trigemini

Harttrigeminie is een type extrasystole, waarbij elke derde excitatie en samentrekking van het myocardium prematuur is. Afleveringen van bigeminia en trigeminia kunnen ook voorkomen bij praktisch gezonde personen, maar in veel gevallen wijzen ze op de aanwezigheid van structurele en functionele stoornissen van het cardiovasculaire systeem.

Oorzaken van trigeminia

De aflevering van trigeminia kan ook bij een gezond persoon voorkomen. Volgens verschillende gegevens is de detectiefrequentie van dit type aritmie gedurende de dag tegen de achtergrond van volledige gezondheid 50-90% met de neiging toe te nemen met de leeftijd.

Vaak is het optreden van trigeminia echter te wijten aan bepaalde pathologische processen in het lichaam, zoals:

  • Slechte gewoonten: roken, alcoholmisbruik, het innemen van verdovende middelen en andere psychoactieve stoffen.
  • Overmatige consumptie van thee en koffie.
  • Structurele schade aan het myocardium.
  • Endocriene ziekten.
  • Stoornissen van de elektrolytenbalans en anderen.

Het is niet altijd mogelijk na het identificeren van trigeminia dat het mogelijk is om de oorzaak van zijn ontwikkeling te identificeren. Verdere therapeutische tactieken hangen meer af van het specifieke type aritmie dan van de oorzaak van de ontwikkeling.

Soorten trigeminia

Trigeminy verschillen afhankelijk van de locatie van het centrum van voortijdige excitatie. In overeenstemming hiermee worden supraventriculaire en ventriculaire trigeminia geïsoleerd.

De bron van supraventriculaire triheminia is een focus van voortijdige excitatie in het hartgeleidingssysteem boven het vertakkingspunt van de His-bundel. Dit gebied omvat de structuren van het geleidende systeem, die zich uitstrekken tot in het atriale myocardium.

Ventriculaire trigeminia ontwikkelt zich als gevolg van het optreden van een voortijdige impuls onder de tak van de bundel van His. Typerend voor bronnen van extrasystolen zijn Purkinje-vezels die het ventriculaire myocardium binnendringen.

Supraventriculaire trigeminia: wat is het?

De oorzaak van de ontwikkeling van supraventriculaire trigeminia is een pathologische impuls die optreedt in de structuren van het hartgeleidingssysteem in het gebied van het atriale myocard. Vanuit een klinisch oogpunt kan dit type aritmie zich op geen enkele manier manifesteren, maar de meerderheid van de patiënten presenteert dergelijke klachten als:

  • "Onderbrekingen" in het werk van het hart.
  • Het gevoel van "omkeren" in de borst.
  • Algemeen ongemak, angst.

Sommige patiënten beschrijven ook kortademigheid, duizeligheid en pijn achter het borstbeen die optreden tijdens een episode van extrasystole. Deze symptomen worden echter meer veroorzaakt door een vegetatieve respons dan door significante stoornissen in de bloedsomloop.

Op het ECG wordt de supraventriculaire trigeminia gekenmerkt door voorbarige QRS-complexen met voorafgaande P-tanden, evenals een onvolledige compenserende pauze. Extrasystole vindt elke twee normale hartslagen plaats. Holter-monitoring is vereist om de diagnose te verduidelijken.

Gewoonlijk vereist de supraventriculaire trigeminia geen speciale behandeling. In sommige gevallen krijgt de patiënt een antiarrhythmische therapie met bètablokkers of calciumantagonisten, evenals met sedativa, aangezien deze variant van aritmie vaak gepaard gaat met mentale en psychosomatische aandoeningen van het neurotische niveau.

Ventriculaire trigeminia

Ventriculaire premature slagen van het type trigeminia ontwikkelen zich als gevolg van voortijdige excitatie, waarvan de bron het ventriculaire hart van het hart is. Dit type aritmie komt veel vaker voor dan de supraventriculaire premature slagen, treedt op tegen de achtergrond van structurele veranderingen in het cardiovasculaire systeem, wat leidt tot andere therapeutische benaderingen.

Het klinische beeld van ventriculaire trigeminia is vergelijkbaar met dat in supraventriculaire, maar objectieve symptomen van aritmie worden vaak geïdentificeerd:

  • Onregelmatige puls.
  • Ongelijke pulsatie, bepaald door palpatie van de top van het hart.
  • Auscultatorium luisterde naar voortijdige hartslag met een kenmerkende luide I-toon.

Ventriculaire trigeminia gaat veel vaker samen met kortademigheid, zwakte, duizeligheid en pijn achter het borstbeen.

Ventriculaire trigeminia op ECG

In typische gevallen omvat de elektrocardiografische eigenschap van ventriculaire trigeminia:

  • Aanwezigheid van de voortijdige QRS-complexen zonder de voorgaande tanden P.
  • De QRS-complexen zijn verbreed (meer dan 0,12 sec.), Vervormd en kunnen lijken op de blokkade van de bundel van de His-bundel.
  • De aanwezigheid van een volledige compenserende pauze.

Extrasystole vindt elke twee normale contracties plaats (algorythmie van het trigeminiatype). Om de diagnose te verduidelijken, is Holter-monitoring vereist, die een combinatie van bigeminia en trigeminia, evenals andere hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen kan detecteren.

Behandeling van ventriculaire trigeminia

Behandeling van ventriculaire trigeminia verschilt niet van die voor enige andere vorm van ventriculaire premature beats. Het is verplicht om de belangrijkste hartaandoening te behandelen om de aandoening te compenseren en te stabiliseren.

Bij de behandeling van ventriculaire premature slagen door het type trigeminia, worden verschillende klassen van antiaritmica gebruikt. De keuze van een bepaald middel hangt af van de algemene toestand van de patiënt en de vorm van ventriculaire trigeminia.

Behandel hart

Tips en recepten

Trigeminia op ecg

Om te beginnen moet worden opgemerkt dat bigeminia en trigeminia varianten van ventriculaire extrasystole zijn. Extrasystole is een type hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door het optreden van ectopische hartritmes. Dit concept weerspiegelt de staat waarin contracties van de atria of ventrikels niet voorkomen in die paden van het geleidingssysteem, die meestal worden gevolgd door impulsen. Extrasystolen kunnen atriaal en ventriculair zijn.

In gevallen waar extrasystoles worden afgewisseld met normale samentrekkingen van het hart door één samentrekking, spreken ze van bigemens van het hart (1: 1) en wanneer twee normale samentrekkingen ventriculaire triheminia aangeven (1: 2). Dienovereenkomstig wordt een buitengewone contractie na drie normaal quadrihemia (1: 3) en na vier pentaminemie genoemd. Deze soorten extrasystolen worden gecombineerd met het concept van aloritmie.

bigeminy op een ECG: elk tweede complex - extrasystole

Bovendien, geïsoleerd paar extrasystolen (twee op een rij) en frequente groep extrasystoles, als ze achter elkaar worden gevolgd in een hoeveelheid van drie of meer. In het laatste geval kan extrasystole worden beschouwd als een kortstondige stimulatie van ventriculaire tachycardie.

Volgens statistieken komt extrasystole voor bij meer dan 68% van de mensen. Tegelijkertijd is de meerderheid (63%) ventriculaire extrasystolen, ongeveer 25% is atriaal en de overige gevallen zijn in de supraventriculaire bigeminia en trigeminia, evenals hun combinaties. Het optreden van ventriculaire bigeminia wordt ook opgemerkt bij meer dan 60% van de patiënten met myocardischemie en meer dan bij 80% van de patiënten met een acuut myocardinfarct.

