptokinase is het minder waarschijnlijk dat het allergieën veroorzaakt. Geïntroduceerd intraveneus bij 3 miljoen IU gedurende 2 uur Heparine-infusie wordt op dit moment ook gestopt.

Noodhulp

Veel patiënten met enorme TE kunnen de komende uren na de ontwikkeling sterven. Om deze reden is het belangrijk om op tijd hulp bij een persoon te bieden. Naaste familieleden moeten de patiënt volledige rust bieden. Het slachtoffer moet op een vlak, stevig oppervlak liggen. Hij moet de kraag van kleding losknopen om toegang te geven tot lucht in de kamer. Artsen voor eerste hulp gebruiken methoden voor intensieve reanimatie:

  • Bij hartfalen. Cardiopulmonaire reanimatie wordt uitgevoerd in de vorm van een indirecte hartmassage, defibrillatie, mechanische ventilatie, de installatie van een intraveneuze katheter.
  • Met hypoxie. Assign oxygen therapy (oxygen therapy) - inademing van een gasmengsel verrijkt met zuurstof. Het wordt gevoed door een masker of een katheter ingebracht in de neus.
  • Bij ernstig ademhalingsfalen en ernstige hypoxie. Voer kunstmatige beademing uit.
  • Met hypotensie. Intraveneus wordt de patiënt geïnjecteerd met zoutoplossingen. Gebruik daarnaast geneesmiddelen die het lumen van bloedvaten vernauwen en de druk verhogen: adrenaline, dopamine (dopamine), dobutamine.

Chirurgische interventie

De belangrijkste indicatie voor chirurgische behandeling is massieve trombo-embolie. Chirurgische interventie is voorgeschreven voor het falen van conservatieve therapie. Andere indicaties voor operaties:

  • verslechtering van de toestand van de patiënt zelfs met de voortdurende conservatieve therapie;
  • chronische recidiverende longembolie;
  • trombo-embolie van de meeste longslagader of zijn grote takken;
  • een scherpe daling van de bloeddruk;
  • een scherpe beperking van de bloedtoevoer naar de longen.

Bij trombo-embolie kunnen artsen verschillende operaties uitvoeren, afhankelijk van de ernst van de aandoening en de locatie van de trombus. De belangrijkste methoden voor chirurgische behandeling:

  • Een kava-filter installeren. Het is een speciale maas die de fragmenten van bloedstolsels die zijn losgelaten niet mist. Dus ze kunnen de longslagader en het hart niet bereiken. Cava filter is geïnstalleerd in het lumen van de inferieure vena cava.
  • Embolectomie. Het is de verwijdering van de embolie uit het lumen van de slagader door een incisie in de wand, gevolgd door het sluiten van de wond van het vat. De operatie wordt getoond in de eerste 6-12 uur na een embolus.
  • Trombendarterektomiya. Tijdens deze operatie wordt de binnenwand van de slagader verwijderd met een plaquette eraan.

het voorkomen

Patiënten die lange tijd in bed moesten blijven, vertoonden eerder activering, uit bed stappen en lopen. Bovendien wordt aangeraden compressiekousen te dragen. Andere preventieve maatregelen:

  • cursussen passerende pneumomassage en het dragen van compressie knitwear - voor mensen met risicofactoren voor het ontwikkelen van TE;
  • tijdige behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • de juiste modus van de dag en eten;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • actieve levensstijl, lichamelijke opvoeding.
Pinterest