Oorzaken van Bigeminia en Trigeminia

Normale enkele atriale en ventriculaire extrasystolen worden normaal aangetroffen bij een gezond persoon. Ze worden bijna niet gevoeld en veroorzaken geen ongemak. Frequentere extrasystolen, zoals aloritmie, evenals frequent gepaarde extrasystolen en stuiptrekkingen van ventriculaire tachycardie, kunnen niet als een normale variant worden beschouwd en zijn een reden voor een gedetailleerd onderzoek van het cardiovasculaire systeem.

De belangrijkste oorzaken van de afleveringen van bigeminy en trigeminia zijn dus:

Acuut myocardinfarct, een overdosis cardiale gligozidami of zogenaamde glycoside intoxicatie drugs digitalis en digitalis - strophanthin, digoxine, Korglikon etc., Verworven mitralisklep en de aortaklep Overgedragen reumatische koorts (reuma) met laesies binnenschil hart - endocarditis, gevolgen van myocarditis - ontsteking van de dikte van de hartspier, en zelfs kleine veranderingen in de klieren zijn de basis voor de pathologische circulatie van de puls door de vezels amyocardiaal infarct, Postinfarct cardiosclerose (PICS) - cicatriciale veranderingen in de normale structuur van het myocard.

Als een patiënt na een volledig onderzoek geen organische hartspierbeschadiging heeft gevonden, is het zeer waarschijnlijk dat de oorzaak van bigemie en trigeminia een verstoring is van de vegetatieve effecten op het hart bij vegetatieve vasculaire dystonie. Deze pathologie vereist overleg met een neuroloog.

Symptomen van Bigeminia en Trigeminia

Symptomen van vroegtijdige hartslag door het type bi- of trigeminia bestaan ​​uit cardiale en neurologische symptomen.

Cardiale manifestaties bestaan ​​uit het gevoel van ritmische duwbewegingen in het hart van het hart, afgewisseld met een gevoel van stoppen, vervagen van het hart. Deze periode komt overeen met een compenserende pauze van het ECG. Er is ook een interne tremor, een gevoel van gebrek aan lucht en ongemak achter het borstbeen of in de linkerhelft van de borst van een prikkende of stekende persoon.

Neurologische symptomen treden op als gevolg van een schending van de volledige hartslagcyclus, waardoor er onvoldoende bloed naar de hersenen stroomt. In dit geval kan de patiënt lethargie, slaperigheid, flitsen van vliegen voor zijn ogen en flauwte ervaren. In zeldzame gevallen kan een syncope op korte termijn optreden, vooral als de alorythmie wordt gecombineerd met andere hartritmestoornissen.

Bij gelijkaardige symptomen, vooral die in combinatie met hoge of lage bloeddruk, moet de patiënt onmiddellijk een arts raadplegen (in de kliniek of in de spoedeisende medische zorg).

diagnostiek

De diagnose bigeminia en trigeminia wordt duidelijk na een ECG.

extrasystolen door het type bigeminia, trigeminia en quadrigenemia op ECG

In het geval dat de patiënt periodieke soortgelijke klachten vaststelt, maar alleen enkele extrasystolen op het ECG worden geregistreerd, moet de patiënt de bloeddruk en het ECG dagelijks controleren (volgens Holter). Dit is nodig om extrasystolen te "vangen", de gradatie van extrasystolen door Ryan (Rayn) of Laun (Lown) te beoordelen en een prognostische classificatie van extrasystolen te krijgen (zie hieronder).

Verder, in het geval dat de patiënt inderdaad bigeminia of trigeminia is geregistreerd, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek uit te voeren om de oorzaak van de aritmie te bepalen. Aanvullende onderzoeksmethoden worden toegewezen:

Algemene en biochemische bloedtesten om het ontstekingsproces te elimineren, evenals om het bloedlipidespectrum (voor atherosclerose en coronaire aandoeningen), hartultrasound of Echo-x (echocardiografie) te evalueren, waarmee structurele of morfologische veranderingen in het hart kunnen worden geïdentificeerd, monsters uit de fysieke belasting (loopband - test, test met een wandeling van 6 minuten, fietsergometrie) om het belang van fysieke activiteit in het voorkomen van bigeminia en trigeminia te beoordelen, evenals om de tolerantie van fysieke activiteit tijdens ischemie of chronische vaak hartfalen.

Video: bigeminy op een elektrocardiogram

behandeling

Als een patiënt organische hartziekten heeft uitgesloten als oorzaak van bigeminia en trigeminia, moet hij worden onderzocht door een neuroloog met een behandeling voor vegetatieve-vasculaire dystonie.

Allereerst is correctie van een manier van leven met voldoende voedsel en de manier van werken en rusten noodzakelijk. Het is ook nodig om de psychologische toestand van de patiënt te normaliseren en psycho-emotioneel comfort te bieden. Contrasterende zielen, gieten en wrijven met een vochtige doek zijn zeer goed getraind door het cardiovasculaire systeem.

In het geval dat een patiënt een bepaalde hartziekte als oorzaak heeft, vereist deze behandeling zonder falen. In sommige gevallen kan zelfs een chirurgische correctie van een hartaandoening aangewezen zijn.

Naast de primaire behandeling worden bèta-adrenerge blokkers, zoals sotalol, nebilet, coronaal, concor en anderen, evenals calciumantagonisten, diltiazem, verapamil, enz., Voorgeschreven aan de patiënt voor continu gebruik. Deze geneesmiddelen kunnen de hartslag verlagen en de geleidbaarheid van pathologische impulsen verminderen door ventriculair myocardium.

Cordarone, lidocaïne en kinidine voor intraveneuze toediening worden gebruikt als een noodhulp in het geval van een plotselinge opkomst van frequente bigeminia of trigeminia.

In het geval dat antiaritmische therapie gecontra-indiceerd is voor de patiënt, of als de slechte tolerantie en / of inefficiëntie ervan wordt opgemerkt, moet de noodzaak van RFA (radiofrequente ablatie) - cauterisatie van het atriumweefsel of ventrikel waardoor de pathologische impulsen passeren - worden opgelost.

Zijn complicaties van bigeminia en trigeminia mogelijk?

Complicaties kunnen optreden bij patiënten met extrasystole - ventriculair en atriaal.

Aldus kunnen atriale voortijdige hartslagen veranderen in boezemfibrillatie en -flutter, en ventriculaire bigeminia of trigeminia in ventriculaire tachycardie, in ventriculaire fibrillatie en leiden tot asystolia (hartstilstand). Preventie van complicaties is de tijdige start van de behandeling van ziekten die leiden tot bigeminy en trigeminia.

vooruitzicht

Enkele extrasystolen zijn in principe niet gevaarlijk zonder organische pathologie van het hart, in tegenstelling tot groep en paar, wat kan leiden tot paroxysma van ventriculaire tachycardie.

tabel van classificatie van ventriculaire extrasystolen door Lown

De prognose voor bigeminia en trigeminia wordt bepaald door de prognostische classificatie van extrasystolen door Lown (Lown):

Graad 1 - minder dan 30 enkele extrasystolen per uur, Graad 2 - meer dan 30 enkele extrasystolen per uur, Graad 3 - polymorf (van verschillende vormen) en polytopisch (uit verschillende delen van het ventrikelmyocard) extrasystolen, 4A klasse - gepaarde extrasystolen, 4 B klasse - groep extrasystolen, Graad 5 - "vroege" extrasystolen, wanneer extrasystolen opduiken tegen de achtergrond van een nog steeds voortdurende normale samentrekking van het hart.

De prognose voor de eerste twee klassen is dus gunstig, bijvoorbeeld als een patiënt meerdere extrasystolen heeft binnen een uur, regelmatig afgewisseld met normale hartcontracties na één of twee.
De derde tot vijfde graad is prognostisch ongunstig, omdat er een hoog risico is op het ontwikkelen van fatale ritmestoornissen. Dat wil zeggen, als bigeminy en trigeminy worden afgewisseld met gepaarde, groep of vroege extrasystolen, kunnen ze gevaarlijk zijn in termen van de ontwikkeling van complicaties.

Concluderend moet worden opgemerkt dat extrasystolen van het type bigeminia en trigeminia alleen gevaarlijk zijn als ze worden veroorzaakt door een ernstige pathologie van het myocard. Anders, bijvoorbeeld, in het geval van vegetatieve-vasculaire dystonie, verdwijnt dit type extrasystolen wanneer de invloed van de autonome zenuwen op het hart wordt genormaliseerd.

Stap 1: betaal voor het consult met behulp van het formulier → Stap 2: na betaling, stel uw vraag in het onderstaande formulier ↓ Stap 3: U kunt de specialist bovendien bedanken met een andere betaling voor een willekeurig bedrag ↑

Evaluatie en kenmerken van extrasystolen. Alorythmy, bigeminy, trigeminia

Op een ECG verschillen de meeste extrasystolen van OR-cycli in verschillende vormen of richtingen (ten opzichte van contouren), of de locatie van de P-golf (supraventriculaire extrasystoles) of de breedte, vorm en richting van afzonderlijke QRST-tanden (ventriculaire extrasystoles), enkele andere kenmerken, evenals na extrasystole nam de pauze toe. Deze pauze wordt compensatoir genoemd, omdat deze langer is dan de intercyclustussenpozen van de OK, alsof een volledig of onvolledig (een volledige of onvolledige compenserende pauze) verkort pre-ectopisch interval gecompenseerd wordt. Een volledige compenserende pauze (CP) wordt genoemd als deze in totaal gelijk is aan het pre-ectopische interval dat qua duur gelijk is aan de som van de interceptorintervallen van 2 cycli. Onvolledige KP is korter dan vol. Een compenserende pauze ontbreekt na ingebrachte extrasystolen, als de extrasystole is geregistreerd tegen de achtergrond van atriale fibrillatie en als de lokalisatie van de extrasystolen en de drijvers van het hoofdritme samenvallen.

De P-golf of het QRS-complex, die de lokalisatie van monofocale extrasystolen bepalen, hebben vaak dezelfde vorm, maar kunnen verschillen vanwege geleidingsstoornissen.

De beoordeling van extrasystolen wordt uitgevoerd volgens verschillende parameters.

Enkele (enkele) extrasystolen worden weergegeven door afzonderlijke premature cycli van in totaal niet meer dan 5 per 1 minuut. Matig frequente enkele ES worden voorgesteld door afzonderlijke voortijdige afnames in de hoeveelheid van 6 tot 10 in 1 minuut. Als het aantal single ES in 1 min. meer dan 10, ze worden vaak frequente extrasystolen genoemd.

Een extrasystole wordt vroeg genoemd als de eerste tand (P of QRS) gelaagd is op een T-golf vóór de extrasystole van de PR-cyclus.

Gepaarde extrasystolen (gepaarde extrasystolen). dit zijn twee ES's die opeenvolgend volgen met een kort interval (minder dan 0,6 sec.). De eerste wordt voorafgegaan door een koppelingsinterval, na de tweede wordt een compenserende pauze bepaald. Dergelijke extrasystolen zijn ongunstig prognostisch, omdat ze vaak voorafgaan aan het optreden van paroxismale tachycardie.

Ingevoegde (geïnterpoleerde) extrasystole (WEC) is een extrasystole, gelegen tussen twee aangrenzende cycli van het hoofdritme. De dikke van alle windkrachtcentrales - vroeg of ontstaan ​​op de achtergrond van bradycardie. Dit is meestal een ventriculaire of AV-extrasystole, maar in zeldzame gevallen kan de WEC atriaal zijn. WPP heeft geen compenserende pauze. Het interval van de OP waarin het is ingeklemd (P - P) is niet veranderd, maar er is vaak een lichte toename in het R - R - interval van deze cyclus als gevolg van de toename in het P - Q - interval van de post - extrasystolic cyclus. Heel vaak wordt afwijkendheid van het postextrasystolische QRS-complex als gevolg van de functionele intraventriculaire blokkade ook opgemerkt.

Alritmie (alritmische extrasystole) is een extrasystole, waarbij ES regelmatig voorkomt na hetzelfde aantal OR-cycli: bigeminy, trigeminia, enz.

Bigeminy (extrasystolic bigeminy). Extrasystolen worden regelmatig geregistreerd voor elke OP-cyclus, d.w.z. afwisseling wordt waargenomen, bijvoorbeeld sinus- en extrasystolische cycli in een verhouding van 1: 1. Koppelingsintervallen van alle extrasystolen zijn gelijk.

Trigemini. Het wordt waargenomen in twee varianten: 1) de extrasystole moet regelmatig na twee cycli van de OK worden herhaald, vele malen herhaald, dwz de afwisseling van sinus- en extrasystolische cycli in de verhouding van 2: 1; 2) twee extrasystolen, die achter elkaar lopen (gepaarde extrasystolen), regelmatig na één OF-cyclus, d.w.z. de verhouding van sinus- en extrasystolische cycli is 1: 2. De tweede optie is correcter aangegeven als een paar premature slagen door het type trigeminia en geëvalueerd als een ernstiger pathologie van ritmestoornissen.

Quadrigeminia is een extrasystole, waarbij een extrasystool regelmatig wordt gevolgd na drie cycli van de OP, d.w.z. de verhouding van de OP- en extrasystolische cycli is 3: 1. De tweede variant is ook zelden mogelijk, vergelijkbaar met de tweede variant van trigeminia, maar met een verhouding van 1: 3 of 2: 2.

Verborgen extrasystole (allritmisch). Tegen de achtergrond van een geregistreerd aloritme (ongeacht welke vorm) worden ECG-gebieden zonder extrasystolen en met een oneven aantal OR-cycli tussen de laatste ES in de registratie van aloritmie en de eerste ES van de volgende periode van aloritmie waargenomen.

Inhoudsopgave van het onderwerp "ECG bij extrasystolen":

Internet Ambulance Medical Portal

Schrijf over de tekortkomingen [beveiligd met e-mail]

trigemini

Trigeminia - (trigeminy) - hartritmestoornissen, waarbij de hartslag wordt gecombineerd in groepen van drie. De eerste samentrekking is meestal normaal, en de tweede en derde zijn vroege extrasystolen (zie ectopische systole).;

Gevonden in 15 vragen:

Cardioloog 12 maart 2015 / @ anonymous / Nazarovo

. van 18:00 tot 19:00 uur Van hen: • Single 422 (188 's nachts), max. hoeveelheid per uur - 62 van 18:00 tot 19:00 uur. • Op type trigeminia 3 ('s nachts) in 1 aflevering. De duur van de aflevering 00:00:00. Totaal dag nacht 13: 22--14: 00 14: 00-15: 00 15: 00-16: 00 16: 00-17 uur. openen

Cardioloog 3 juni 2014 / Alyona / Tver

. of sinusaritmie. Tabel met algemene statistieken van hartritmestoornissen: ventrikel totaal 116 stuks enkel 116 stuks bigeminy 5/25 (ep / stuks), supraventriculair 535 stuks enkel 388 stuks gepareld 71 stuks groep 1/5 (ep / stuks) 1/4 trigeminia (ep / stuks ) open

Cardioloog 6 februari 2014 / @ Anoniem / Moskou

. Sinusritme.Min.CHSS 69, max. 173, gemiddeld 98. Circadiane index 1,19, ventriculaire e / s 2. Supraventriculaire e / s 5180, enkele en groep, trigeminia is genoteerd. Er zijn geen significante fluctuaties in het ST-segment vastgesteld. Alvast bedankt voor je antwoord. Met vriendelijke groet, Irina open

Cardioloog 21 april 2013 / Alexander...

. 's middags, 106' s nachts), eenzame 7603 (4862 's middags, 2741' s nachts), door het type bigemie 1081 (410 in de middag, 671 's nachts), door het type trigeminia 2173 (1227 in de middag, 946' s nachts). De dynamiek van st-t. afwijkingen van het st segment worden niet geregistreerd. De dynamiek van het interval qt. Extended qt: qt syndrome. openen

Kindercardioloog 13 september 2012 / Elena / Komsomolsk-on-Amur

. ECG kind van 6 jaar oud. Concluderend staat er geschreven: Sinus bradyarrhythmia (uitgedrukt). Enkele supraventriculaire extrasystolen. Trigemini. Semi-verticale elektrische positie van het hart. De afwijking van de elektrische as naar rechts. Verkort PQ-interval (syndroom Open

cardioloog 22 augustus 2012 / Marina

Geachte arts, ik ben 54 g. Ik heb last van geelheid Er zijn soms trigenymia en paroxysmen van geelheid Tchikardii.Uzi-binnen leeftijd Geen antirhythmica helpen, ik heb geprobeerd... te openen (nog 1 bericht)

22 augustus 2012 / Marina

onstabiele ventriculaire tachycardie, extrasystolische ventriculaire aritmie jav t.ch. aloritrirovannaya Yav t.ch. aloritrirovannoy (bi, trigeminiya) horloge

Kindercardioloog 24 mei 2012 / Elena / Vladimir

. AQRS, hagel. 71 HR, 152 Conclusie: migratie van de pacemaker met HR = 152 eenheden / min. Single en groepsventriculaire extrasystolen. Trigemini. Volledige blokkade van het rechterbeen van de bundel. Hoe ernstig is dit en zijn de ECG-resultaten correct als het kind er is? openen

Cardioloog 23 mei 2012 / Natalia / 0

. en stoombad. Tijdelijke alritmie van het type bi-, trigeminia, ventriculaire vroegtijdige hartslag. (ZHES only 8667, bigeminy only 551, trigeminia 38) Na het ontslag van de aanbeveling. Concor 5 mg 1 keer per dag. dieet en beperking van fysieke stress. openen

Cardioloog 7 september 2010 / Alexey / Surgut

. per minuut in actieve tijd, frequente ventriculaire ectopische activiteit - 3291 ventriculaire extrasystolen, ventriculaire bi-triheminia - 15, gepaarde - 1, solitaire ventriculaire extrasystoles - 3236, Transient ST-segmentveranderingen worden niet geregistreerd; Echocardiografie. openen

Cardioloog 4 maart 2010 / Valentine... / Saki

. Normale hartslag. HR = 66 slagen / min. Frequente (57 per entry) extrasystolen van de ventrikels. Bigemini. Trigeminia Krachtige langzame golven van een kleine periode (van 10 tot 30 seconden), mogelijk van centrale oorsprong, tegen de achtergrond van ontoereikend. openen

Cardioloog 18 december 2009 / Ekaterina... / 0

. -Betalok ZOK 2p / d + Alllapinin 3t / d voor een maand 4. Na een maand heb ik Holter opnieuw ingesteld - Acorn. Extrasystoles 22052, bigeminy 551, trigeminia - 448, min HR-52, max. HRSS - 164, sinuspauzes tot 1,5 werden gedetecteerd seconde afleveringen van AV-blokkade 1 graad. openen

. HR 83 / min, max. 148 / min, min. 58 / min 28872 ventriculaire extrasystolen werden geregistreerd, waaronder 588 verzen, trigeminia, in totaal 1,465 en 6 - bigeminia, 20 atriale extrasystolen. Maand Ik neem amiodoron 2 tabletten per dag in. De pijnen zijn iets minder geworden, maar. openen

. ectopische activiteit met max. het aantal 854e / s per uur, stoom. Polymorfe ventriculaire extrasystolen, bigeminy, trigeminiya. ritmevariabiliteit is normaal. De cardioloog stelde Concor Cor, Magne B6, aan, maar er volgden geen veranderingen en er waren onderbrekingen. openen

Ventriculaire extrasystole

Ventriculaire extrasystolen (evenals atriale) kunnen zelfs bij gezonde personen voorkomen, zonder vergezeld te zijn van een kliniek en zonder significante gevolgen (Fig. 12.19). De bron van ventriculaire extrasystolen is meestal het ectopische centrum in de ventrikels. Op het ECG worden brede QRS-complexen vastgelegd, omdat de impuls zich langzaam door het ventriculaire myocardium verspreidt, voornamelijk als gevolg van intercellulaire contacten, en niet via het geleidende systeem van het hart. Een tand P vóór het QRS-complex van extrasystolen ontbreekt.

Ventriculaire extrasystolen bij patiënten met schade aan de structuur van het hart vereisen speciale aandacht. Bijvoorbeeld, ventriculaire extrasystolen worden vaak waargenomen bij patiënten met een hartinfarct. Frequente ventriculaire extrasystolen (meer dan 10 / uur), evenals gepaard of drievoudig - een ongunstig prognostisch teken dat een hoog risico op overlijden aangeeft bij patiënten in deze categorie.

Extrasystoles kunnen regelmatig een bepaalde hoeveelheid normale hartcontracties volgen. Bigeminy is dus het volgende van extrasystolen voor elk normaal ventriculair complex, triheminia voor elke seconde, quadriheminia voor elke derde, enz.

Asymptomatische ventriculaire extrasystolen bij gezonde personen behoeven geen behandeling. Bètablokkers (klasse II anti-aritmica) worden getoond aan personen van wie de ventriculaire extrasystolen gepaard gaan met klinische manifestaties.

Ventriculaire tachycardie

Drie opeenvolgende ventriculaire extrasystolen moeten worden beschouwd als een paroxisme van ventriculaire tachycardie (Fig. 12.20). Er zijn 2 vormen van ventriculaire tachycardie (VT): persistent, die langer duurt dan 30 s of een onderbreking vereist vanwege ernstige symptomen en onstabiel is. Beide vormen van VT worden meestal waargenomen bij patiënten met structurele veranderingen in het myocardium, maar soms kunnen ze voorkomen bij gezonde individuen.

Klinische verschijnselen van VT variëren afhankelijk van de duur van het paroxysma van tachycardie en de aanwezigheid van achtergrondhartziekte. Symptomen van lage hartproductie zijn kenmerkend: hypotensie en bewustzijnsverlies.

Bij ZhT worden op een elektrocardiogram brede QRS-complexen met een frequentie van 100 - 200 min-1 geregistreerd. Met monomorfe VT hebben QRS-complexen dezelfde vorm; in het geval van polymorfe VT verandert hun vorm de hele tijd, wat aangeeft dat depolarisatie plaatsvindt onder de actie van impulsen afkomstig van verschillende foci van automatisme in de ventrikels. Sommige aritmieën, bijvoorbeeld atriale tachycardie met blokkering van de bundel van de bundel van His, kunnen op VT lijken. De differentiaaldiagnose in deze gevallen wordt uitgevoerd op basis van de analyse van een onderlinge opstelling van tanden P en de QRS-complexen (bij VT is er geen verband tussen deze). Elektrofysiologische mechanismen van optreden van VT variëren in verschillende patiënten. Hoewel de oorzaak van VT een toename van het automatisme van ectopische foci kan zijn, wordt nu algemeen aangenomen dat deze ritmestoornis meestal wordt veroorzaakt door het opnieuw binnengaan van de excitatiegolf (re-entry).

Begeleid door klinische manifestaties of aanhoudende paroxysmen van VT vereisen speciale aandacht, omdat ze kunnen worden getransformeerd in ventriculaire fibrillatie - een aandoening die het leven van de patiënt bedreigt in afwezigheid van spoedeisende hulp. Behandeling van patiënten met VT begint meestal met elektrische cardioversie en de daaropvolgende toediening van antiarrhythmica om het ventriculaire ritme te onderdrukken. In sommige gevallen is implantatie van een permanente defibrillator aangegeven. Behandelingsmethoden voor asymptomatische of onstabiele VT blijven het onderwerp van debat, omdat het gebruik van anti-aritmica de langetermijnprognose niet lijkt te verbeteren, maar het kan verslechteren vanwege de bijwerking (aritmogeen) van anti-aritmica.

Pirouette tachycardie (Torsades de pointes)

Torsades de pointes of pirouette ventriculaire tachycardie wordt gekenmerkt door het feit dat op een ECG de QRS-complexen constant de amplitude veranderen, alsof ze rond een iso-elektrische lijn draaien (figuur 12.21). Post-depolarisatie in veranderd myocard (triggeractiviteit) kan de oorzaak zijn van torsades de pointe, vooral bij patiënten met verlengd QT-interval, bijvoorbeeld, terwijl sommige anti-aritmica worden ingenomen, waaronder 2% van de patiënten die kinine gebruiken, met elektrolytenstoornissen (hypokaliëmie, hypomagnemie ) of congenitale verlenging van het QT-interval.

Pirouette tachycardie gaat bijna altijd gepaard met een verslechterde hemodynamiek, maar verdwijnt vaak vanzelf. Paroxysm van torsades de pointe is beladen met het risico van plotseling verlies van bewustzijn en de ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie. Als torsades de pointe optreedt in de aanwezigheid van medicatie of elektrolytenstoornissen, helpt de afschaffing van geneesmiddelen of het herstel van elektrolytinductie om aritmieën te elimineren. Intraveneuze toediening van magnesia maakt het ook mogelijk om een ​​normaal ritme te herstellen. Bovendien moet de behandeling van patiënten in deze categorie gericht zijn op het verkorten van het QT-interval en het voorkomen van terugkerende paroxysmen (inclusief intraveneuze injecties van isoproterenol en de installatie van een kunstmatige pacemaker).

Daarentegen zijn eerstelijnsgeneesmiddelen bij patiënten met een congenitale verlenging van het QT-interval bètablokkers, omdat in deze gevallen stimulatie van het sympathische zenuwstelsel kan leiden tot verhoogde aritmieën.

Lees meer: ​​ventriculaire fibrillatie

Harttrigeminie is een type extrasystole, waarbij elke derde excitatie en samentrekking van het myocardium prematuur is. Afleveringen van bigeminia en trigeminia kunnen ook voorkomen bij praktisch gezonde personen, maar in veel gevallen wijzen ze op de aanwezigheid van structurele en functionele stoornissen van het cardiovasculaire systeem.

Oorzaken van trigeminia

De aflevering van trigeminia kan ook bij een gezond persoon voorkomen. Volgens verschillende gegevens is de detectiefrequentie van dit type aritmie gedurende de dag tegen de achtergrond van volledige gezondheid 50-90% met de neiging toe te nemen met de leeftijd.

Vaak is het optreden van trigeminia echter te wijten aan bepaalde pathologische processen in het lichaam, zoals:

Slechte gewoonten: roken, alcoholmisbruik, het innemen van verdovende middelen en andere psychoactieve stoffen. Overmatige consumptie van thee en koffie. Structurele schade aan het myocardium. Endocriene ziekten. Stoornissen van de elektrolytenbalans en anderen.

Het is niet altijd mogelijk na het identificeren van trigeminia dat het mogelijk is om de oorzaak van zijn ontwikkeling te identificeren. Verdere therapeutische tactieken hangen meer af van het specifieke type aritmie dan van de oorzaak van de ontwikkeling.

Soorten trigeminia

Trigeminy verschillen afhankelijk van de locatie van het centrum van voortijdige excitatie. In overeenstemming hiermee worden supraventriculaire en ventriculaire trigeminia geïsoleerd.

De bron van supraventriculaire triheminia is een focus van voortijdige excitatie in het hartgeleidingssysteem boven het vertakkingspunt van de His-bundel. Dit gebied omvat de structuren van het geleidende systeem, die zich uitstrekken tot in het atriale myocardium.

Ventriculaire trigeminia ontwikkelt zich als gevolg van het optreden van een voortijdige impuls onder de tak van de bundel van His. Typerend voor bronnen van extrasystolen zijn Purkinje-vezels die het ventriculaire myocardium binnendringen.

Supraventriculaire trigeminia: wat is het?

De oorzaak van de ontwikkeling van supraventriculaire trigeminia is een pathologische impuls die optreedt in de structuren van het hartgeleidingssysteem in het gebied van het atriale myocard. Vanuit een klinisch oogpunt kan dit type aritmie zich op geen enkele manier manifesteren, maar de meerderheid van de patiënten presenteert dergelijke klachten als:

"Onderbrekingen" in het werk van het hart. Het gevoel van "omkeren" in de borst. Algemeen ongemak, angst.

Sommige patiënten beschrijven ook kortademigheid, duizeligheid en pijn achter het borstbeen die optreden tijdens een episode van extrasystole. Deze symptomen worden echter meer veroorzaakt door een vegetatieve respons dan door significante stoornissen in de bloedsomloop.

Op het ECG wordt de supraventriculaire trigeminia gekenmerkt door voorbarige QRS-complexen met voorafgaande P-tanden, evenals een onvolledige compenserende pauze. Extrasystole vindt elke twee normale hartslagen plaats. Holter-monitoring is vereist om de diagnose te verduidelijken.

Gewoonlijk vereist de supraventriculaire trigeminia geen speciale behandeling. In sommige gevallen krijgt de patiënt een antiarrhythmische therapie met bètablokkers of calciumantagonisten, evenals met sedativa, aangezien deze variant van aritmie vaak gepaard gaat met mentale en psychosomatische aandoeningen van het neurotische niveau.

Ventriculaire trigeminia

Ventriculaire premature slagen van het type trigeminia ontwikkelen zich als gevolg van voortijdige excitatie, waarvan de bron het ventriculaire hart van het hart is. Dit type aritmie komt veel vaker voor dan de supraventriculaire premature slagen, treedt op tegen de achtergrond van structurele veranderingen in het cardiovasculaire systeem, wat leidt tot andere therapeutische benaderingen.

Het klinische beeld van ventriculaire trigeminia is vergelijkbaar met dat in supraventriculaire, maar objectieve symptomen van aritmie worden vaak geïdentificeerd:

Onregelmatige puls. Ongelijke pulsatie, bepaald door palpatie van de top van het hart. Auscultatorium luisterde naar voortijdige hartslag met een kenmerkende luide I-toon.

Ventriculaire trigeminia gaat veel vaker samen met kortademigheid, zwakte, duizeligheid en pijn achter het borstbeen.

Ventriculaire trigeminia op ECG

In typische gevallen omvat de elektrocardiografische eigenschap van ventriculaire trigeminia:

Aanwezigheid van voortijdige QRS-complexen zonder voorafgaande tanden P. QRS-complexen zijn verbreed (meer dan 0,12 sec.), Vervormd en kunnen lijken op de blokkade van de bundel van de His-bundel. De aanwezigheid van een volledige compenserende pauze.

Extrasystole vindt elke twee normale contracties plaats (algorythmie van het trigeminiatype). Om de diagnose te verduidelijken, is Holter-monitoring vereist, die een combinatie van bigeminia en trigeminia, evenals andere hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen kan detecteren.

Ventriculaire trigeminia: behandeling

Behandeling van ventriculaire trigeminia verschilt niet van die voor enige andere vorm van ventriculaire premature beats. Het is verplicht om de belangrijkste hartaandoening te behandelen om de aandoening te compenseren en te stabiliseren.

Bij de behandeling van ventriculaire premature slagen door het type trigeminia, worden verschillende klassen van antiaritmica gebruikt. De keuze van een bepaald middel hangt af van de algemene toestand van de patiënt en de vorm van ventriculaire trigeminia.

De cardioloog behandelt de behandeling van hartziekten. Van de keuze van een specialist

en de gezondheid van de patiënt.

Gebruik de classificatie van artsen, die is gebaseerd op feedback van patiënten.

Bigeminia, trigeminia (ventriculaire aloritmieën): begin, symptomen, diagnose, behandeling

Om te beginnen moet worden opgemerkt dat bigeminia en trigeminia varianten van ventriculaire extrasystole zijn. Extrasystole is een type hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door het optreden van ectopische hartritmes. Dit concept weerspiegelt de staat waarin contracties van de atria of ventrikels niet voorkomen in die paden van het geleidingssysteem, die meestal worden gevolgd door impulsen. Extrasystolen kunnen atriaal en ventriculair zijn.

In gevallen waar extrasystoles worden afgewisseld met normale samentrekkingen van het hart door één samentrekking, spreken ze van bigemens van het hart (1: 1) en wanneer twee normale samentrekkingen ventriculaire triheminia aangeven (1: 2). Dienovereenkomstig wordt een buitengewone contractie na drie normaal quadrihemia (1: 3) en na vier pentaminemie genoemd. Deze soorten extrasystolen worden gecombineerd met het concept van aloritmie.

bigeminy op een ECG: elk tweede complex - extrasystole

Bovendien, geïsoleerd paar extrasystolen (twee op een rij) en frequente groep extrasystoles, als ze achter elkaar worden gevolgd in een hoeveelheid van drie of meer. In het laatste geval kan extrasystole worden beschouwd als een kortstondige stimulatie van ventriculaire tachycardie.

Volgens statistieken komt extrasystole voor bij meer dan 68% van de mensen. Tegelijkertijd is de meerderheid (63%) ventriculaire extrasystolen, ongeveer 25% is atriaal en de overige gevallen zijn in de supraventriculaire bigeminia en trigeminia, evenals hun combinaties. Het optreden van ventriculaire bigeminia wordt ook opgemerkt bij meer dan 60% van de patiënten met myocardischemie en meer dan bij 80% van de patiënten met een acuut myocardinfarct.

Oorzaken van Bigeminia en Trigeminia

Normale enkele atriale en ventriculaire extrasystolen worden normaal aangetroffen bij een gezond persoon. Ze worden bijna niet gevoeld en veroorzaken geen ongemak. Frequentere extrasystolen, zoals aloritmie, evenals frequent gepaarde extrasystolen en stuiptrekkingen van ventriculaire tachycardie, kunnen niet als een normale variant worden beschouwd en zijn een reden voor een gedetailleerd onderzoek van het cardiovasculaire systeem.

De belangrijkste oorzaken van de afleveringen van bigeminy en trigeminia zijn dus:

  • Acuut myocardinfarct,
  • Overdosering met cardiale glygosiden, of de zogenaamde glycosidische intoxicatie met digitalis en digitalispreparaten - strophanthin, digoxin, korglikon en anderen,
  • Verworven mitralis- en aortaklepdefecten,
  • Overgebracht reumatische koorts (reuma) met een laesie van de binnenwand van het hart - endocarditis,
  • De gevolgen van myocarditis - een ontstekingsproces in de dikte van de hartspier, en zelfs kleine cicatriciale veranderingen zijn de basis voor de pathologische circulatie van de impuls door de vezels van het myocardium,
  • Postinfarct cardiosclerose (PEAX) - cicatriciale veranderingen in de normale structuur van het myocard.

Als een patiënt na een volledig onderzoek geen organische hartspierbeschadiging heeft gevonden, is het zeer waarschijnlijk dat de oorzaak van bigemie en trigeminia een verstoring is van de vegetatieve effecten op het hart bij vegetatieve vasculaire dystonie. Deze pathologie vereist overleg met een neuroloog.

Symptomen van Bigeminia en Trigeminia

Symptomen van vroegtijdige hartslag door het type bi- of trigeminia bestaan ​​uit cardiale en neurologische symptomen.

Cardiale manifestaties bestaan ​​uit het gevoel van ritmische duwbewegingen in het hart van het hart, afgewisseld met een gevoel van stoppen, vervagen van het hart. Deze periode komt overeen met een compenserende pauze van het ECG. Er is ook een interne tremor, een gevoel van gebrek aan lucht en ongemak achter het borstbeen of in de linkerhelft van de borst van een prikkende of stekende persoon.

Neurologische symptomen treden op als gevolg van een schending van de volledige hartslagcyclus, waardoor er onvoldoende bloed naar de hersenen stroomt. In dit geval kan de patiënt lethargie, slaperigheid, flitsen van vliegen voor zijn ogen en flauwte ervaren. In zeldzame gevallen kan een syncope op korte termijn optreden, vooral als de alorythmie wordt gecombineerd met andere hartritmestoornissen.

Bij gelijkaardige symptomen, vooral die in combinatie met hoge of lage bloeddruk, moet de patiënt onmiddellijk een arts raadplegen (in de kliniek of in de spoedeisende medische zorg).

diagnostiek

De diagnose bigeminia en trigeminia wordt duidelijk na een ECG.

extrasystolen door het type bigeminia, trigeminia en quadrigenemia op ECG

In het geval dat de patiënt periodieke soortgelijke klachten vaststelt, maar alleen enkele extrasystolen op het ECG worden geregistreerd, moet de patiënt de bloeddruk en het ECG dagelijks controleren (volgens Holter). Dit is nodig om extrasystolen te "vangen", de gradatie van extrasystolen door Ryan (Rayn) of Laun (Lown) te beoordelen en een prognostische classificatie van extrasystolen te krijgen (zie hieronder).

Verder, in het geval dat de patiënt inderdaad bigeminia of trigeminia is geregistreerd, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek uit te voeren om de oorzaak van de aritmie te bepalen. Aanvullende onderzoeksmethoden worden toegewezen:

  1. Algemene en biochemische bloedtests om het ontstekingsproces te elimineren, evenals om het bloedlipidespectrum te evalueren (voor atherosclerose en ischemische ziekte),
  2. Echografie van het hart, of Echo-x (echocardioscopie), waarmee u structurele of morfologische veranderingen in het hart kunt identificeren,
  3. Oefeningen met fysieke activiteit (loopband - test, test met 6 minuten lopen, fietsergometrie) om het belang van fysieke activiteit in het voorkomen van bigeminia en trigeminia te beoordelen, evenals om de tolerantie van fysieke activiteit tijdens ischemie of bij chronisch hartfalen te beoordelen.

Video: bigeminy op een elektrocardiogram

behandeling

Als een patiënt organische hartziekten heeft uitgesloten als oorzaak van bigeminia en trigeminia, moet hij worden onderzocht door een neuroloog met een behandeling voor vegetatieve-vasculaire dystonie.

Allereerst is correctie van een manier van leven met voldoende voedsel en de manier van werken en rusten noodzakelijk. Het is ook nodig om de psychologische toestand van de patiënt te normaliseren en psycho-emotioneel comfort te bieden. Contrasterende zielen, gieten en wrijven met een vochtige doek zijn zeer goed getraind door het cardiovasculaire systeem.

In het geval dat een patiënt een bepaalde hartziekte als oorzaak heeft, vereist deze behandeling zonder falen. In sommige gevallen kan zelfs een chirurgische correctie van een hartaandoening aangewezen zijn.

Naast de primaire behandeling worden bèta-adrenerge blokkers, zoals sotalol, nebilet, coronaal, concor en anderen, evenals calciumantagonisten, diltiazem, verapamil, enz., Voorgeschreven aan de patiënt voor continu gebruik. Deze geneesmiddelen kunnen de hartslag verlagen en de geleidbaarheid van pathologische impulsen verminderen door ventriculair myocardium.

Cordarone, lidocaïne en kinidine voor intraveneuze toediening worden gebruikt als een noodhulp in het geval van een plotselinge opkomst van frequente bigeminia of trigeminia.

In het geval dat antiaritmische therapie gecontra-indiceerd is voor de patiënt, of als de slechte tolerantie en / of inefficiëntie ervan wordt opgemerkt, moet de noodzaak van RFA (radiofrequente ablatie) - cauterisatie van het atriumweefsel of ventrikel waardoor de pathologische impulsen passeren - worden opgelost.

Zijn complicaties van bigeminia en trigeminia mogelijk?

Complicaties kunnen optreden bij patiënten met extrasystole - ventriculair en atriaal.

Aldus kunnen atriale voortijdige hartslagen veranderen in boezemfibrillatie en -flutter, en ventriculaire bigeminia of trigeminia in ventriculaire tachycardie, in ventriculaire fibrillatie en leiden tot asystolia (hartstilstand). Preventie van complicaties is de tijdige start van de behandeling van ziekten die leiden tot bigeminy en trigeminia.

vooruitzicht

Enkele extrasystolen zijn in principe niet gevaarlijk zonder organische pathologie van het hart, in tegenstelling tot groep en paar, wat kan leiden tot paroxysma van ventriculaire tachycardie.

tabel van classificatie van ventriculaire extrasystolen door Lown

De prognose voor bigeminia en trigeminia wordt bepaald door de prognostische classificatie van extrasystolen door Lown (Lown):

  • Graad 1 - minder dan 30 enkele extrasystolen per uur
  • Graad 2 - meer dan 30 enkele extrasystolen per uur,
  • Graad 3 - polymorf (verschillende vormen) en polytopisch (uit verschillende delen van het ventrikelmyocard) extrasystolen,
  • 4А klasse - gepaarde extrasystolen,
  • 4 B klasse - groep extrasystolen,
  • Graad 5 - "vroege" extrasystolen, wanneer extrasystole opduikt tegen de achtergrond van een nog steeds voortdurende normale samentrekking van het hart.

De prognose voor de eerste twee klassen is dus gunstig, bijvoorbeeld als een patiënt meerdere extrasystolen heeft binnen een uur, regelmatig afgewisseld met normale hartcontracties na één of twee.
De derde tot vijfde graad is prognostisch ongunstig, omdat er een hoog risico is op het ontwikkelen van fatale ritmestoornissen. Dat wil zeggen, als bigeminy en trigeminy worden afgewisseld met gepaarde, groep of vroege extrasystolen, kunnen ze gevaarlijk zijn in termen van de ontwikkeling van complicaties.

Concluderend moet worden opgemerkt dat extrasystolen van het type bigeminia en trigeminia alleen gevaarlijk zijn als ze worden veroorzaakt door een ernstige pathologie van het myocard. Anders, bijvoorbeeld, in het geval van vegetatieve-vasculaire dystonie, verdwijnt dit type extrasystolen wanneer de invloed van de autonome zenuwen op het hart wordt genormaliseerd.

Oorzaken, tekenen en behandeling van trigeminia van het hart

Vaak identificeren patiënten een aandoening zoals extrasystole. Dit wordt een soort hartritmestoornis genoemd, waarbij er een ectopisch ritme van het lichaam is. Vormen van extrasystolen zijn bigeminy, quadrigeminia en trigeminia. Wat is de oorzaak van het laatste type pathologie?

Wat is trigeminia?

Trigeminia is een hartritmestoornis, die wordt gekenmerkt door een buitengewone contractie van de spieren of hun individuele delen. Pathologie is goedaardig, het bedreigt dus niet het leven van de patiënt. Maar in de afwezigheid van behandeling of de benoeming van de verkeerde tactieken van therapie, is het optreden van nadelige complicaties mogelijk.

Artsen onderscheiden verschillende soorten trigeminia, afhankelijk van de locatie:

  1. Ventriculaire. Op een ECG manifesteert dit type zich door de aanwezigheid van voorbarige QRS-complexen zonder voorafgaande tanden van P. Ze zijn breder, vervormd. Ook is er een volledige compenserende pauze. Ventriculaire extrasystole van het hart als een trigeminia verschijnt elke 2 volledige weeën.
  2. Supraventricular. Het cardiogram detecteert de aanwezigheid van voorbarige QRS-complexen en er zijn tanden P die eraan voorafgaan. Met dit type trigeminatie wordt een onvolledige compenserende pauze waargenomen op het ECG. Extrasystole komt op dezelfde manier voor als in het eerste geval - na 2 coupes.
  3. Gemengd, van invloed op verschillende delen van het hart.

Onderscheid ook de soorten van de ziekte, afhankelijk van de frequentie van voorkomen:

  1. Frequent: verschijnt meer dan 30 keer per uur.
  2. Gemiddeld: niet meer dan 15 keer per uur.
  3. Zelden: minder dan 5 keer per uur.

Trigeminia is verdeeld in raznovdinosti en het aantal pathologische foci. Als het een is, dan is de monotope vorm aanwezig, en als twee of meer polytopisch is.

redenen

Trigeminia kan optreden bij een volledig gezond persoon. Met de leeftijd neemt de kans op een hartritmestoornis toe. Maar meestal provoceren de volgende factoren de pathologie:

  • ongezonde levensstijl: roken, alcoholmisbruik en het nemen van drugs en psychotrope stoffen;
  • veelvuldig gebruik van koffie en sterke thee;
  • schade aan de structuur van het spierweefsel van het hart;
  • ziekten van het endocriene systeem;
  • onbalans van elektrolyten in het lichaam;
  • vegetatieve vasculaire dystonie;
  • hartziekte;
  • overdosis met hartglycosiden.

Het is niet altijd mogelijk voor artsen om de boosdoener te identificeren voor de ontwikkeling van trigeminia. Daarom is de therapie meer afhankelijk van het type ziekte.

symptomen

Het ziektebeeld van hartziekten kan variëren, afhankelijk van het type pathologie dat een patiënt ontwikkelt. Als er een supraventriculaire (supraventriculaire) trigeminia is opgetreden, kan de patiënt mogelijk geen manifestaties voelen. Maar toch klagen veel mensen over dergelijke symptomen:

  • "Onderbrekingen" in de activiteit van het hart;
  • het gevoel alsof dit orgaan zich in de borst omdraait;
  • algemene verslechtering, paniekangst.

Sommige patiënten hebben kortademigheid, duizelige spreuken, pijn in het borstbeen. Maar dergelijke tekens verschijnen niet vanwege een ritmestoornis, maar als een gevolg van de reactie van het vegetatieve systeem van het lichaam.

Klinische manifestaties van ventriculaire (ventriculaire) trigeminia zijn vergelijkbaar met de symptomen van de supraventriculaire vorm. Maar vaak hebben patiënten specifieke symptomen. Deze omvatten:

  1. Onregelmatigheid van pulsatie, die wordt bepaald door palpatie van de borst in het bovenste deel van het hart.
  2. Een voortijdige samentrekking van een orgel, gekenmerkt door een luide I-toon, die te vinden is bij het luisteren.

LET OP. Met het ventriculaire type van de ziekte het vaakst, kortademigheid, algemene zwakte, duizeligheid, pijn in de borst.

diagnostiek

Diagnose van een patiënt begint met het onderzoeken van zijn klachten, medische geschiedenis, visuele inspectie en het luisteren naar het hart. Daarna schrijft de arts een onderzoek voor. Het kan uit de volgende procedures bestaan:

  • Laboratoriumstudies. Patiënten ondergaan algemene en biochemische bloed- en urinetests, evenals een bloedtest op hormonen. Dergelijke diagnostiek kan mogelijke oorzaken van hartziekten detecteren.
  • Cardiogram. Verplichte onderzoeksmethode voor hartziekten, die helpt om het werk van een orgaan te evalueren, om een ​​schending van zijn ritme vast te stellen.
  • Holter ECG-bewaking. Met deze studie is het mogelijk om een ​​falen van het hartritme van een tijdelijk karakter te detecteren, bijvoorbeeld tijdens lichamelijke activiteit.
  • Echografie diagnose. Benoemd om de toestand van het hart te beoordelen, pathologieën te identificeren die de ontwikkeling van trigeminia kunnen veroorzaken.
  • Tests om de aanwezigheid van aritmieën tijdens inspanning te bepalen.

Artsen beschouwen magnetic resonance imaging als de meest informatieve diagnostische methode. Het is duidelijk zichtbare hartspier, die helpt om zijn toestand nauwkeuriger te onderzoeken. Maar zo'n onderzoek heeft hoge kosten, en de apparatuur daarvoor is niet in elk ziekenhuis.

behandeling

De tactiek van de behandeling wordt bepaald op basis van de resultaten van de diagnose van de patiënt. Trigeminia wordt meestal behandeld met een therapeutische methode en medicatie. Chirurgische behandeling is zeldzaam. De operatie is voorgeschreven als er uitgebreide schade aan de hartspier is.

therapeutische

De therapeutische methode van behandeling wordt soms niet aangevuld door andere methoden, omdat het helpt om het werk van het hart volledig te herstellen. Dit is mogelijk als de patiënt geen afwijkingen meer heeft aan de hartspier of endocriene organen.

Therapeutische behandeling houdt in dat de patiënt moet voldoen aan het regime van werk en rust, hun dieet moet volgen, stressvolle situaties en overmatige lichamelijke inspanning moet vermijden, meer tijd in de frisse lucht moet doorbrengen en periodiek onderzoek moet ondergaan.

geneesmiddel

Medicatie is vereist als het aantal extrasystolen per dag groter is dan 200. Voor therapie worden de volgende middelen gebruikt:

  1. Anti-aritmica. Gebruikt om het ritme van het hart te normaliseren. Neem ze langdurig in onder periodiek toezicht op elektrocardiografie.
  2. Hartglycosiden. Benoemd om de samentrekkingen van het lichaam te vertragen, het juiste ritme te herstellen.
  3. Antihypertensiva. Ontworpen om de bloeddruk te verlagen.

Medicijnen worden individueel voor elke patiënt voorgeschreven, afhankelijk van de conditie van het hart, geassocieerde ziekten, zoals trigeminia.

operatie

Een spoedoperatie wordt gebruikt als er uitgebreide hartschade is of als therapeutische en medicamenteuze behandeling geen positieve resultaten heeft opgeleverd.

Er zijn de volgende methoden om trigeminia te elimineren:

  • Open operatie, waarbij ectopische foci worden geëlimineerd.
  • Radiofrequente ablatie, waarbij, met behulp van elektroden, aangetaste delen van het spierweefsel worden verbrand, wat een schending van het ritme veroorzaakt

In aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën van het hart kunnen andere methoden voor chirurgische ingreep worden voorgeschreven.

Folk remedies

Alternatieve geneesmiddelen kunnen niet alle hartaandoeningen aan, dus worden ze meestal gebruikt als een aanvullende behandeling. Maar de traditionele geneeskunde is goed in staat om trigeminia te bestrijden.

Het meest populaire medicijn met een kalmerend effect is valeriaan. Het is verkrijgbaar in bijna alle EHBO-koffers. Maar het is niet nodig om het bij de apotheek te kopen. Je kunt alcoholtinctuur thuis maken.

Om dit te doen, zou een theelepeltje van gehakte valeriaan wortel met een kwart kop water moeten worden gegoten, worden gekookt en worden verlaten om te infunde ren tot de vloeistof verdonkert. Voeg daarna water toe om een ​​half kopje te worden en neem het elke dag voor de maaltijd in. De loop van de therapie is 10 dagen. Neem een ​​pauze van zeven dagen en herhaal de behandeling.

Melissa-tinctuur helpt heel goed. Een theelepel gras gedurende 15 minuten, aandringen op een glas kokend water en nemen voor de maaltijd. Het verloop van de behandeling is ongeveer 3 maanden.

Je kunt ook alcohol tinctuur van meidoorn gebruiken. In de voltooide vorm wordt het in een apotheek verkocht. Consumeer 10 druppels 3 keer per dag. Je kunt deze folk remedie zelf bereiden. Giet hiervoor 10 g fruit 100 ml wodka, laat 10 dagen trekken en neem hetzelfde patroon. Nog meer meidoornrecepten worden hier verzameld.

BELANGRIJK. Voordat u populaire recepten gebruikt, dient u uw arts te raadplegen. Het is niet nodig om de pathologie zelf te genezen met behulp van huismiddeltjes, als de meest radicale therapeutische methoden vereist zijn. Anders kunnen er nadelige effecten optreden.

complicaties

Complicaties met trigeminatie komen niet vaak voor. Meestal is de reden hiervoor het gebrek aan behandeling of de aanwezigheid van gelijktijdige hartaandoeningen. Mogelijke complicaties zijn de volgende:

  1. Atriale flutter is een pathologische aandoening waarbij de atria op hoge snelheid samentrekken - meer dan 200 keer per minuut. Tegelijkertijd blijft het contractiele vermogen van het hart zelf normaal.
  2. Paroxysmale tachycardie - snelle hartslag.
  3. Atriale fibrillatie is een ongecoördineerde atriale spiercontractie.

Ventriculaire trigeminia kunnen ventriculaire fibrillatie en een onverwachte dood veroorzaken.

vooruitzicht

De prognose is in de meeste gevallen gunstig. De ziekte kan gemakkelijk worden geëlimineerd als deze zich vanzelf ontwikkelt. In aanwezigheid van comorbiditeiten of complicaties is de uitkomst voor de patiënt niet zo positief.

Na te hebben overwogen wat trigeminia van het hart is, kan worden geconcludeerd dat het op zichzelf geen gevaar voor het menselijk leven vormt, maar de late behandeling kan tot negatieve gevolgen leiden. Om te voorkomen dat de schending van het hart moet jaarlijks worden doorgegeven aan een routine-inspectie.

Het is ook belangrijk om meer aandacht te besteden aan uw gezondheid, een actieve levensstijl te houden, goed te eten, te stoppen met roken en alcohol te drinken, het lichaam niet bloot te stellen aan overmatige fysieke inspanning, de bloeddruk te bewaken en onmiddellijk een hartaandoening te behandelen.

Pinterest